本文關(guān)鍵詞：嬰兒早期聽力損傷高危因素分析　出處：《鄭州大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：隨著圍產(chǎn)期保健技術(shù)水平的提高、輔助生育技術(shù)的改進(jìn)及新生兒監(jiān)護(hù)室水平的發(fā)展,新生兒成活率明顯提升,同時(shí)聽力損傷、視覺障礙、智力低下、腦癱的發(fā)生率也隨之提高。國外研究表明,每1000名健康新生兒中就有1-3名出現(xiàn)聽力損傷,而重癥監(jiān)護(hù)室聽力損傷發(fā)生率高達(dá)2%-4%。嬰兒時(shí)期聽力損傷若不能早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù),則患兒接受不到外界語言的刺激,影響語言交流,久而久之造成溝通障礙,甚至造成聾啞,且智力方面也會(huì)受到不同程度的影響,故早期診斷、早期干預(yù)有著重要的意義。然而早期的聽力損傷不易發(fā)現(xiàn),容易錯(cuò)過干預(yù)治療的關(guān)鍵時(shí)期,對患兒自身造成無法彌補(bǔ)的健康損害,給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。故探討引起嬰兒早期的聽力損傷的因素,并著重分析其與聽力損傷的相關(guān)性,對于聽力損傷的預(yù)防、干預(yù)治療都具有一定的意義。 目的 隨著新生兒聽力篩查日益受到醫(yī)務(wù)工作者及家長們的重視,嬰兒早期聽力損傷因素的研究也逐漸成為焦點(diǎn),而以往聽力損傷比較繁瑣的診斷程序有可能延誤了治療時(shí)機(jī),所以嬰兒早期聽力損傷的診斷很有意義。故本文通過對嬰兒早期聽力損傷的因素分析并進(jìn)行相關(guān)性研究,探討嬰兒早期聽力損傷的高危因素,對于嬰兒早期聽力損傷的診斷、干預(yù)治療都有一定的意義。 方法 1一般資料：選取2011年1月1日至2012年5月31日在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科因評估神經(jīng)發(fā)育需完善聽力檢查的500例患兒,其中確診聽力損傷249例,作為病例組：男187例,女62例,男：女約為3：1,年齡為1月齡至8.5月齡,平均年齡為(3.4±0.5)月齡；余251例聽力正�；純鹤鳛閷φ战M,其中男163例,女88例,男：女約為1.9：1,年齡為1月齡至7.8月齡,平均年齡為(2.8±0.4)月齡。兩組患兒均排除中耳疾病史、頜面部畸形、聾啞家族史等,其性別、年齡、出生地點(diǎn)進(jìn)行比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2篩查與診斷標(biāo)準(zhǔn)：瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射法(transient evoked otoacoustic emission TEOAE)用于聽力的篩查；聽覺腦干誘發(fā)電反應(yīng)(auditory brainstem response,ABR)用于聽力損傷的確診；40HZ聽覺事件相關(guān)電位(auditory event-related potential AERP)用于了解低頻區(qū)聽力,彌補(bǔ)ABR對反應(yīng)低頻區(qū)聽力的不足。 測試結(jié)果判定：雙耳均通過為通過,雙耳不通過或一耳不通過均為不通過；當(dāng)只有單耳聽力損傷時(shí)或兩耳聽力損傷程度不一時(shí),以較重側(cè)為準(zhǔn)。 參照WHO(1997)標(biāo)準(zhǔn),在測試的正常值基礎(chǔ)上進(jìn)行校正后,以ABR波V波反應(yīng)閾30dBnHL作為聽力異常的標(biāo)準(zhǔn),將聽力損傷程度分為4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：輕度(V波反應(yīng)閾31-50dBnHL),中度(V波反應(yīng)閾51-70dBnHL),重度(V波反應(yīng)閾為71-90dBnHL),極重度(V波反應(yīng)閾≥91dBnHL)。 3制定調(diào)查表：查閱相關(guān)文獻(xiàn),篩選出可能與聽力損傷相關(guān)的因素,制定嬰兒早期的聽力損傷情況調(diào)查表。 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：建立EXCELL數(shù)據(jù)庫,并對各研究變量進(jìn)行賦值。本課題相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析：(1)對嬰兒早期聽力損傷所收集的資料進(jìn)行Logistic單因素回歸分析,然后應(yīng)用Logistic多因素回歸分析確定與聽力損傷相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,計(jì)算其優(yōu)勢比(OR)。(2)多組間比較采用X檢驗(yàn)、Fisher確切概率法,以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。 結(jié)果 1對嬰兒早期聽力損傷的相關(guān)因素進(jìn)行回歸分析：其高危因素依次為巨細(xì)胞病毒感染(OR值3.589)、缺氧窒息史(OR值3.129)、早產(chǎn)(OR值2.441)、母孕期疾病(OR值2.178)、高膽紅素血癥(OR值1.856)。 2聽力損傷程度構(gòu)成比：249例聽力損傷患兒中,其中輕度聽力損傷占47.0%,共117例,中度聽力損傷為27.7%,共69例,重度聽力損傷為18.1%,共45例,極重度聽力損傷為7.2%,共18例。 3不同胎齡的患兒聽力損傷程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=17.762,P0.05),且胎齡愈小,聽力損傷程度愈重。 結(jié)論 1.高膽紅素血癥、母孕期疾病、早產(chǎn)、缺氧窒息史、巨細(xì)胞病毒感染是嬰兒早期聽力損傷的高危因素,并且巨細(xì)胞病毒感染與聽力損傷關(guān)系最密切。 2.早產(chǎn)兒聽力損傷程度與胎齡有較大的關(guān)系：胎齡愈小的患兒,聽力損傷程度愈重。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R764.43

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1316076