本文關鍵詞：腺樣體切除術治療兒童分泌性中耳炎的系統(tǒng)評價

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【摘要】：目的:分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是一種以中耳積液及聽力下降為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病,不伴有耳部急性感染癥狀和體征。OME在兒童中有較高的發(fā)病率,是引起兒童聽力下降的重要原因之一。OME的主要治療方法有觀察期待療法、藥物治療、鼓膜穿刺術、鼓膜切開術、鼓膜置管術等。近年來,越來越多的研究表明腺樣體肥大、腺樣體炎與分泌性中耳炎相關,因此腺樣體切除術也用于治療兒童分泌性中耳炎。但是,目前關于腺樣體切除術的有效性及安全性仍需要進行深入的研究。雖然既往已經(jīng)發(fā)表多篇關于腺樣體切除術治療的隨機對照臨床試驗,但結(jié)果并不一致,甚至自相矛盾。我們通過對已經(jīng)發(fā)表的所有關于腺樣體切除術治療兒童OME的隨機對照臨床試驗進行系統(tǒng)評價和Meta分析,以明確腺樣體切除術治療兒童OME的療效及其安全性。方法:通過全面系統(tǒng)的檢索,獲取已經(jīng)發(fā)表的關于腺樣體切除術治療OME的隨機對照臨床試驗進行系統(tǒng)評價。計算機檢索Pubmed,Medline,Elisevier,Ovid數(shù)據(jù)庫,中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、中國學術期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫和萬方醫(yī)學數(shù)據(jù)庫。檢索時間截至2013年12月。研究對象包括:1-15歲的OME患者。干預措施包括:腺樣體切除術。有效性指標為:治療后患者聽力改善情況、中耳積液清除情況、中耳炎發(fā)作次數(shù)中的1項較治療前好轉(zhuǎn)。安全性指標為:腺樣體切除術的并發(fā)癥。通過嚴格的篩選流程,總計納入12項隨機對照臨床試驗。采用Cochrane偏倚風險評估工具對所篩選文獻進行質(zhì)量評估,分析采用Cochrane系統(tǒng)評價軟件Rev Man 5.2。對于可以合并分析的指標進行Meta分析。Meta分析中研究結(jié)果是二分類變量采用比值比(OR)及其95%可信區(qū)間(confidence interval,CI),連續(xù)性變量則采用均數(shù)差(mean difference,MD)及其95%CI。對無統(tǒng)計學異質(zhì)性的研究,用固定效應模型分析;對有統(tǒng)計學異質(zhì)性的研究,用隨機效應模型分析。對于不能進行Meta分析則用描述性方法分析結(jié)果。結(jié)果:腺樣體切除術或聯(lián)合鼓膜切開術在改善聽力、清除中耳積液方面均優(yōu)于臨床觀察或鼓膜切開術;腺樣體切除術聯(lián)合鼓膜置管術在改善聽力、清除中耳積液方面均優(yōu)于鼓膜置管術;對于年齡小于2歲的OME患者,腺樣體切除術聯(lián)合鼓膜置管術在中耳積液時間百分比、中耳炎發(fā)作次數(shù)方面不優(yōu)于鼓膜置管術。結(jié)論:我們的研究顯示腺樣體切除術有一定療效。聯(lián)合腺樣體切除術治療兒童OME具有臨床意義。對于年齡小于2歲的OME患者不推薦腺樣體切除術。在安全性方面,腺樣體切除術比較安全,術后出血是較常見的并發(fā)癥。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R764.92

【引證文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 江雪;代保強;;鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除術治療兒童分泌性中耳炎[J];現(xiàn)代儀器與醫(yī)療;2016年05期

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本文編號：1271396