發(fā)布時間：2017-12-12 12:19

  本文關鍵詞：腺樣體切除術后兒童分泌性中耳炎的轉(zhuǎn)歸

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【摘要】：目的：本研究通過對兒童腺樣體肥大伴分泌性中耳炎病例的回顧性研究，分析腺樣體切除術后以聲導抗為分組依據(jù)的各組分泌性中耳炎的治療有效率，以此探討單獨腺樣體切除術方案治療分泌性中耳炎的可行性。同時通過對術后分泌性中耳炎的不同治療有效率與時間關系的描述，研究腺樣體切除術后分泌性中耳炎的最佳恢復期，以及對術后分泌性中耳炎未愈的病例行鼓膜置管術的時間，為臨床規(guī)范化治療兒童分泌性中耳炎提供參考數(shù)據(jù)。 方法：收集自2012年6月至2013年6月在大連醫(yī)科大學附屬二院耳鼻咽喉科住院病例中同時符合兒童腺樣體肥大入選標準與分泌性中耳炎入選標準的病例共48例作為研究對象。依據(jù)術前聲導抗鼓室圖的類型分為“B”型組，“C”型組及“As”型組。依據(jù)聲順值的大小分為“SC正常組”及“SC減低組”。依據(jù)鐙骨肌聲反射的表現(xiàn)分為“ASR增高組”及“ASR未引出組”。對研究對象均行經(jīng)口途徑鼻內(nèi)鏡下低溫等離子腺樣體消融術，術后跟蹤隨訪6個月，療效依據(jù)兒童分泌性中耳炎療效評價標準分為治愈，有效及無效，以治愈為終訪標準。分別統(tǒng)計分析腺樣體切除術后鼓室圖組、聲順值組及聲反射組中各組分泌性中耳炎的治療有效率及總治療有效率。以探討腺樣體切除術對治療分泌性中耳炎的療效、聽骨鏈活動度及對聲敏感度恢復的情況。同時統(tǒng)計分析研究對象術后分泌性中耳炎的不同治療有效率率與時間關系的描述，以探討術后兒童腺樣體肥大伴分泌性中耳炎病例中分泌性中耳炎治療的最佳恢復期以及對術后分泌性中耳炎未愈的病例行鼓膜置管術的時間。應用SPSS19.0軟件分別對調(diào)查數(shù)據(jù)采用t檢驗和X2檢驗進行統(tǒng)計分析。 結果：經(jīng)隨訪調(diào)研，術后3個月時進行統(tǒng)計描述：依據(jù)術前鼓室圖類型分組， B型、C型、As型分別對應的有效率為82.5%，92.3%,66.66%。依據(jù)術前SCV大小分組，SC正常組：治療有效率為100%，，術前SCV為（0.41±0.38）ml，術后3月時SCV為（1.01±0.36）ml。SC減低組：治療有效率為83.33%，術前SCV為(0.14±0.12)ml，術后3月時SCV為(0.69±0.31)ml，經(jīng)統(tǒng)計學分析，術前、術后3月時兩組組內(nèi)比較，術后3月時兩組組間比較SCV差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），根據(jù)ASR分組進行統(tǒng)計描述，ASR增高組與ASR未引出組治療有效率分別為100%與82.81%。治療總有效率達84.7%。 術后6月時，依據(jù)術前鼓室圖類型分組，B型曲線、C型曲線及As型曲線治療有效率分別為為95.0%，100%,83.33%。依據(jù)術前SCV大小分組，SC正常組：治療有效率為100%，術后6月SCV為（1.01±2.79）ml， SC減低組：治療有效率95.45%，術后6月SCV為（0.91±0.29）ml，經(jīng)統(tǒng)計學分析，組內(nèi)比較：SC正常組無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),SC減低組有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),組間比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。依據(jù)術前ASR分組進行統(tǒng)計描述，ASR增高組與ASR未引出組治療有效率分別為達100%VS95.3%。治療總有效率達到95.83%。 術后1周、1月，3月及6月治療總有效率分別為22.22%VS36.11%VS84.7%VS95.83%。術后1周、1周～1月、1月～3月及3月～6月的期間總有效率分別為22.22%VS13.89%VS48.59%VS11.13%。術后3月及6月治療總有效率進行χ2檢驗比較，結果χ2=5.69，P＜0.05，術后3月及6月治療總有效率差異有統(tǒng)計學意義。 結論：1：對于兒童腺樣體肥大伴分泌性中耳炎的病例，大部分分泌性中耳炎在腺樣體切除術后短期內(nèi)（3個月）可以自愈。故不建議同期行鼓膜置管術。 2：兒童腺樣體肥大伴分泌性中耳炎的病例行腺樣體切除術后1～3個月為其分泌性中耳炎最佳恢復期。但術后3～6月仍有統(tǒng)計有意義的部分病例可呈現(xiàn)良性轉(zhuǎn)歸。建議對少數(shù)分泌性中耳炎未愈的病例行鼓膜置管時間為腺樣體切除術后6個月。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R764.21

【參考文獻】

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本文編號：1282470