本文選題：視網(wǎng)膜微血管直徑　切入點：微量白蛋白尿　出處：《復(fù)旦大學(xué)》2010年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】： 背景及目的：視網(wǎng)膜微血管直徑改變是高血壓、糖尿病在微循環(huán)病變的表現(xiàn),在計算機輔助技術(shù)的幫助下,可以對微血管直徑進行定量測量。而微量白蛋白尿是高血壓、糖尿病微循環(huán)受損在腎臟的表現(xiàn),亦是患者心血管終點事件的重要預(yù)測因子。本研究旨在分析視網(wǎng)膜微血管直徑、微量白蛋白尿與血壓、血糖的關(guān)系,并對視網(wǎng)膜微血管直徑和微量白蛋白尿之間的關(guān)系進行了初步探討。 方法：這是一項橫斷面調(diào)查,收集來自中山醫(yī)院心內(nèi)科門診年齡20-80歲的高血壓患者800名,最終進入分析的為463名。以上海市長風(fēng)社區(qū)排除高血壓、糖尿病的175人為對照。所有患者進行了眼底攝片、代謝指標(biāo)檢查。借助計算機輔助技術(shù)對眼底攝片視網(wǎng)膜微血管直徑進行定量測量。對高血壓組和長風(fēng)社區(qū)對照組進行視網(wǎng)膜微血管直徑的比較；在高血壓患者中分析視網(wǎng)膜微血管直徑與血壓、血糖變化的關(guān)系；對微血管直徑變化的相關(guān)因素進行回歸分析。微量白蛋白尿分析中納入患者700名,最終進入分析的為365名,除上述檢查外,入組患者需完成三次24小時尿液收集,尿白蛋白以24小時尿白蛋白排泄總量來計算。比較了高血壓患者微量白蛋白尿陰性與陽性組視網(wǎng)膜微血管直徑；分析了尿微量白蛋白與視網(wǎng)膜微血管直徑變化之間的關(guān)系；對尿微量白蛋白增多的危險因素和新發(fā)糖尿病相關(guān)因素進行了回歸分析。 結(jié)果：463名高血壓患者視網(wǎng)膜中心動脈直徑(central retinal arteriolar equivalent, CRAE)為129.42±12.70μm,中心靜脈直徑(central retinal venular equivalent, CRVE)為198.89±18.55μm,動靜脈比值(arteriole-to-venule ratio, AVR)為0.65±0.064,在校正年齡、性別、血脂、血糖、吸煙狀況后,均小于社區(qū)對照人群,后者CRAE為143.21±15.19μm (P=0.000), CRVE為214.11±22.86 gm(P=0.000),AVR為0.67±0.093(P=0.005)。在高血壓人群中,隨著微動脈直徑縮小,血壓呈增高趨勢,尤其舒張壓,其按微動脈直徑三分位比較,第一區(qū)間與第三區(qū)間差值為2.74(P=0.011)；隨著微靜脈直徑增寬,血糖呈增高趨勢,在僅校正年齡、性別、血壓后,第一區(qū)間與第三區(qū)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.049)。CRAE與年齡(b=-0.111 P=0.021)、舒張壓(b=-0.111 P=0.023)呈負(fù)相關(guān)。CRVE與年齡也呈負(fù)相關(guān)(b=-0.127 P=0.007)。CRVE增寬與吸煙有關(guān)(b=0.133P=0.014)。AVR與年齡無明顯相關(guān)性,與舒張壓呈負(fù)相關(guān)(b=-0.113 P=0.018)。 365名高血壓患者微量白蛋白尿陽性率為8.5%。根據(jù)尿微量白蛋白三分位分為三組,下1/3組CRAE為133.31±11.04μm, AVR為0.67±0.058；上1/3組CRAE為127.85±12.93μm, AVR為0.65±0.065。后者微動脈直徑和比值均小于前者,在校正年齡、性別、血壓、血糖、血脂、BMI及吸煙狀況后,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(forCRAE P=0.001, for AVR P=0.032)。在微動脈直徑三分位對Ln(尿微量白蛋白)比較中,隨著微動脈直徑縮小,尿微量白蛋白增高,且第一區(qū)間和第三區(qū)間相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(2.30±0.85 VS 2.05±0.85,P=0.031)。微靜脈直徑三分位比較未見統(tǒng)計學(xué)差異。以尿微量白蛋白(對數(shù)轉(zhuǎn)換)為應(yīng)變量,將年齡、性別、血壓、血糖、血脂、BMI、吸煙狀況、用藥情況、CRAE及CRVE等納入回歸方程,發(fā)現(xiàn)BMI增大(b=0.236 P=0.000)、平均動脈壓升高(b=0.145 P=0.005)是尿微量白蛋白增高的獨立危險因素,視網(wǎng)膜微動脈直徑縮小同樣是尿微量白蛋白增高的獨立危險因素(b=-0.143 P=0.005)。另外,在高血壓人群中尿微量白蛋白增高(OR=I.032 P=0.009)是糖尿病發(fā)生的獨立危險因素。 結(jié)論：(1)視網(wǎng)膜微血管直徑縮小與高血壓相關(guān),且在視網(wǎng)膜微動脈表現(xiàn)更為明顯。(2)在高血壓人群中,視網(wǎng)膜微動脈直徑縮小與血壓控制不良、增齡相關(guān)；視網(wǎng)膜微靜脈直徑增寬與吸煙相關(guān)。(3)尿微量白蛋白增高與視網(wǎng)膜微動脈直徑縮小以及BMI增大、血壓控制不良相關(guān)。(4)尿微量白蛋白增高與高血壓人群糖尿病發(fā)生密切相關(guān)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R774.1

