本文關(guān)鍵詞：腺樣體切除術(shù)后兒童分泌性中耳炎的轉(zhuǎn)歸

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【摘要】：目的：本研究通過(guò)對(duì)兒童腺樣體肥大伴分泌性中耳炎病例的回顧性研究，分析腺樣體切除術(shù)后以聲導(dǎo)抗為分組依據(jù)的各組分泌性中耳炎的治療有效率，以此探討單獨(dú)腺樣體切除術(shù)方案治療分泌性中耳炎的可行性。同時(shí)通過(guò)對(duì)術(shù)后分泌性中耳炎的不同治療有效率與時(shí)間關(guān)系的描述，研究腺樣體切除術(shù)后分泌性中耳炎的最佳恢復(fù)期，以及對(duì)術(shù)后分泌性中耳炎未愈的病例行鼓膜置管術(shù)的時(shí)間，為臨床規(guī)范化治療兒童分泌性中耳炎提供參考數(shù)據(jù)。 方法：收集自2012年6月至2013年6月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院耳鼻咽喉科住院病例中同時(shí)符合兒童腺樣體肥大入選標(biāo)準(zhǔn)與分泌性中耳炎入選標(biāo)準(zhǔn)的病例共48例作為研究對(duì)象。依據(jù)術(shù)前聲導(dǎo)抗鼓室圖的類(lèi)型分為“B”型組，“C”型組及“As”型組。依據(jù)聲順值的大小分為“SC正常組”及“SC減低組”。依據(jù)鐙骨肌聲反射的表現(xiàn)分為“ASR增高組”及“ASR未引出組”。對(duì)研究對(duì)象均行經(jīng)口途徑鼻內(nèi)鏡下低溫等離子腺樣體消融術(shù)，術(shù)后跟蹤隨訪(fǎng)6個(gè)月，療效依據(jù)兒童分泌性中耳炎療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為治愈，有效及無(wú)效，以治愈為終訪(fǎng)標(biāo)準(zhǔn)。分別統(tǒng)計(jì)分析腺樣體切除術(shù)后鼓室圖組、聲順值組及聲反射組中各組分泌性中耳炎的治療有效率及總治療有效率。以探討腺樣體切除術(shù)對(duì)治療分泌性中耳炎的療效、聽(tīng)骨鏈活動(dòng)度及對(duì)聲敏感度恢復(fù)的情況。同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析研究對(duì)象術(shù)后分泌性中耳炎的不同治療有效率率與時(shí)間關(guān)系的描述，以探討術(shù)后兒童腺樣體肥大伴分泌性中耳炎病例中分泌性中耳炎治療的最佳恢復(fù)期以及對(duì)術(shù)后分泌性中耳炎未愈的病例行鼓膜置管術(shù)的時(shí)間。應(yīng)用SPSS19.0軟件分別對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：經(jīng)隨訪(fǎng)調(diào)研，術(shù)后3個(gè)月時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述：依據(jù)術(shù)前鼓室圖類(lèi)型分組， B型、C型、As型分別對(duì)應(yīng)的有效率為82.5%，92.3%,66.66%。依據(jù)術(shù)前SCV大小分組，SC正常組：治療有效率為100%，，術(shù)前SCV為（0.41±0.38）ml，術(shù)后3月時(shí)SCV為（1.01±0.36）ml。SC減低組：治療有效率為83.33%，術(shù)前SCV為(0.14±0.12)ml，術(shù)后3月時(shí)SCV為(0.69±0.31)ml，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，術(shù)前、術(shù)后3月時(shí)兩組組內(nèi)比較，術(shù)后3月時(shí)兩組組間比較SCV差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），根據(jù)ASR分組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，ASR增高組與ASR未引出組治療有效率分別為100%與82.81%。治療總有效率達(dá)84.7%。 術(shù)后6月時(shí)，依據(jù)術(shù)前鼓室圖類(lèi)型分組，B型曲線(xiàn)、C型曲線(xiàn)及As型曲線(xiàn)治療有效率分別為為95.0%，100%,83.33%。依據(jù)術(shù)前SCV大小分組，SC正常組：治療有效率為100%，術(shù)后6月SCV為（1.01±2.79）ml， SC減低組：治療有效率95.45%，術(shù)后6月SCV為（0.91±0.29）ml，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組內(nèi)比較：SC正常組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),SC減低組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。依據(jù)術(shù)前ASR分組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，ASR增高組與ASR未引出組治療有效率分別為達(dá)100%VS95.3%。治療總有效率達(dá)到95.83%。 術(shù)后1周、1月，3月及6月治療總有效率分別為22.22%VS36.11%VS84.7%VS95.83%。術(shù)后1周、1周～1月、1月～3月及3月～6月的期間總有效率分別為22.22%VS13.89%VS48.59%VS11.13%。術(shù)后3月及6月治療總有效率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)比較，結(jié)果χ2=5.69，P＜0.05，術(shù)后3月及6月治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：1：對(duì)于兒童腺樣體肥大伴分泌性中耳炎的病例，大部分分泌性中耳炎在腺樣體切除術(shù)后短期內(nèi)（3個(gè)月）可以自愈。故不建議同期行鼓膜置管術(shù)。 2：兒童腺樣體肥大伴分泌性中耳炎的病例行腺樣體切除術(shù)后1～3個(gè)月為其分泌性中耳炎最佳恢復(fù)期。但術(shù)后3～6月仍有統(tǒng)計(jì)有意義的部分病例可呈現(xiàn)良性轉(zhuǎn)歸。建議對(duì)少數(shù)分泌性中耳炎未愈的病例行鼓膜置管時(shí)間為腺樣體切除術(shù)后6個(gè)月。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R764.21

【參考文獻(xiàn)】

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