發(fā)布時間：2017-11-28 18:33

  本文關(guān)鍵詞：紅細胞生成素受體在糖尿病視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜前膜上的表達

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【摘要】：目的 通過檢測紅細胞生成素受體(erythropoietin receptor, EpoR)在增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy, PDR)和非糖尿病患者視網(wǎng)膜前膜中的表達以及定量分析EpoR的表達水平對PDR術(shù)后視力預(yù)后的影響,初步探討EpoR在視網(wǎng)膜前膜中表達在PDR發(fā)病機制中的作用。 方法 1、收集在天津市眼科醫(yī)院2011年6月至2012年8月間行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)(vitreoretinal surgery, VRS)剝除的視網(wǎng)膜前膜36例,其中研究組PDR患者24例,對照組視網(wǎng)膜靜脈阻塞(retinal vein occlusion, RVO)患者12例；視網(wǎng)膜前膜剝除后迅速用4%中性福爾馬林緩沖溶液的標本袋固定并經(jīng)過浸蠟埋于石蠟中,蘇木精-伊紅染色(HE),光學(xué)顯微鏡下對比觀察兩組視網(wǎng)膜前膜形態(tài)學(xué)和細胞學(xué)變化；免疫組織化學(xué)(SP)法對比觀察兩組視網(wǎng)膜前膜EpoR陽性染色情況。 2、分析PDR患者術(shù)后最佳矯正視力(best-corrected visual acuity, BCVA)情況,將PDR患者分為視力提高組和視力不變或下降組；運用Image-Pro Plus6.0圖像處理分析(IPP)軟件分析PDR視網(wǎng)膜前膜免疫組織化學(xué)染色區(qū)的平均累積光密度(integrated optic density, IOD),分析EpoR表達的IOD值與PDR術(shù)后視力預(yù)后之間的相關(guān)性,并比較PDR患者術(shù)后視力提高組和視力不變或下降組間EpoR染色區(qū)的IOD差異。 3、所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗,對獨立樣本間的均數(shù)比較采用t檢驗,Pearson相關(guān)系數(shù)分析兩變量之間的相關(guān)性,P0.05(雙側(cè))差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標準。 結(jié)果 1、PDR組和RVO組統(tǒng)計結(jié)果 共收集視網(wǎng)膜前膜36例,其中PDR組18例24只眼,男6例8只眼,女12例16只眼；RVO組10例12只眼,男4例5只眼,女6例7只眼。PDR組平均年齡55.2±5.1歲,RVO組平均年齡52.7±8.0歲,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.02, P=0.26)。 PDR組和RVO組手術(shù)前后BCVA差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.004,0.023),兩組術(shù)后BCVA均優(yōu)于術(shù)前。 2、視網(wǎng)膜前膜HE染色及免疫組織化學(xué)染色及兩組間比較 HE染色顯示PDR組視網(wǎng)膜前膜由內(nèi)皮細胞包繞的微血管樣組織和散在分布的色素細胞以及基質(zhì)細胞組成,微血管管腔內(nèi)可見散在的紅細胞結(jié)構(gòu)；RVO組視網(wǎng)膜前膜病理結(jié)構(gòu)組織紊亂,可見色素細胞及基質(zhì)細胞成分,偶可見內(nèi)皮細胞包繞的血管管腔結(jié)構(gòu),膠原為視網(wǎng)膜前膜的主要組成部分。視網(wǎng)膜前膜免疫組織化學(xué)染色顯示EpoR陽性染色在PDR組和RVO組均有表達,PDR組所有視網(wǎng)膜前膜表現(xiàn)為血管內(nèi)皮細胞胞膜胞漿的著色,RVO組視網(wǎng)膜前膜細胞著色較紊亂,可見少許內(nèi)皮細胞著色。對兩組間視網(wǎng)膜前膜EpoR陽性表達做IPP軟件分析,顯示兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.907, P=0.006), PDR組EpoR的水平高于RVO組。 3、PDR術(shù)后視力預(yù)后與EpoR染色的IOD值的關(guān)系 PDR術(shù)后平均隨訪10.6個月,16只眼(66.7%)最終BCVA較術(shù)前提高,5只眼(20.8%)保持不變,而3只眼(12.5%)最終BCVA下降；最終BCVA≥0.1者13只眼(54.2%),0.02～0.1之間的5只眼(20.8%),≤0.02者6只眼(25.0%), BCVA最高的為0.7。EpoR表達水平與PDR視力預(yù)后之間存在正相關(guān)(r=0.514,P=0.010)；視力提高組與視力不變或下降組EpoR染色的IOD值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.29,P=0.039),視力不變或下降組EpoR染色的平均IOD值高于視力提高組。 結(jié)論 1、EpoR在PDR視網(wǎng)膜前膜中高度表達,主要表達在內(nèi)皮細胞胞膜及胞漿中,Epo-EpoR途徑可能在PDR發(fā)病機制中起重要作用。 2、EpoR在視網(wǎng)膜前膜表達的升高可能影響PDR視力的預(yù)后,為今后臨床研究PDR新的治療靶點提供依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R587.2;R774.1

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 孫祥明,張元興;葡萄糖對重組CHO細胞生長代謝及EPO表達的影響[J];生物工程學(xué)報;2001年06期

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本文編號：1234961