本文關(guān)鍵詞：Chandler綜合征房角粘連機制初探

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【摘要】：目的1、研究Chandler綜合征和Fuchs內(nèi)皮營養(yǎng)不良患者的角膜內(nèi)皮細胞在共焦顯微鏡下的情況，探討共焦顯微鏡下Chandler綜合征的臨床特征。2、通過對比Chandler綜合征和Fuchs內(nèi)皮營養(yǎng)不良患者各象限角膜內(nèi)皮細胞疣錐狀的突度分布情況，確定共焦顯微鏡對Chandler綜合征房角改變診斷的臨床應(yīng)用價值。3、聯(lián)合UBM、AS-OCT、Pentacam三維眼前節(jié)成像系統(tǒng)等檢查，進一步對Chandler綜合征房角粘連進行研究分析。4、聯(lián)合上述研究結(jié)果，探討提高Chandler綜合征的診斷方法。為疾病的正確診斷和治療提供依據(jù)。 方法1、對27例（27只眼）Chandler綜合征和16例（27只眼）Fuchs內(nèi)皮營養(yǎng)不良患者進行角膜共焦顯微鏡檢查，然后應(yīng)用NAVIS軟件測量、分析，角膜內(nèi)皮細胞的錐狀突度并進行比較。2、對27例（27只眼）Chandler綜合征患者和16例（27只眼）Fuchs內(nèi)皮營養(yǎng)不良患者分別進行UBM、AS-OCT、Pentacam三維眼前節(jié)成像系統(tǒng)等檢查，進一步觀察Chandler綜合征的形態(tài)特征。 結(jié)果1、共焦顯微鏡下見兩組患者角膜內(nèi)皮細胞都出現(xiàn)了疣錐狀突起，但突起的分布不同，其中Chandler綜合征組周邊01-04象限角膜內(nèi)皮細胞錐狀突度分別為72.48±12.20μm、71.52±10.87μm、72.11±10.84μm、73.00±11.11μm，較Fuchs內(nèi)皮營養(yǎng)不良組周邊01-04象限61.00±18.94μm、59.30±16.46μm、55.07±20.48μm、50.33±19.92μm顯著增加，，經(jīng)t檢驗結(jié)果顯示，兩者所得數(shù)值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05，表5)；Chandler綜合征組周邊內(nèi)皮細胞錐狀突度較中央顯著增加，經(jīng)檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05，參見表3，圖7、圖9)；Chandler綜合征組的中央內(nèi)皮細胞錐狀突度較Fuchs內(nèi)皮營養(yǎng)不良組中央降低，經(jīng)檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05，表4)；Fuchs內(nèi)皮營養(yǎng)不良組中央與周邊內(nèi)皮細胞錐狀突度相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05，參見表6、圖8、圖10)；2、使用UBM見Chandler綜合征呈不同程度的周邊虹膜前粘連、前房角結(jié)構(gòu)消失、房角關(guān)閉(圖14,15)。Fuchs內(nèi)皮營養(yǎng)不良呈角膜水腫，內(nèi)皮回聲欠光滑，但無明顯的周邊虹膜前粘連及房角關(guān)閉(圖16)；3、通過AS-OCT見前者角膜水腫、增厚，周邊虹膜前粘連、房角近全關(guān)閉（圖17、18）。后者角膜水腫，未見角膜內(nèi)皮、虹膜及房角的改變（圖19）。4、通過Pentacam三維眼前節(jié)成像系統(tǒng)可見前者角膜后表面周邊部發(fā)生組織粘連（圖21、22），后者改變則不明顯（圖23）。 結(jié)論1、在共焦顯微鏡下Chandler綜合征和Fuchs內(nèi)皮營養(yǎng)不良患者均出現(xiàn)了角膜內(nèi)皮細胞的疣錐狀突起，但二者突起的分布情況不同。Chandler綜合征患者角膜內(nèi)皮細胞的疣錐狀突起分布是角膜中央部較低，周邊部較高；Fushs內(nèi)皮營養(yǎng)不良患者疣錐狀突起則表現(xiàn)為分布較均勻。2、我們推測是這種分布不同造成了Chandler綜合征患者房角容易出現(xiàn)明顯的錐狀前粘連，而Fuchs內(nèi)皮營養(yǎng)不良患不會出現(xiàn)房角錐狀前粘連，這可能是Chandler綜合征患者房角發(fā)生錐狀前粘連主要機制之一。3、通過AS-OCT、UBM、Pentacam可以觀察到角膜各層結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)的變化及虹膜粘連，但都無法觀察及測量角膜內(nèi)皮細胞錐狀突度，因此共焦顯微鏡在Chandler綜合征的診斷治療方面有著重要作用。
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R773.1


本文編號：1273765