本文關(guān)鍵詞：鼻用激素對慢性鼻竇炎伴鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后的臨床療效　出處：《延邊大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：慢性鼻竇炎伴有鼻息肉(Chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響,本文探討鼻用激素對于CRSwNP患者應(yīng)用鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔黏膜組織的形態(tài)變化,為臨床治療提供新的治療方案。 方法：抽取來自我院耳鼻喉科并接受功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療,2011年6月-2012年6月52例CRSwNP患者。其中對照組24例,應(yīng)用鼻用激素組28例,同時按療程長短將其分為：術(shù)后3個月,術(shù)后10個月�；颊甙葱g(shù)后復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行復(fù)查,復(fù)查內(nèi)容：應(yīng)參照Lund-Kennedy評分標(biāo)準(zhǔn)查看用鼻內(nèi)窺鏡法檢測鼻腔黏膜術(shù)后恢復(fù)情況,同時參照視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale/Score,簡稱VAS)對患者主觀癥狀改善進(jìn)行測評。分別采用HE、Masson's及AB-PAS三色膠原染色等染色法對術(shù)腔黏膜及篩前區(qū)黏膜組織進(jìn)行染色,觀察上皮細(xì)胞損傷程度、上皮下條帶樣膠原的厚度、杯狀細(xì)胞及黏膜下腺體的變化、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤及測量細(xì)胞外基質(zhì)沉積。 結(jié)果：1.鼻內(nèi)窺鏡法檢測鼻腔黏膜,參照對照組,應(yīng)用鼻用激素組術(shù)腔黏膜上皮化時間明顯比對照組短,且上皮化程度高于對照組；2.術(shù)后3個月,對照組主觀癥狀進(jìn)行VAS評分及Lund-Kennedy評分均大于應(yīng)用鼻用激素組；對應(yīng)用鼻用激素組和對照組患者術(shù)后10個月時進(jìn)行視覺模擬評分及鼻內(nèi)鏡復(fù)查,其中對照組輕度頭痛患者1例,4例嗅覺減退患者中有1例嗅覺未見明顯改善,其他癥狀所有患者均已恢復(fù)良好,鼻內(nèi)鏡下未見明顯差別；3.術(shù)后3個月進(jìn)行HE染色切片,可觀察上皮細(xì)胞損傷情況,0級及1級上皮對照組約占77%,應(yīng)用鼻用激素組約占85%,在上皮細(xì)胞纖毛恢復(fù)方面,應(yīng)用鼻用激素組明顯優(yōu)于對照組。術(shù)后3個月時,對照組的呈增加趨勢、應(yīng)用鼻用激素治療組的呈降低趨勢。術(shù)后10月鼻用激素組及對照組具有顯著差異(P0.05)；4.應(yīng)用鼻用激素組上皮下條帶樣膠原纖維厚度及固有層呈藍(lán)色,藍(lán)染區(qū)面積比例隨時間增加而逐漸減少對照組進(jìn)行Masson's三色膠原染色的切片可見上皮下條帶樣膠原纖維厚度及固有層呈藍(lán)色,藍(lán)染區(qū)面積比例隨時間增加而逐漸增加。而對照組應(yīng)用MT染色后可見黏膜固有層有大量藍(lán)染膠原蛋白,且排列不整齊,缺少細(xì)胞成分。應(yīng)用鼻用激素組可見上皮下膠原蛋白無明顯增厚,不隨時間改變而變化,且上皮下可見各種細(xì)胞成分,固有層增生的膠原逐漸恢復(fù)成類似原有的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；5.應(yīng)用鼻用激素組和對照組進(jìn)行AB-PAS染色,均可見術(shù)后鼻腔黏膜下腺體減少趨勢,鼻腔黏膜中杯狀細(xì)胞數(shù)目增加趨勢。應(yīng)用鼻用激素組術(shù)后3個月可見杯狀細(xì)胞呈陽性的較稀少,成藍(lán)色、質(zhì)地均勻的細(xì)小顆粒狀。對照組術(shù)后3個月可見杯狀細(xì)胞呈較大團(tuán)塊樣的藍(lán)色顆粒狀,10個月后,杯狀細(xì)胞內(nèi)藍(lán)色顆粒較術(shù)后3個月更均HE勻細(xì)密；6.觀察染色切片可見,EOS少量分布在黏膜上皮層,大部分分布在黏膜下固有層小血管周圍。應(yīng)用鼻用激素組鼻腔黏膜的中嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)呈逐漸減低趨勢,而對照組嗜酸性粒細(xì)胞呈逐漸增加趨勢。術(shù)后3月份和術(shù)后10月份的兩組嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)有明顯的差異。(p0.05)。 結(jié)論：鼻用激素有助于對慢性鼻竇炎及鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后的黏膜恢復(fù)及防止鼻息肉的復(fù)發(fā)。鼻用激素在臨床上是安全和有效的。
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R765.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1329287