本文選題：機(jī)械法準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)　切入點(diǎn)：去上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)　出處：《南華大學(xué)》2011年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的通過對機(jī)械法準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)(epipolis laser in-situ keratomileusis, Epi-LASIK)和去瓣準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)(Flap-free epipolis laser in-situ keratomileusis, Flap-free Epi-LASIK)治療高度近視臨床與淚膜情況的研究,探討上皮瓣的去留對患者術(shù)后角膜刺激癥狀、角膜愈合、早期視力的恢復(fù)、Haze及淚膜的影響,為屈光手術(shù)醫(yī)生更合理選擇手術(shù)方式提供一定參考。 方法選擇在我院接受Epi-LASIK的高度近視患者30例(60眼),將患者右眼去瓣,左眼留瓣。術(shù)后隨訪1年,術(shù)后1、3、5d觀察患者術(shù)后角膜刺激癥狀、角膜愈合情況及裸眼視力;術(shù)后1w、1、3、6、12m裂隙燈顯微鏡觀察并記錄各組Haze分級情況;術(shù)前及術(shù)后1、3、6、12m患者雙眼分別行裸眼視力、屈光狀態(tài)、淚液羊齒狀試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間檢查、淚液分泌量測定和結(jié)膜印記細(xì)胞學(xué)檢查。 結(jié)果1.術(shù)后角膜刺激癥狀評分比較,術(shù)后1d,t =-1.306,p0.05;術(shù)后5d,t=-0.372,p0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3d,去瓣組角膜刺激癥狀較留瓣組輕,t=-15.817,p0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.術(shù)后早期裸眼視力比較,兩組術(shù)后1d、5d裸眼視力基本一致(1d,t=0.387,p0.05;5d,t=0.841,p0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3天去瓣組裸眼視力明顯好于留瓣組(t=18.205,p0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.術(shù)后角膜上皮愈合時(shí)間,去瓣組平均為(2.57±0.57)d。留瓣組平均為(4.60±0.50)d。兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-15.503,p0. 01)。4.術(shù)后1、3、6、12m兩組裸眼視力及屈光度比較p0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.Haze形成情況,術(shù)后1w、1、3、6、12m haze兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05。6.術(shù)后1、3、6、12m兩組淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量、淚液羊齒狀試驗(yàn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05;術(shù)后1、3m兩組淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量、淚液羊齒狀試驗(yàn)分別與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05;術(shù)后6、12m兩組淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量、淚液羊齒狀試驗(yàn)分別與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05。術(shù)后1、3、6、12m兩組印記細(xì)胞學(xué)檢查差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05。術(shù)后1、3、6 m兩組印記細(xì)胞學(xué)檢查與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05;12m兩組印記細(xì)胞學(xué)檢查差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05。 結(jié)論1、Flap-free Epi-LASIK較Epi-LASIK患者術(shù)后角膜刺激反應(yīng)明顯減輕、上皮愈合時(shí)間縮短和早期裸眼視力恢復(fù)更快。2、Flap-free Epi-LASIK與Epi-LASIK術(shù)后屈光度及Haze變化趨勢相同。3、Flap-free Epi-LASIK與Epi-LASIK術(shù)后早期淚膜穩(wěn)定性下降、淚液分泌量減少、淚液羊齒狀試驗(yàn)蕨樣級別及結(jié)膜鱗狀化生級別增高。4、Flap-free Epi-LASIK與Epi-LASIK術(shù)后淚膜逐漸恢復(fù),淚膜穩(wěn)定性、淚液分泌量、淚液羊齒狀試驗(yàn)分級在術(shù)后6個(gè)月時(shí)基本達(dá)到術(shù)前指標(biāo),結(jié)膜上皮鱗狀化生分級在術(shù)后12個(gè)月時(shí)基本達(dá)到術(shù)前指標(biāo)。5、Epi-LASIK及去瓣Epi-LASIK治療高度近視短期均有較好的效果、術(shù)后臨床指標(biāo)穩(wěn)定,與術(shù)前的預(yù)測較符合。
[Abstract]:Objective to study the clinical and lacrimal film status of epipolis laser in-situ keratomileusissis (Epi-LASIKA) and flap-free epipolis laser in-situ keratomileusissis (Flap-free Epi-LASIKI) in the treatment of high myopia by mechanical excimer laser supra-flap keratomileusis (Epi-LASIKI) and excimer laser excimer laser keratomileusis (Flap-free Epi-LASIKI). To explore the effect of upper flap on corneal irritation symptoms, corneal healing, early visual acuity recovery and tear film, and to provide a reference for refractive surgery doctors to choose more reasonable operation methods. Methods Thirty patients (60 eyes) with high myopia who received Epi-LASIK in our hospital were selected. The right eye was devalved and the left eye was left. The patients were followed up for one year, and the symptoms of corneal irritation, corneal healing and naked visual acuity were observed at 1, 3 and 5 days after operation. The Haze grading of each group was observed and recorded by slit lamp microscope 1 week after operation, visual acuity, refractive state, tear goosetooth test and lacrimal film rupture time were examined in both eyes before and after operation. Measurement of tear secretion and cytological examination of conjunctival imprinting. Results 1.Compared with the score of postoperative corneal irritation symptom, the difference was not significant at 1 day after operation (P 0.05) and 5 days after operation (P 0.05). 