本文選題：PDT　切入點(diǎn)：曲安奈德　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2010年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】： 目的評(píng)價(jià)PDT聯(lián)合曲安奈德或VEGF拮抗劑治療濕性AMD的療效及安全性 方法1、研究對(duì)象：明確診斷的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)患者；2、文獻(xiàn)類型：臨床對(duì)照研究；3、干預(yù)措施：研究組為接受PDT聯(lián)合曲安奈德(TA)或PDT聯(lián)合VEGF拮抗劑治療的濕性AMD患者；對(duì)照組為接受PDT或VEGF拮抗劑單一治療的濕性AMD患者；4、效應(yīng)指標(biāo)：治療期末的最好矯正視力；觀察期內(nèi)接受PDT治療的次數(shù)或VEGF拮抗劑注射的次數(shù)；眼部或全身不良事件發(fā)生情況；5、文獻(xiàn)檢索：根據(jù)文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn),在MEDLINE、The Cochrane Library、EMBASE、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫(kù)(CBMdisc)中檢索。文獻(xiàn)語(yǔ)種限定為中文及英文；6、文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)：分別從分組方法、盲法、將所有研究的病例納入分析、研究基線、診斷標(biāo)準(zhǔn)、混雜因素控制六方面對(duì)篩選到得文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。剔除評(píng)分小于6分的文獻(xiàn)；7、資料提取及統(tǒng)計(jì)分析：提取文獻(xiàn)的一般特征及相關(guān)數(shù)據(jù)。根據(jù)同質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果采用固定效應(yīng)模型或隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。對(duì)于同類研究的有明確計(jì)數(shù)資料的療效及安全性指標(biāo),應(yīng)用RevMan4.2軟件進(jìn)行Meta分析；對(duì)于不同研究的或沒有明確計(jì)數(shù)資料的療效及安全性指標(biāo)作描述性分析。 結(jié)果1、經(jīng)檢索篩選,10篇文獻(xiàn)納入研究。其中6篇比較PDT聯(lián)合曲安奈德與PDT治療濕性AMD的療效,4篇比較PDT聯(lián)合VEGF拮抗劑與PDT或VEGF拮抗劑治療濕性AMD的療效；2、6篇比較PDT聯(lián)合曲安奈德與PDT治療濕性AMD的療效的文獻(xiàn),關(guān)于隨訪結(jié)尾時(shí)最好矯正視力均無(wú)計(jì)數(shù)資料,不能做Meta分析。Stefano2008、Takashi2009、David2009三個(gè)研究得到聯(lián)合治療組與PDT治療組組最好矯正視力無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的結(jié)論；Jose2006得到聯(lián)合治療組視力有所提高的結(jié)論；Luis2006和Varum2007兩個(gè)研究得到聯(lián)合治療組視力下降減緩的結(jié)論。3、6篇比較PDT聯(lián)合曲安奈德與PDT治療濕性AMD的療效的文獻(xiàn),關(guān)于隨訪結(jié)尾時(shí)僅接受1次PDT治療人數(shù)的Meta分析結(jié)果顯示綜合后RR=2.81,95%可信區(qū)間1.37-5.77,位于無(wú)效線右側(cè),且p值小于0.05,說(shuō)明聯(lián)合治療組較PDT治療組有利于減少PDT治療次數(shù)；關(guān)于隨訪結(jié)尾時(shí)眼壓升高危險(xiǎn)性的Meta分析結(jié)果顯示綜合后RR=7.10,95%可信區(qū)間3.57-14.12,位于無(wú)效線右側(cè),且P值小于0.05,說(shuō)明聯(lián)合治療組較PDT治療組并發(fā)眼壓升高的危險(xiǎn)性大；關(guān)于隨訪結(jié)尾時(shí)白內(nèi)障發(fā)展加快危險(xiǎn)性的Meta分析結(jié)果顯示綜合后RR=3.66,95%可信區(qū)間2.00-6.69,位于無(wú)效線右側(cè),且P值小于0.05,說(shuō)明聯(lián)合治療組較PDT治療組并發(fā)白內(nèi)障發(fā)展加快的危險(xiǎn)性大。4、4篇關(guān)于PDT聯(lián)合VEGF拮抗劑治療濕性AMD的療效的文獻(xiàn)中,Jeffrey2006及Andrew2008比較PDT聯(lián)合Lucentis與單一PDT治療濕性AMD的療效；Ratimir2007及Michae12009比較PDT聯(lián)合Avastin與PDT及Avastin單一療法治療濕性AMD的療效。因?yàn)楦魑墨I(xiàn)比較的VEGF拮抗劑各不相同,且觀察指標(biāo)不一致,不能進(jìn)行Meta分析。各文獻(xiàn)總的結(jié)果示聯(lián)合治療較單一PDT治療可以提高視力；聯(lián)合治療較單一PDT和VEGF拮抗劑治療可以減少PDT治療的頻率及VEGF拮抗劑注射的頻率；聯(lián)合治療是否較單一VEGF拮抗劑治療更有利于提高視力還需進(jìn)一步的研究觀察。 結(jié)論1、PDT聯(lián)合曲安奈德治療濕性AMD可減少PDT治療的頻率；2、PDT聯(lián)合曲安奈德治療濕性AMD能否較單一PDT更能減緩視力下降及聯(lián)合治療能否提高視力還需要進(jìn)一步的觀察研究；3、PDT聯(lián)合曲安奈德治療可導(dǎo)致眼壓升高及白內(nèi)障發(fā)展加快,治療過程中需密切監(jiān)測(cè)眼壓情況,必要時(shí)局部用藥或手術(shù)治療；4、PDT聯(lián)合VEGF拮抗劑較單一PDT治療可明顯提高濕性AMD患者的視力；5、PDT聯(lián)合VEGF拮抗劑治療濕性AMD可減少PDT治療頻率和VEGF拮抗劑注射頻率；6、PDT聯(lián)合VEGF拮抗劑治療濕性AMD是否較單一VEGF拮抗劑更有利于提高視力還需要進(jìn)一步的觀察研究。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R774.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張歆;任百超;;年齡相關(guān)性黃斑變性的治療研究新進(jìn)展[J];國(guó)際眼科雜志;2007年06期

