本文關鍵詞：鼻用激素對慢性鼻竇炎伴鼻息肉鼻內(nèi)鏡術后的臨床療效　出處：《延邊大學》2013年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的：慢性鼻竇炎伴有鼻息肉(Chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)給患者的生活質(zhì)量帶來嚴重的影響,本文探討鼻用激素對于CRSwNP患者應用鼻內(nèi)鏡術后鼻腔黏膜組織的形態(tài)變化,為臨床治療提供新的治療方案。 方法：抽取來自我院耳鼻喉科并接受功能性鼻內(nèi)窺鏡手術治療,2011年6月-2012年6月52例CRSwNP患者。其中對照組24例,應用鼻用激素組28例,同時按療程長短將其分為：術后3個月,術后10個月�；颊甙葱g后復查標準進行復查,復查內(nèi)容：應參照Lund-Kennedy評分標準查看用鼻內(nèi)窺鏡法檢測鼻腔黏膜術后恢復情況,同時參照視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale/Score,簡稱VAS)對患者主觀癥狀改善進行測評。分別采用HE、Masson's及AB-PAS三色膠原染色等染色法對術腔黏膜及篩前區(qū)黏膜組織進行染色,觀察上皮細胞損傷程度、上皮下條帶樣膠原的厚度、杯狀細胞及黏膜下腺體的變化、嗜酸性粒細胞浸潤及測量細胞外基質(zhì)沉積。 結(jié)果：1.鼻內(nèi)窺鏡法檢測鼻腔黏膜,參照對照組,應用鼻用激素組術腔黏膜上皮化時間明顯比對照組短,且上皮化程度高于對照組；2.術后3個月,對照組主觀癥狀進行VAS評分及Lund-Kennedy評分均大于應用鼻用激素組；對應用鼻用激素組和對照組患者術后10個月時進行視覺模擬評分及鼻內(nèi)鏡復查,其中對照組輕度頭痛患者1例,4例嗅覺減退患者中有1例嗅覺未見明顯改善,其他癥狀所有患者均已恢復良好,鼻內(nèi)鏡下未見明顯差別；3.術后3個月進行HE染色切片,可觀察上皮細胞損傷情況,0級及1級上皮對照組約占77%,應用鼻用激素組約占85%,在上皮細胞纖毛恢復方面,應用鼻用激素組明顯優(yōu)于對照組。術后3個月時,對照組的呈增加趨勢、應用鼻用激素治療組的呈降低趨勢。術后10月鼻用激素組及對照組具有顯著差異(P0.05)；4.應用鼻用激素組上皮下條帶樣膠原纖維厚度及固有層呈藍色,藍染區(qū)面積比例隨時間增加而逐漸減少對照組進行Masson's三色膠原染色的切片可見上皮下條帶樣膠原纖維厚度及固有層呈藍色,藍染區(qū)面積比例隨時間增加而逐漸增加。而對照組應用MT染色后可見黏膜固有層有大量藍染膠原蛋白,且排列不整齊,缺少細胞成分。應用鼻用激素組可見上皮下膠原蛋白無明顯增厚,不隨時間改變而變化,且上皮下可見各種細胞成分,固有層增生的膠原逐漸恢復成類似原有的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；5.應用鼻用激素組和對照組進行AB-PAS染色,均可見術后鼻腔黏膜下腺體減少趨勢,鼻腔黏膜中杯狀細胞數(shù)目增加趨勢。應用鼻用激素組術后3個月可見杯狀細胞呈陽性的較稀少,成藍色、質(zhì)地均勻的細小顆粒狀。對照組術后3個月可見杯狀細胞呈較大團塊樣的藍色顆粒狀,10個月后,杯狀細胞內(nèi)藍色顆粒較術后3個月更均HE勻細密；6.觀察染色切片可見,EOS少量分布在黏膜上皮層,大部分分布在黏膜下固有層小血管周圍。應用鼻用激素組鼻腔黏膜的中嗜酸性粒細胞計數(shù)呈逐漸減低趨勢,而對照組嗜酸性粒細胞呈逐漸增加趨勢。術后3月份和術后10月份的兩組嗜酸性粒細胞計數(shù)有明顯的差異。(p0.05)。 結(jié)論：鼻用激素有助于對慢性鼻竇炎及鼻息肉鼻內(nèi)鏡術后的黏膜恢復及防止鼻息肉的復發(fā)。鼻用激素在臨床上是安全和有效的。
【學位授予單位】：延邊大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R765.9

【參考文獻】

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