本文選題：深板層角膜移植　切入點(diǎn)：后彈力膜穿孔　出處：《浙江大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：對(duì)深板層角膜移植術(shù)中后彈力膜穿孔特征做分類,評(píng)估不同穿孔的處理方法及其對(duì)術(shù)后雙前房、術(shù)后視力、角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)的影響。 研究設(shè)計(jì)：回顧性研究 數(shù)據(jù)和方法：分析于2011年6月至2013年2月在我院行全植床深板層角膜移植手術(shù)的病例,共184眼。術(shù)中發(fā)生后彈力膜穿孔的病例將其納入本研究中共25眼。觀察術(shù)中后彈力膜穿孔,依其穿孔特點(diǎn)分為,針尖型、裂隙型和張口型。評(píng)估各型穿孔術(shù)后前房?jī)?nèi)注氣對(duì)術(shù)后雙前房的影響,術(shù)后前房?jī)?nèi)注氣對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)的影響,穿孔后行前房?jī)?nèi)注氣的并發(fā)癥,比較術(shù)前術(shù)后最佳矯正視力。 結(jié)果：184眼于我院行深板層角膜移植術(shù),術(shù)中發(fā)生后彈力膜穿孔病例納入本研究中共25眼(13.5%),平均年齡37.5±16.6歲,男女比例15：10,術(shù)眼左右眼比例13：12。針尖型10例(40%),前房?jī)?nèi)少量注氣的雙前房持續(xù)時(shí)間為6(天),未行前房?jī)?nèi)注氣的雙前房持續(xù)時(shí)間為7.33±0.28(天),(p=0.07)。前房注氣內(nèi)皮細(xì)胞丟失率為31.15%+22.41%,前房未注氣內(nèi)皮細(xì)胞丟失率為24.90%±13.38%,(p=0.62)術(shù)前最佳矯正視力LogMAR1.28±0.63,術(shù)后末次隨訪最佳矯正視力LogMAR0.51±0.56,(p=0.62)。裂隙型9例(36%),前房?jī)?nèi)中量注氣的雙前房持續(xù)時(shí)間為14.5±2.08(天),未行前房?jī)?nèi)注氣的雙前房持續(xù)時(shí)間為24.0±1.44(天),(p=0.005)。注氣后內(nèi)皮細(xì)胞丟失率37.56%士15.01%,前房未注氣內(nèi)皮細(xì)胞丟失率為37.56%±15.01%,(p=0.038)。術(shù)前最佳矯正視力LogMAR1.50±0.78,術(shù)后末次隨訪最佳矯正視力LogMAR0.54±0.47,(p=0.008).張口型6例(24%),中量注氣雙前房持續(xù)時(shí)間為34.6士12.58(天),大量注氣雙前房持續(xù)時(shí)間為13.3士4.16(天),(p=0.049)。注氣后內(nèi)皮細(xì)胞丟失率50.35%±16.66%。術(shù)前最佳矯正視力LogMAR1.11±0.72,術(shù)后末次隨訪最佳矯正視力LogMAR0.96±0.70,(p=0.45). 結(jié)論：針尖型穿孔,往往不影響手術(shù)的進(jìn)行,術(shù)后可不需特別處理,術(shù)后雙前房約一周時(shí)間即可自行貼回。裂隙型后彈力膜穿孔,前房?jī)?nèi)注氣可縮短術(shù)后雙前房持續(xù)時(shí)間。張口型穿孔,術(shù)后行前房?jī)?nèi)注中大量空氣有助于使后彈力膜貼合。但注氣量的把握還需摸索。前房?jī)?nèi)大量注氣,造成角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷、術(shù)后一過(guò)性青光眼、瞳孔中等散大固定、虹膜萎縮。
[Abstract]:Aim: to classify the characteristics of perforation of elastic membrane in deep lamellar keratoplasty and to evaluate the treatment of different perforation and its influence on the visual acuity and the number of corneal endothelial cells. Research Design: a retrospective study. Data and methods: a total bed deep lamellar keratoplasty was performed in our hospital from June 2011 to February 2013. A total of 184 eyes were included in this study in 25 eyes with posterior elastic membrane perforation. The perforation of posterior elastic membrane was observed and divided into needle-tip type according to the characteristics of perforation. To evaluate the effect of gas injection in anterior chamber after operation on the number of corneal endothelial cells and the complications of gas injection in anterior chamber after perforation, and to compare the best corrected visual acuity before and after operation. Results Twenty four eyes underwent deep lamellar keratoplasty in our hospital. 25 eyes with posterior perforation of elastic membrane were included in this study. The average age was 37.5 鹵16.6 years. The ratio of male to female was 15: 10, the ratio of eyes to eyes was 13: 12. 10 cases of needle type were divided into 40 cases. The duration of double anterior chamber with a small amount of gas injection in the anterior chamber was 6. The duration of the double anterior chamber without gas injection in the anterior chamber was 7.33 鹵0.28. The loss rate of endothelial cells in the anterior chamber was 31.15%. 22.41 the rate of loss of endothelial cells without gas injection in anterior chamber was 24.90% 鹵13.38 and 24.90% 鹵13.38, respectively. The best corrected visual acuity (LogMAR1.28 鹵0.63) before operation was 0.63, and the best corrected visual acuity (LogMAR0.51 鹵0.56) in the last follow-up after operation was 0.62%. 9 cases of fissure type were divided into 36 cases and the duration of gas injection in anterior chamber was 14.5 鹵2.08. The duration of double anterior chamber was 24.0 鹵1.44. The rate of endothelial cell loss after gas injection was 37.56% + 15.01 and 37.56% 鹵15.01 respectively. The preoperative best corrected visual acuity (LogMAR1.50) was 0.78, and the last follow-up was LogMAR0.54 鹵0.47p 0.008. The duration of double anterior chamber was 34.6 鹵12.58 (tianzao) and that of massive gas injection was 13.3 鹵4.16. The loss rate of endothelial cells was 50.35% 鹵16.660.The preoperative best corrected visual acuity (LogMAR1.11 鹵0.72) and the last follow-up after operation were LogMAR0.96 鹵0.70p0.45g. Conclusion: the needle-tip perforation often does not affect the operation, and can be treated without special treatment, and the double anterior chamber can be self-affixed in about one week after the operation, and the perforation of the fissure posterior elastic membrane can be carried out by itself. Air injection in anterior chamber can shorten the duration of double anterior chamber after operation. Open hole perforation, a large amount of air injection in the anterior chamber after operation helps to fit the posterior elastic membrane, but the quantity of gas injection still needs to be explored. A large amount of air injection in the anterior chamber, Cause corneal endothelial cell injury, postoperative transient glaucoma, pupil isomorphic fixation, iris atrophy.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R779.65

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