發(fā)布時間：2018-03-09 17:24

  本文選題：感音神經(jīng)性耳聾　切入點：嬰幼兒　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2010年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】： 目的：探討震動觸覺刺激fMRI對評價4歲以下不同年齡段先天性極重度感音神經(jīng)聾嬰幼兒的聽覺及語言相關(guān)腦區(qū)研究的可行性。研究睡眠狀態(tài)下4歲以下不同年齡組先天性極重度感音神經(jīng)性耳聾嬰幼兒的雙側(cè)初級、次級聽覺腦區(qū)之間及其與語言相關(guān)腦區(qū)之間功能連接程度是否存在差異。方法：先天性極重度感音神經(jīng)聾嬰幼兒38例(實驗組)：月齡為6-48個月,平均月齡25個月。其中耳蝸移植者15人,隨訪12人,24-48個月耳蝸植入者為5人。根據(jù)大腦發(fā)育的關(guān)鍵期分三組：Ⅰ組：0-12個月(包含12個月),10例。Ⅱ組：12-24個月(包含24個月),14例。Ⅲ組：24-48個月,14例。所有聾兒雙耳ABR (Auditory brain stem Response)測聽結(jié)果均為91dBnHL以上。Ⅳ組(對照組)：月齡為7-48個月,平均月齡26個月,5例,其中3例聽力正常,2例雙側(cè)輕度耳聾,雙耳ABR測聽結(jié)果均為50dBnHL。聾兒組及對照組無中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。采集SE T1WI序列、EPI功能序列以及3D GRE T1WI序列。EPI功能成像參數(shù)：TR/TE 2000 ms/40 ms, FOV 24cm×24cm,矩陣64×64,層厚5 mm,間隔0 mm,層數(shù)20,幀數(shù)70幀/層,共計1400層,掃描時間140s。采用日本產(chǎn)DIGITIMER DS7AH型電刺激儀產(chǎn)生震動觸覺,組塊式方法分別給予右小腿踝部震動觸覺刺激。所有刺激態(tài)圖像均經(jīng)功能性神經(jīng)成像分析軟件包AFNI進行后處理。對極重度感音聾兒組與對照組初級、次級聽覺腦區(qū)激活出現(xiàn)率采用卡方檢驗比較,利用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進行聾兒組與對照組間聽覺、語言相關(guān)腦區(qū)激活范圍方差分析比較。選擇第一部分三組實驗組。磁共振掃描采用Marconi Eclipse 1.5 T全身超導(dǎo)型磁共振成像系統(tǒng),標(biāo)準(zhǔn)正交頭線圈。首先進行冠狀面SE T1WI掃描,接著進行橫斷面SE T1WI掃描。EPI序列：TR/TE 2000 ms/40 ms,層厚5 mm,間隔0.5mm,層數(shù)20, FOV24cm×24cm,幀數(shù)180幀／層,共計3600層,掃描時間360s。最后利用射頻擾相穩(wěn)態(tài)快速采集(radio-frequency spoiling fast acquisition in steady state, RF-FAST)序列進行全腦三維掃描。采用北京師范大學(xué)認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)與學(xué)習(xí)國家重點實驗室開發(fā)的靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)分析處理軟件包REST,然后基于設(shè)定的ROI,提取聽覺、語言相關(guān)腦區(qū)的低頻時間序列信號。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對三組受試者左右側(cè)初級、次級聽覺腦區(qū)與左右側(cè)語言相關(guān)腦區(qū)功能連接系數(shù)R進行方差分析。結(jié)果：震動觸覺刺激下,實驗組與對照組激活聽覺腦區(qū)包括初級聽覺腦區(qū)BA41區(qū)、次級聽覺腦區(qū)BA22、42區(qū)。實驗組與對照組初級、次級聽覺腦區(qū)激活出現(xiàn)率差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。實驗組與對照組之間聽覺腦區(qū)激活范圍差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),實驗組聽覺腦區(qū)激活范圍均大于對照組。實驗組之間比較Ⅲ組大于Ⅰ、Ⅱ組。Ⅰ組、Ⅱ組之間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。震動觸覺刺激下,實驗組初級聽覺腦區(qū)BA41、次級聽覺腦區(qū)BA42區(qū)激活范圍三組之間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。實驗組次級聽覺腦區(qū)BA22區(qū)激活范圍比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05.),Ⅲ組大于Ⅰ組和Ⅱ組。震動觸覺刺激下,實驗組與對照組激活語言相關(guān)腦區(qū)包括額中回、額下回、顳上回、顳中回、角回。實驗組與對照組之間語言相關(guān)腦區(qū)激活范圍比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅳ組小于Ⅲ組。Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅳ組之間比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。隨訪12例耳蝸植入先天性極重度感音神經(jīng)聾兒半年后社會生活能力,發(fā)現(xiàn)2歲以前做耳蝸植入,半年后社會生活能力達到正常水平,2歲以后(24個月)植入耳蝸者半年后社會生活能力達到邊緣水平。震動觸覺刺激下先天性極重度感音聾兒組聽覺及語言相關(guān)腦區(qū)功能重組情況與大腦發(fā)育關(guān)鍵期及隨訪結(jié)果相符。睡眠狀態(tài)下,左側(cè)次級與右側(cè)次級聽覺腦區(qū)之間功能連接系數(shù)R,三組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,2歲后(24個月)功能連接程度較2歲前降低。右側(cè)次級聽覺腦區(qū)與右側(cè)額中回、左側(cè)額下回后部44、45區(qū)之間功能連接系數(shù)R,三組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),2歲后(24個月)功能連接程度較2歲前降低。左側(cè)初、次級聽覺腦區(qū)與雙側(cè)語言相關(guān)腦區(qū)之間功能連接系數(shù)R,右側(cè)初級聽覺腦區(qū)與雙側(cè)語言相關(guān)腦區(qū)之間功能連接系數(shù)R三組差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：震動觸覺刺激fMRI可以用于4歲以下不同年齡段先天性極重度感音神經(jīng)聾嬰幼兒聽覺及語言相關(guān)腦區(qū)的研究。先天性極重度感音神經(jīng)聾嬰幼兒2歲后(24個月)雙側(cè)次級聽覺腦區(qū)、右側(cè)次級聽覺腦區(qū)與右側(cè)額中回、左側(cè)額下回后部44、45區(qū)之間的功能連接發(fā)生降低,可能與2歲后(24個月)聾兒聽覺、語言相關(guān)腦區(qū)發(fā)生功能重組有關(guān)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R764

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

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本文編號：1589520