本文關(guān)鍵詞：眼缺血綜合征患者的臨床特征分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《大連醫(yī)科大學(xué)》 2013年

眼缺血綜合征患者的臨床特征分析

劉巍  

【摘要】：目的：探討眼缺血綜合征（ocular ischemic syndrome, OIS）患者的臨床特征，分析OIS與頸動(dòng)脈狹窄程度以及各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)之間的相關(guān)性，提高該病的發(fā)現(xiàn)率及臨床診斷率。 方法：收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科確診的OIS患者的臨床資料，回顧性分析患者的性別、年齡、全身病史、最佳矯正視力及眼前節(jié)、眼底、眼底熒光素血管造影（fundus fluorescein angiography, FFA）、眼部血管經(jīng)顱多普勒超聲（transcranial Doppler sonography, TCD）、頸部血管彩色超聲多普勒血流成像（ColorDoppler flow imaging, CDFI）、頸部CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）、頸動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）檢查結(jié)果。統(tǒng)計(jì)OIS患者的臨床特征；分析頸動(dòng)脈狹窄程度與OIS發(fā)病率的關(guān)系；探討患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度、內(nèi)中膜厚度、斑塊性質(zhì)與TCD參數(shù)值間的相關(guān)性；并對(duì)比患側(cè)與健側(cè)眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的收縮期峰值血流速度（peak systolic velocity,PSV）及阻力指數(shù)（resistance index, RI）的差異。 結(jié)果：共收集OIS患者19例（21眼），雙眼發(fā)病2例，單眼發(fā)病17例，男12例13眼，女7例8眼，男女比例約為1.7:1。平均年齡（62.5±7.8）歲。病程2日到10年。主要癥狀：視力下降者18眼（85.7%），，一過(guò)性黑矇者11眼（52.4%），強(qiáng)光耐受能力下降者6眼（28.6%），眼部及眶周疼痛者5眼（23.8%）。眼部主要表現(xiàn)：最佳矯正視力為無(wú)光感至1.0；虹膜新生血管并發(fā)新生血管性青光眼2眼（9.5%）；眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、靜脈不規(guī)則擴(kuò)張但不迂曲21眼（100%），視盤顏色蒼白6眼（28.6%），視網(wǎng)膜中周部點(diǎn)片狀出血4眼（19%），視網(wǎng)膜棉絮斑4眼（19%），視乳頭水腫2眼（9.5%），黃斑區(qū)櫻桃紅1眼（4.8%）。FFA及視野檢查：FFA表現(xiàn)為臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間及視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈充盈時(shí)間差延長(zhǎng)21眼（100%），視網(wǎng)膜血管壁著染18眼（85.7%），視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū)10眼（47.6%），視網(wǎng)膜微血管瘤6眼（28.6%），晚期視盤及黃斑區(qū)熒光滲漏4眼（19%）；視野不同程度縮小10眼（47.6%）。影像學(xué)檢查結(jié)果：頸內(nèi)動(dòng)脈不同程度狹窄或閉塞19例（100%）。患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈管腔完全閉塞者3例（15.8%）；管腔重度狹窄者9例（47.4%）；中度狹窄者7例（36.8%）。17例單眼發(fā)病患者的健側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈CDFI檢查顯示7例有動(dòng)脈內(nèi)中膜改變伴多發(fā)斑塊形成，管腔均不同程度狹窄，其中最嚴(yán)重狹窄程度為60%�；紓�(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度明顯高于健側(cè)（t=8.498, P0.05）；患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度、內(nèi)中膜厚度、斑塊性質(zhì)與眼部血管TCD參數(shù)值間均無(wú)相關(guān)性（P0.05）；患側(cè)較健側(cè)眼動(dòng)脈及視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的PSV降低、RI增高（P0.05）。治療：所有患者均給予擴(kuò)血管及改善微循環(huán)藥物治療；3例行DSA檢查，1例行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，2例行頸動(dòng)脈支架植入術(shù)，術(shù)后眼壓均正常，眼部癥狀改善，視力無(wú)明顯提高；2例繼發(fā)新生血管性青光眼患者行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，其中1例行睫狀體冷凝術(shù)，術(shù)后患眼疼痛緩解，眼壓正常，部分虹膜新生血管消退；治療前后所有患者視力無(wú)明顯改變。 結(jié)論：1. OIS多發(fā)生于60歲以上的老年人，起病隱匿，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，主要特點(diǎn)為無(wú)明顯誘因的視力下降、一過(guò)性黑矇、虹膜新生血管及低灌注性視網(wǎng)膜病變。 2. OIS患者眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的PSV降低、RI增高，頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度與發(fā)病率高度相關(guān)；TCD聯(lián)合CDFI能夠較全面地反映血管結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)狀況，可作為OIS確診的重要手段。 3. OIS患者預(yù)后差，早期診斷和眼部血液灌注的有效恢復(fù)可以維持視覺(jué)功能及減少破壞性眼部并發(fā)癥的發(fā)生，并應(yīng)采用多學(xué)科綜合治療。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R771
【目錄】：

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4 賈慧娟;頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄與腦灌注改變的多層螺旋CT研究[D];青島大學(xué);2011年

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6 孫涌津;單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄側(cè)枝循環(huán)的DSA分析[D];吉林大學(xué);2012年

7 趙曉培;頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄與高血壓對(duì)Willis環(huán)影響的流固耦合有限元分析[D];太原理工大學(xué);2012年

8 寧良霞;頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄與腦卒中急性期情感障礙相關(guān)性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2009年

9 李新輝;Willis環(huán)形態(tài)與頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的TIA患者預(yù)后相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2011年

10 王梅;人體眼部紫外線暴露定量的數(shù)學(xué)模型研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：眼缺血綜合征患者的臨床特征分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：147458