3 days after operation, the symptoms of corneal irritation in the devalved group were lighter than those in the remaining flap group (P 0.01), the difference was statistically significant. 2. The early uncorrected visual acuity was significantly higher in the devalving group than in the remaining flap group. The uncorrected visual acuity of the two groups was almost the same on the 1st day and 5th day after operation. There was no significant difference between the two groups. The naked visual acuity of the group without flap on 3 days after operation was significantly better than that of the group with left flap, and the difference was statistically significant. 3. The time of corneal epithelial healing after operation was significantly higher in the group of removing the flap than that in the group of the left flap, and there was no significant difference in the healing time of corneal epithelium between the two groups on the 3rd day after operation. The average value was 2.57 鹵0.57 d in the valvular group and 4.60 鹵0.50 d in the remaining group. The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). The visual acuity and diopter of the two groups were significantly higher than those of the control group (P 0.05), and the difference was not statistically significant (P < 0.05), and the difference was not significant between the two groups (P < 0.05), and there was no significant difference between the two groups in terms of visual acuity and diopter (P 0.05). There was no significant difference in tear film rupture time, tear secretion and tear tooth test between the two groups at 1 week after operation (p 0.05), but there was no significant difference in tear film rupture time (P 0.05) between the two groups (P < 0.05), tear film rupture time (P 0.05) and lacrimal secretion volume (P < 0.05) between the two groups after operation (P < 0.05), and there was no significant difference in tear film rupture time (P < 0.05) and tear secretion volume (P < 0.05) between the two groups (P < 0.05). There were significant differences between the two groups in tear tooth test (P 0.05), tear film rupture time (612m) and tear secretion (P 0.05). There was no significant difference in tear tooth test between before and after operation (p 0.05). There was no significant difference in imprint cytology between the two groups (P 0.05). There was a significant difference in imprint cytology between the two groups after operation. There was no significant difference in imprinting cytology between the two groups (P 0.05). Conclusion (1) Flap-free Epi-LASIK significantly alleviated corneal irritation, shortened epithelial healing time and improved early uncorrected visual acuity. The diopter and Haze change trend of Flap-free Epi-LASIK and Epi-LASIK were the same. 3 Flap-free Epi-LASIK and Epi-LASIK decreased the stability of lacrimal film early after operation. The amount of tear secretion decreased, the grade of ferns and conjunctival squamous metaplasia increased. The tear film recovered gradually after Epi-LASIK, the tear film was stable, and the amount of tear secretion was increased. The tear tooth test grade basically reached the preoperative index at 6 months after operation, the conjunctival epithelial squamous metaplasia grade basically reached the preoperative index. 5 Epi-LASIK and valvular Epi-LASIK in the treatment of high myopia in a short period of time, and the conjunctival epithelial squamous metaplasia grade had a good effect on the treatment of high myopia in the short term. The postoperative clinical indexes were stable and consistent with the preoperative prediction.
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R779.63

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本文編號：1604837