本文關(guān)鍵詞：DGGE法分析CSOM耳道菌群變化及藥敏特征　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：背景:正常菌群存在于宿主與外界相通的部位。目前對于胃腸道和泌尿生殖道菌群的研究比較深入。而對呼吸道、耳道等其他部位菌群的研究剛剛開始。研究初步顯示外耳道存在大量正常菌群，它們之間相互制約，維持耳道皮膚的酸性環(huán)境（pH3-5），發(fā)揮營養(yǎng)、拮抗、免疫等生理作用。外科手術(shù)、不規(guī)范的腔鏡檢查、大劑量或長期使用廣譜抗生素及機(jī)體免疫功能下降等因素會(huì)引起菌群失衡，引發(fā)炎癥的發(fā)生。近年來臨床CSOM抗生素的應(yīng)用大多為經(jīng)驗(yàn)性用藥，無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，特別是中耳乳突粘膜下血管瘢痕纖維化，必須大量用藥才能達(dá)到有效濃度，大量長期用藥不僅使致病菌產(chǎn)生了耐藥性，而且破壞了耳道的正常菌群，所以CSOM治療效果并不理想。對正常人和CSOM耳道的菌群結(jié)構(gòu)以及耳道正常菌群及致病菌抗生素敏感性的比較分析，會(huì)給臨床治療CSOM提供新的思路和依據(jù)。 目的:解析正常成人及CSOM患者耳道內(nèi)菌群結(jié)構(gòu)的差別，對耳道正常菌群及CSOM常見致病菌進(jìn)行藥敏分析，尋找有效抑制致病菌同時(shí)對皮膚主導(dǎo)菌群影響不大的抗生素，指導(dǎo)臨床合理用藥。 方法：取20例正常成人及CSOM患者耳道分泌物行血瓊脂平板劃線法分離鑒定細(xì)菌，選擇典型病例進(jìn)行DGGE法分析耳道菌群多樣性，對培養(yǎng)的常見細(xì)菌進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，分析藥敏結(jié)果。 結(jié)果：（1）培養(yǎng)方式細(xì)菌分離鑒定顯示，20例正常成人耳道分泌物中18例培養(yǎng)分離出表皮葡萄球菌（90%），20例CSOM患者耳道分泌物中金黃色葡萄球菌分離出8例（40%），銅綠假單胞菌5例（25%），溶血性葡萄球菌2例（10%），陰溝腸桿菌1例（5%），洋蔥伯克霍爾德氏菌1例（5%），表皮葡萄球菌2例（10%）。（2）DGGE分析顯示，正常成人和CSOM耳道分泌物中均存在多條細(xì)菌DNA條帶，，正常成人條帶數(shù)目高于CSOM，CSOM菌群DGGE圖譜具有一定的特征性，用UPGMA相似性聚類分析可將兩種不同狀態(tài)下的菌群區(qū)分開來。（3）革蘭氏陽性菌對環(huán)丙沙星、萬古霉素、氯霉素有敏感性，而對青霉素、紅霉素、β-內(nèi)酰胺類抗生素有較高的耐藥性。革蘭氏陰性菌（銅綠假單胞菌）敏感的藥物較廣，對頭孢哌酮、頭孢吡肟、阿米卡星、美洛培南、環(huán)丙沙星均有敏感性。金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌對環(huán)丙沙星均敏感。對表皮葡萄球菌耐藥而對金黃色葡萄球菌敏感的抗生素有阿莫西林、頭孢唑林、左旋氧氟沙星。 結(jié)論：（1）正常成人耳道存在多種菌群，耳道正常菌群多樣性高于CSOM。（2）目前培養(yǎng)出的正常成人主要耳道菌群為表皮葡萄球菌，CSOM主要菌群為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌。（3）表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌對環(huán)丙沙星均較敏感。（4）阿莫西林、頭孢唑林、左旋氧氟沙星在抑制金黃色葡萄球菌等致病菌的同時(shí)，可以在一定程度上保護(hù)正常菌群成員表皮葡萄球菌。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R764.21

【參考文獻(xiàn)】

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