本文關(guān)鍵詞：重慶地區(qū)過敏性鼻炎—哮喘綜合征問卷調(diào)查分析

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【摘要】：目的：了解重慶地區(qū)支氣管哮喘（Bronchial asthma,BA）和過敏性鼻炎（Allergic rhinitis,AR）患者中合并上、下呼吸道癥狀的比例、過敏性鼻炎-哮喘綜合征（Combined Allergic Rhinitis and AsthmaSyndrome，CARAS）的診斷及治療現(xiàn)狀，總結(jié)在CARAS診療過程中存在的問題，提高臨床醫(yī)師對CARAS的認識和診治水平。 方法：2011年10月~2012年9月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科和耳鼻喉科門診收集18-70歲BA和AR患者共256例，通過問卷調(diào)查的方式，了解患者的人口學(xué)資料、病史、BA和AR患者中合并上和下呼吸道癥狀的比例、兩病目前的診斷和治療情況；并根據(jù)疾病確診情況將256例患者分為3組：僅確診BA者為Ⅰ組，僅確診AR者為Ⅱ組，BA和AR均得到確診者為Ⅲ組，根據(jù)患者的用藥情況將各組分為規(guī)律用藥（Regular medication,RM）和未規(guī)律用藥(Irregularmedication,IRM)兩個亞組，分別比較各RM亞組和IRM亞組的臨床控制率有無差異。 結(jié)果：BA患者中合并AR癥狀的比例為72.3%（112/155），AR患者中合并BA癥狀的比例為35.6%（36/101），聯(lián)合診斷BA和AR的人數(shù)僅占調(diào)查總?cè)藬?shù)的25.0%（63/256），同時合并上、下呼吸道癥狀的患者進行規(guī)范聯(lián)合治療患者僅占13.5%（20/148）。導(dǎo)致患者未規(guī)律聯(lián)合治療的原因主要有：醫(yī)生未告知患者聯(lián)合治療的重要性占51%、患者擔心藥物副作用增加占14%、患者認為“其中一種病對自己的生活影響不大，沒必要治療”占12%。所有CARAS患者中堅持規(guī)律用藥的患者僅占36.72%（94/256）。Ⅰ組的RM亞組和IRM亞組的BA控制率分別是45.71%和4.41%，兩組比較有顯著差異（P0.05）；Ⅱ組的RM亞組和IRM亞組的AR控制率分別是61.54%和21.47%，兩組比較有顯著差異（P0.05）；Ⅲ組的RM亞組和IRM亞組總的臨床控制率分別為45.00%和4.65%，兩組比較有顯著差異（P0.05），對兩亞組的BA和AR控制率分別進行比較也有顯著差異（P0.05）。 結(jié)論： （1）重慶地區(qū)大部分BA患者都合并有AR，AR患者中也有相當一部分可能合并BA。 （2）重慶地區(qū)絕大部分CARAS患者均未得到準確診斷和規(guī)范的聯(lián)合治療。未進行聯(lián)合治療的原因主要包括醫(yī)患兩方面的因素：①醫(yī)生未充分告知患者聯(lián)合治療的重要性；②患者對治療藥物副作用的擔憂以及缺乏對疾病的理解和重視。 （3）重慶地區(qū)大部分CARAS患者未規(guī)律用藥。規(guī)律用藥在CARAS的治療過程中起到極其重要的作用，堅持規(guī)律用藥有助于控制疾病癥狀。 （4）臨床醫(yī)生在接診BA或AR患者時，，應(yīng)對上、下呼吸道同時進行檢查評估，建立CARAS的診斷，為患者制定個體化治療方案，對上下氣道進行聯(lián)合治療和管理。 （5）加強對CARAS患者的健康教育以及隨訪管理，從而提高患者的依從性、提高治療效果。通過醫(yī)患雙方的共同努力才能取得滿意治療效果。 （6）本調(diào)查研究從臨床角度證實了BA和AR是同一疾病在不同部位的不同表現(xiàn)，只有對上、下氣道炎癥進行協(xié)同治療才能有效控制CARAS，提高患者生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R562.25;R765.21

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本文編號：1251511