本文關鍵詞：視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞復合體厚度與神經(jīng)纖維層厚度的相關性及其在青光眼診斷中的應用

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【摘要】：背景青光眼為主要的致盲性眼病,其早期發(fā)現(xiàn)尤為重要,視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的測量對早期青光眼的發(fā)現(xiàn)有一定的診斷價值,然而在參照規(guī)范化數(shù)據(jù)庫下,OCT在檢測已存視神經(jīng)纖維正常變異及視乳頭旁病理性改變的這些群體時,其對早期青光眼的診斷存在一定的困難。黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細胞復合體檢測是傅立葉RTVue OCT-種新的青光眼檢查程序。本論文將采用FD-OCT測量黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細胞復合體厚度,探討其與視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的相關關系及其對青光眼診斷的作用。 目的利用傅立葉光學相干斷層掃描技術(Fourier-domain optical coherence tomography,FD-OCT)比較正常對照組、早期青光眼組、中晚期青光眼組各部位視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(peripapillary retinal never fiber layer,pRNFL)厚度及黃斑區(qū)各部位神經(jīng)節(jié)細胞復合體(macular ganglion cell complex,mGCC)厚度差異,探討正常對照組、早期青光眼組、中晚期青光眼組各部位pRNFL厚度與黃斑區(qū)各部位GCC厚度的相關性,評價并比較其在早期青光眼中的診斷價值。 方法選取正常對照組41例(56眼)為正常組、早期青光眼患者36例(42眼)為早期組、中晚期青光眼患者35例(39眼)為中晚期組,使用FD-OCT測量pRNFL及mGCC厚度：利用ONH程序(NHM4)測量盤周3.4mm直徑厚度,利用GCC程序測量mGCC,掃描記錄正常組、早期青光眼組、中晚期青光眼組各部位pRNFL厚度及mGCC厚度。SPSS17.0統(tǒng)計軟件對比各組間各部位pRNFL厚度及黃斑區(qū)GCC厚度,采用pearson相關進行相關性分析,利用受試者曲線下面積(Area under Receive Operated Curve,AROC)評價其對青光眼的診斷價值。 結果正常對照組、早期青光眼組、中晚期青光眼組各部位pRNFL厚度及mGCC厚度值逐漸減小,各參數(shù)差異具有顯著統(tǒng)計學意義(F=212.07、85.19、138.96、38.10、123.94、134.88、124.30、112.34,P0.01)。各組間各部位兩兩比較除鼻側pRNFL厚度在正常組和早期青光眼組間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.120),其余上方、下方、顳側pRNFL及上方、下方、平均mGCC均有統(tǒng)計學意義(P0.01)。在所有組別中mGCC厚度與pRNFL厚度具有很好的相關性,相關系數(shù)0.433-0.904。正常組、早期青光眼組及中晚期青光眼組平均、上方、下方的mGCC與pRNFL相關系數(shù)分別為0.433、0.693、0.615、0.833、0.725、0.818、0.840、0.658、0.904。對于早期青光眼,除鼻側之外(P=0.102),其余pRNFL及所有mCCC參數(shù)的AROC值差異均有統(tǒng)計學意義(pRNFL:0.890±0.035, mGCC:0.856±0.037,P0.01)。對于總體組的青光眼(早期及中晚期),所有pRNFL及mGCC參數(shù)的AROC值差異均有統(tǒng)計學意義(pRNFL:0.941±0.020,mGCC:0.920±0.022,P0.01)。經(jīng)AROC值的兩兩比較,所有pRNFL與mGCC參數(shù)之間的診斷價值差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論mGCC厚度與pRNFL厚度的檢測具有可比較性,在青光眼診斷方面,檢測黃斑區(qū)GCC厚度對pRNFL是一個很好的補充手段,為臨床早期診斷青光眼提供了理論依據(jù)。
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R775

【參考文獻】

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