本文關鍵詞：眼缺血綜合征患者的臨床特征分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《大連醫(yī)科大學》 2013年

眼缺血綜合征患者的臨床特征分析

劉巍  

【摘要】：目的：探討眼缺血綜合征（ocular ischemic syndrome, OIS）患者的臨床特征，分析OIS與頸動脈狹窄程度以及各項檢測指標之間的相關性，提高該病的發(fā)現(xiàn)率及臨床診斷率。 方法：收集大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院眼科確診的OIS患者的臨床資料，回顧性分析患者的性別、年齡、全身病史、最佳矯正視力及眼前節(jié)、眼底、眼底熒光素血管造影（fundus fluorescein angiography, FFA）、眼部血管經顱多普勒超聲（transcranial Doppler sonography, TCD）、頸部血管彩色超聲多普勒血流成像（ColorDoppler flow imaging, CDFI）、頸部CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）、頸動脈數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）檢查結果。統(tǒng)計OIS患者的臨床特征；分析頸動脈狹窄程度與OIS發(fā)病率的關系；探討患側頸內動脈狹窄程度、內中膜厚度、斑塊性質與TCD參數(shù)值間的相關性；并對比患側與健側眼動脈、視網(wǎng)膜中央動脈的收縮期峰值血流速度（peak systolic velocity,PSV）及阻力指數(shù)（resistance index, RI）的差異。 結果：共收集OIS患者19例（21眼），雙眼發(fā)病2例，單眼發(fā)病17例，男12例13眼，女7例8眼，男女比例約為1.7:1。平均年齡（62.5±7.8）歲。病程2日到10年。主要癥狀：視力下降者18眼（85.7%），，一過性黑矇者11眼（52.4%），強光耐受能力下降者6眼（28.6%），眼部及眶周疼痛者5眼（23.8%）。眼部主要表現(xiàn)：最佳矯正視力為無光感至1.0；虹膜新生血管并發(fā)新生血管性青光眼2眼（9.5%）；眼底視網(wǎng)膜動脈狹窄、靜脈不規(guī)則擴張但不迂曲21眼（100%），視盤顏色蒼白6眼（28.6%），視網(wǎng)膜中周部點片狀出血4眼（19%），視網(wǎng)膜棉絮斑4眼（19%），視乳頭水腫2眼（9.5%），黃斑區(qū)櫻桃紅1眼（4.8%）。FFA及視野檢查：FFA表現(xiàn)為臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時間及視網(wǎng)膜動靜脈充盈時間差延長21眼（100%），視網(wǎng)膜血管壁著染18眼（85.7%），視網(wǎng)膜無灌注區(qū)10眼（47.6%），視網(wǎng)膜微血管瘤6眼（28.6%），晚期視盤及黃斑區(qū)熒光滲漏4眼（19%）；視野不同程度縮小10眼（47.6%）。影像學檢查結果：頸內動脈不同程度狹窄或閉塞19例（100%）。患側頸內動脈管腔完全閉塞者3例（15.8%）；管腔重度狹窄者9例（47.4%）；中度狹窄者7例（36.8%）。17例單眼發(fā)病患者的健側頸內動脈CDFI檢查顯示7例有動脈內中膜改變伴多發(fā)斑塊形成，管腔均不同程度狹窄，其中最嚴重狹窄程度為60%�；紓阮i內動脈狹窄程度明顯高于健側（t=8.498, P0.05）；患側頸內動脈狹窄程度、內中膜厚度、斑塊性質與眼部血管TCD參數(shù)值間均無相關性（P0.05）；患側較健側眼動脈及視網(wǎng)膜中央動脈的PSV降低、RI增高（P0.05）。治療：所有患者均給予擴血管及改善微循環(huán)藥物治療；3例行DSA檢查，1例行頸動脈內膜切除術，2例行頸動脈支架植入術，術后眼壓均正常，眼部癥狀改善，視力無明顯提高；2例繼發(fā)新生血管性青光眼患者行全視網(wǎng)膜激光光凝術，其中1例行睫狀體冷凝術，術后患眼疼痛緩解，眼壓正常，部分虹膜新生血管消退；治療前后所有患者視力無明顯改變。 結論：1. OIS多發(fā)生于60歲以上的老年人，起病隱匿，臨床表現(xiàn)復雜，主要特點為無明顯誘因的視力下降、一過性黑矇、虹膜新生血管及低灌注性視網(wǎng)膜病變。 2. OIS患者眼動脈、視網(wǎng)膜中央動脈的PSV降低、RI增高，頸內動脈狹窄程度與發(fā)病率高度相關；TCD聯(lián)合CDFI能夠較全面地反映血管結構及血流動力學狀況，可作為OIS確診的重要手段。 3. OIS患者預后差，早期診斷和眼部血液灌注的有效恢復可以維持視覺功能及減少破壞性眼部并發(fā)癥的發(fā)生，并應采用多學科綜合治療。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R771
【目錄】：

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