2 閆焱;王玲;;年齡相關(guān)性黃斑變性治療新進(jìn)展[J];國(guó)際眼科雜志;2008年05期

3 鐘文昭,吳一龍,谷力加;Review Manager(RevMan)——臨床醫(yī)生通向Meta分析的橋梁[J];循證醫(yī)學(xué);2003年04期

4 黃逸生,吳一龍,楊學(xué)寧,楊衿記,廖日強(qiáng);新輔助化療對(duì)非小細(xì)胞肺癌預(yù)后影響的Meta分析[J];循證醫(yī)學(xué);2005年03期

5 李河;麥勁壯;方積乾;劉小清;饒栩栩;;Meta分析中漏斗圖的繪制[J];循證醫(yī)學(xué);2007年02期

6 王光璐,彭曉燕;經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ㄖ委煗B出型老年性黃斑變性的臨床療效觀察[J];中華眼底病雜志;2002年03期

7 張承芬,李志清,董方田,杜虹,韓寶玲;經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ㄖ委熇夏晷渣S斑變性合并中心凹下脈絡(luò)膜新生血管[J];中華眼底病雜志;2004年05期

8 鄒海東,張fs,許迅,汪楓樺,張世杰;上海市靜安區(qū)曹家渡街道年齡相關(guān)性黃斑變性的患病率調(diào)查[J];中華眼科雜志;2005年01期

9 王宜強(qiáng),董曉光;年齡相關(guān)性黃斑變性的流行病學(xué)和病因?qū)W研究進(jìn)展[J];中華眼科雜志;2005年04期

10 劉建平;非隨機(jī)研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J];中國(guó)循證醫(yī)學(xué);2001年03期

，

本文編號(hào)：1596844