發(fā)布時(shí)間：2018-03-13 19:22

  本文選題：纖溶酶　切入點(diǎn)：晶狀體上皮細(xì)胞　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2011年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:隨著顯微手術(shù)技術(shù)及設(shè)備的不斷完善,現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)的許多并發(fā)癥已經(jīng)明顯減少,后發(fā)性白內(nèi)障(after cataract, AC)又稱后囊膜混濁(posterior capsule opacification,PCO)已經(jīng)成為這一手術(shù)最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響白內(nèi)障患者術(shù)后遠(yuǎn)期視力的恢復(fù)。因此,如何有效的預(yù)防PCO的形成已經(jīng)成為迫切需要眼科學(xué)者解決的問題。迄今為止,其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。近年來的研究表明,堿性成纖維生長因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和纖維蛋白是參與PCO的形成的主要因子。纖溶酶通過對(duì)纖維蛋白的特異性降解從而誘導(dǎo)玻璃體后脫離,但是,其在PCO中的研究尚未見報(bào)道。本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)新西蘭大白兔行白內(nèi)障囊外摘除術(shù)制造PCO動(dòng)物模型。應(yīng)用裂隙燈觀察前房炎癥反應(yīng)、PCO的形成過程;應(yīng)用光鏡觀察后囊膜上的晶狀體上皮細(xì)胞(lens epithelial cells, LECs)的形態(tài)以及纖溶酶對(duì)角膜、視網(wǎng)膜的影響;應(yīng)用免疫組化半定量檢測(cè)增殖細(xì)胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)在后囊膜上LECs的表達(dá)情況;應(yīng)用ELISA技術(shù)檢測(cè)術(shù)后房水中bFGF的含量。為探討纖溶酶對(duì)PCO形成的抑制作用的機(jī)制以及其在臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法:清潔級(jí)健康4月齡新西蘭大白兔20只,體重2.5-3.0kg,無眼部疾病。隨機(jī)分成兩組,即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。兩組均在全身麻醉下行白內(nèi)障囊外摘除術(shù),術(shù)后對(duì)照組不給予任何處理,實(shí)驗(yàn)組給予5IU/ml纖溶酶0.2ml前房注射。術(shù)后給予妥布霉素/地塞米松眼水點(diǎn)眼6/日,一周后改為4/日,點(diǎn)三周停藥。術(shù)后1天、3天、1周、2周、2個(gè)月進(jìn)行眼部裂隙燈檢查,觀察并記錄PCO的發(fā)生時(shí)間、程度、部位、形態(tài)及前房炎癥反應(yīng)和眼壓,并抽取房水0.2ml采用ELISA技術(shù)以檢測(cè)前房內(nèi)bFGF的含量,2個(gè)月后空氣栓塞處死并摘除眼球,將其固定于4%多聚甲醛溶液1周,石蠟包埋制成組織切片,HE染色,光鏡下觀察后囊膜上的LECs的形態(tài)以及纖溶酶對(duì)角膜、視網(wǎng)膜的影響;光鏡下觀察經(jīng)免疫組化染色后增殖細(xì)胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)在后囊膜上LECs的表達(dá)情況。所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。 結(jié)果:1前房炎癥:白內(nèi)障術(shù)后第1天兩組所有術(shù)眼出現(xiàn)不同程度的前房炎癥反應(yīng);術(shù)后第3天實(shí)驗(yàn)組有14眼仍存在前房炎癥反應(yīng),對(duì)照組有19眼,實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率較對(duì)照組低(P0.05);術(shù)后1周所有術(shù)眼前房炎癥反應(yīng)消失,對(duì)照組仍有6眼存在前房炎癥反應(yīng);術(shù)后2周對(duì)照組所有術(shù)眼前房炎癥反應(yīng)消失。兩組前房炎癥反應(yīng)消退時(shí)間:實(shí)驗(yàn)組為5.80±1.88天;對(duì)照組為8.90±3.53天,統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P0.05)。 2術(shù)前、后眼內(nèi)壓的變化分析:實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照眼術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)眼壓值之間無顯著性差異(P0.05),而手術(shù)前后不同時(shí)間點(diǎn)有差異,術(shù)前平均眼壓值為23.46±2.46mmHg,與術(shù)后第1、3天的平均眼壓值32.13±3.55 mmHg、26.67±2.79 mmHg相比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P0.05),而與術(shù)后第1、2、4周平均眼壓值24.98±2.80 mmHg、23.39±2.82 mmHg、22.63±2.75 mmHg相比較,無顯著性差異(P0.05)。 3 PCO的裂隙燈照相:實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后2周開始出現(xiàn)PCO;對(duì)照組術(shù)后1周開始出現(xiàn)PCO。術(shù)后2個(gè)月時(shí)PCO發(fā)生率:實(shí)驗(yàn)組:I級(jí)5眼,II級(jí)4眼,11眼未出現(xiàn)PCO;對(duì)照組:I級(jí)7眼,II級(jí)5眼,III級(jí)6眼,2眼未出現(xiàn)PCO。PCO的發(fā)生率:實(shí)驗(yàn)組為45%,對(duì)照組為90%,統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P0.01),在PCO發(fā)生的時(shí)間上:實(shí)驗(yàn)組平均為2月;對(duì)照組平均為1月,統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P0.01);PCO的混濁程度評(píng)分:實(shí)驗(yàn)組為0.65±0.81、對(duì)照組為:1.75±1.02,統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P0.01)。 4組織病理組織學(xué):①后囊膜HE染色:實(shí)驗(yàn)組中央?yún)^(qū)后囊膜上LECs稀少,呈單層排列。對(duì)照組中央?yún)^(qū)和赤道部后囊膜上均可見多層增生的LECs以及大量的膠原纖維附著;角膜HE染色:兩組角膜各層結(jié)構(gòu)基本完整,可見散在內(nèi)皮細(xì)胞脫落;視網(wǎng)膜HE染色:兩組視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)完整,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞大小一致,輪廓規(guī)則,細(xì)胞邊界清晰。②免疫組化染色:細(xì)胞核染色為棕黃色黃褐色為陽性結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組后囊膜可見單層著色,對(duì)照組后囊膜可見多層細(xì)胞染色。實(shí)驗(yàn)組IOD值平均為31.7±3.8,對(duì)照組IOD值平均為61.3±4.0,統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P0.05)。 5 ELISA法測(cè)定前房房水中bFGF的含量:術(shù)后第1天、3天、7天、2周和1月,實(shí)驗(yàn)組前房內(nèi)的含量為0.78±0.19ng/ml、0.38±0.12ng/ml、0.68±0.21 ng/ml、0.81±0.31 ng/ml、0.93±0.21 ng/ml,對(duì)照組前房內(nèi)bFGF的含量為15.88±1.38 ng/ml、14.34±1.21 ng/ml、9.13±1.25 ng/ml、4.87±0.76 ng/ml、2.75±1.01 ng/ml。在術(shù)后1個(gè)月內(nèi),實(shí)驗(yàn)組前房內(nèi)bFGF含量較對(duì)照組低;在術(shù)后2個(gè)月時(shí),實(shí)驗(yàn)組為0.99±0.23ng/ml、對(duì)照組為1.11±0.32 ng/ml,兩組比較無顯著性差異(P0.05)。 結(jié)論: 1術(shù)后前房注射纖溶酶可以有效地減輕前房炎癥反應(yīng)并且促進(jìn)炎癥的恢復(fù)。 2纖溶酶可以降低前房內(nèi)bFGF的含量。 3纖溶酶可以有效地降低PCO的發(fā)生率和延緩其發(fā)展速度。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R779.66

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本文編號(hào)：1607802