本文關(guān)鍵詞：青光眼和白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)：復(fù)合小梁切除術(shù)與內(nèi)窺鏡睫狀體光凝術(shù)的對(duì)比研究

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【摘要】：目的： 觀察在青光眼合并白內(nèi)障的臨床治療中,復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合微切口白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)和經(jīng)內(nèi)窺鏡睫狀體光凝術(shù)(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)兩種手術(shù)方式的臨床效果,并通過(guò)對(duì)比兩種治療方式在隨訪期間不同時(shí)間點(diǎn)的臨床療效的差異,探討ECP聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)能否在某些青光眼合并白內(nèi)障的臨床治療中取代復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合微切口白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)。 對(duì)象和方法： 回顧性病例對(duì)照研究。對(duì)2013年1月至2013年8月天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院收治的患有青光眼合并白內(nèi)障的患者共41例(47只眼)進(jìn)行回顧性觀察和分析。根據(jù)所采取的不同的手術(shù)方式,可將研究對(duì)象分為兩組：復(fù)合小梁切除術(shù)聯(lián)合微切口白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)組(簡(jiǎn)稱(chēng)復(fù)合小梁切除術(shù)組)和經(jīng)內(nèi)窺鏡睫狀體光凝術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)組(簡(jiǎn)稱(chēng)ECP組)。以上手術(shù)均由同一位具有豐富臨床及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師完成。患者隨訪時(shí)間為術(shù)前、術(shù)后1天、1周、3周、1個(gè)月以及3個(gè)月。隨訪內(nèi)容主要包括術(shù)前、術(shù)后眼壓、最佳矯正視力、應(yīng)用抗青光眼藥物種類(lèi)數(shù)以及術(shù)后并發(fā)癥等,并對(duì)隨訪結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；兩組術(shù)前術(shù)后眼壓的改變采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),對(duì)比研究?jī)煞N手術(shù)方式的治療效果和安全性。 結(jié)果： 眼壓：術(shù)前眼壓在使用藥物降眼壓的情況下,復(fù)合小梁切除術(shù)組眼壓范圍為13.5～60mmHg(平均28.0±13.1mmHg),ECP組眼壓范圍為12～60mmHg(平均為21.6±11.9mmHg)；復(fù)合小梁切除術(shù)組術(shù)后眼壓情況為6-16.7mmHg(平均11.3±2.8mmHg),其中第1天、1周、2周、3周、1月、2月、3月眼壓平均值為10.1±3.0mmHg,11.2±4.4mmHg,11.3±2.4mmHg,11.6±2.8mmHg,11.4±2.2mmHg,11.4±2.3mmHg,12.0±2.1mmHg；ECP組術(shù)后眼壓情況為7.9-22mmHg(平均14.1±2.7mmHg),其中第1天、1周、2周、3周、1月、2月、3月眼壓平均值為15.1±3.6mmHg,14.2±2.6mmHg,13.8±2.3mmHg,14.0±2.6mmHg,4.3±3.2mmHg,13.4±2.5mmHg,13.9±2.1mmHg。應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),兩組術(shù)前和術(shù)后眼壓差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。從術(shù)后眼壓比較可以看出復(fù)合小梁切除術(shù)組眼壓下降幅度大于ECP組。 視力：復(fù)合小梁切除術(shù)組19眼(73.10%)視力提高,5眼(19.23%)視力無(wú)改變,2眼(7.70%)視力下降；ECP組16眼(76.19%)視力提高,2眼(9.52%視力無(wú)改變,3眼(14.29%)視力下降。 并發(fā)癥：2組病例均未發(fā)生術(shù)中并發(fā)癥；術(shù)后E C P組的并發(fā)癥主要包括前房纖維素樣滲出、術(shù)后一過(guò)性眼壓升高；復(fù)合小梁切除術(shù)組的并發(fā)癥主要包括球結(jié)膜充血、明顯的眼前節(jié)炎癥反應(yīng)。 結(jié)論： 復(fù)合小梁切除術(shù)降眼壓效果確切,經(jīng)內(nèi)窺鏡睫狀體光凝術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、降眼壓效果平穩(wěn)以及并發(fā)癥少等特點(diǎn),可以作為青光眼聯(lián)合白內(nèi)障病人的另一有效的手術(shù)選擇。但是由于隨訪時(shí)間較短,遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步觀察。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R779.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1272934