【共引文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李春深;苗戎;蔡青;周濤;譚俊珍;武學(xué)潤;常柏;;ICAM-1和VCAM-1在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的作用(英文)[J];國際眼科雜志;2012年01期

2 吳峻;肖云;何兆初;曾昭華;區(qū)碧如;蘇楠;;培哚普利與氯沙坦對腎組織一氧化氮濃度及結(jié)構(gòu)的作用比較[J];中國動脈硬化雜志;2007年01期

3 周丹丹;白曉光;;可溶細(xì)胞間黏附因子-1與糖尿病及其血管并發(fā)癥[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2010年06期

4 易茜璐;于明香;;糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機制[J];復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2010年05期

5 曹曉霞;;氨氯地平和坎地沙坦聯(lián)用對原發(fā)性高血壓尿微量清蛋白的影響[J];實用心腦肺血管病雜志;2012年04期

6 張會欣;朱慧明;魏剛;趙韶華;何奇龍;齊曉琳;王宏濤;;芪黃明目膠囊對糖尿病小鼠視網(wǎng)膜黏附分子的作用及其機制[J];時珍國醫(yī)國藥;2012年08期

7 劉波;張曉艷;繆京莉;;2型糖尿病合并高血壓患者尿微量白蛋白檢測分析[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2010年24期

8 王飛;卜培莉;;高血壓早期腎損害的監(jiān)測指標(biāo)[J];心血管病學(xué)進展;2009年01期

9 蔣嘉燁;羅珊珊;栗源;陸家鳳;可燕;;SHR高血壓進程中腎臟蛋白表達譜的變化[J];中國藥理學(xué)通報;2012年02期

10 耿向華;;尿微量白蛋白檢測對糖尿病早期腎損害的臨床分析[J];中國醫(yī)藥指南;2012年17期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 李春深;抵擋湯對STZ誘導(dǎo)糖尿病大鼠視網(wǎng)膜病變影響的實驗研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

2 王海萍;硝基油酸對急慢性腎損傷保護作用及機制的研究[D];山東大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前7條

1 程水進;坎地沙坦和氨氯地平對原發(fā)性高血壓早期腎損害的影響[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

2 李貴琦;氟伐他汀對大鼠非心肌梗死區(qū)NF-KBp65和可溶性細(xì)胞間黏附因子一1的影響[D];鄭州大學(xué);2011年

3 張國慧;原發(fā)性高血壓腎損傷的實驗與臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

4 李銀萍;冠心病患者核因子-KB與血管細(xì)胞粘附分子-1的變化及其相關(guān)性[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2013年

5 鄧蕊;高血壓性腎損害中醫(yī)證型與客觀指標(biāo)的相關(guān)性研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

6 劉衛(wèi)華;高血壓患者腎微循環(huán)功能障礙與冠狀動脈病變的相關(guān)研究[D];桂林醫(yī)學(xué)院;2013年

7 蘇園;妊娠期糖尿病VCAM-1、AOPP的表達及相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2014年

，

本文編號：1589707