本文關鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者認知功能障礙評估及CPAP療效探討

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【摘要】：目的：評估阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者認知功能狀況,探討其與系統(tǒng)性炎癥指標血清超敏C反應蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,HsCRP)水平之間的相關性；觀察長期持續(xù)正壓通氣治療(continuous positiveairway pressure treatment,CPAP)對OSAHS患者血清HsCRP水平、認知功能障礙的改變情況。 方法：收集因打鼾在蘇州大學附屬第二醫(yī)院睡眠中心行多導睡眠檢測(PSG)的患者138例,其中單純鼾癥23例,輕度OSAHS患者26例,中度OSAHS患者25例,重度OSAHS患者64例。分別利用MoCA量表、MMSE量表及ESS量表對所有患者進行認知功能狀態(tài)和日間嗜睡程度評估,并檢測所有患者清晨空腹血清中炎癥因子HsCRP的水平,比較4組患者認知功能量表評分及血清炎癥指標HsCRP的差異,分析血清HsCRP水平與認知功能量表評分和睡眠呼吸參數(shù)的相關性,同時以MoCA評分26分為認知功能障礙診斷標準,評價血清HsCRP水平對認知功能障礙的診斷價值。對中重度OSAHS組中68例患者(平均AHI60.89±22.83次／分,男性95.6%)行CPAP治療,半年后再次進行各認知量表、嗜睡量表的評估,并復測患者血清HsCRP水平,其中36例接受PSG復查,比較OSAHS患者經(jīng)長期CPAP治療后血清HsCRP、認知功能量表評分的改變情況。 結果：從單純鼾癥到重度OSAHS組,患者MoCA評分隨著病情嚴重程度加重而降低,血清HsCRP水平隨著病情嚴重程度加重而升高。其中,中、重度OSAHS組血清HsCRP水平明顯升高(分別為1.75±1.60mg/L、2.08±1.54mg/L),與單純鼾癥組及輕度OSAHS組比較(分別為0.77±1.00mg/L,0.94±0.79mg/L),差異有統(tǒng)計學意義(均p0.01或0.05)。經(jīng)校正年齡、BMI之后,血清HsCRP水平與夜間低氧參數(shù)AHI、TS90%、ODI、AI呈正相關(r值分別為0.352、0.319、0.348、0.319; p≤0.01或0.05),與MoCA評分、L-SaO2呈負相關(r=-0.443、-0.280,p0.01或0.05),MoCA評分與AHI、ODI、AI呈負相關(r值分別為-0.250、-0.235、-0.265,均p≤0.01或0.05),兩者與睡眠結構參數(shù)均無相關性。HsCRP診斷認知功能障礙的ROC曲線下面積為0.776,在HsCRP結果為1.64mg/L時有較高的診斷價值,診斷特異性及敏感性分別為77.7%、70.3%。經(jīng)CPAP治療半年后,患者血清HsCRP水平、AHI分別為(1.04±0.94ng/m1)(46.79±22.52次／分),較治療前(2.05+1.62ng/m1)(60.46±20.75次/分)明顯好轉,差異有統(tǒng)計學意義(均p0.01或0.05);治療后MoCA量表評分較治療前改善,治療前后的評分分別為(26.18±2.14)(27.37±2.32),差異有統(tǒng)計學意義(均p≤0.01或0.05),其中注意、延遲回憶功能較治療前好轉,但視空間與執(zhí)行功能、命名、語言、抽象、定向方面的改變較前無統(tǒng)計學差異。 結論：OSAHS患者存在認知功能障礙及炎癥反應增高,認知狀況與血清HsCRP水平及夜間低氧相關,提示炎癥反應可能參與低氧誘導的認知功能障礙的發(fā)生,血清HsCRP對OSAHS患者輕度認知功能障礙有一定初篩作用;長期CPAP治療可減輕OSAHS患者血清炎癥反應,部分逆轉OSAHS所導致的認知功能障礙,并可改善患者夜間低氧狀況。
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R766

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 粟俊,李磊,鐘力平;黃連溫膽湯對睡眠低通氣治療作用的研究[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2004年05期

2 方東革;張念志;商紅芳;;睡眠呼吸暫停綜合征中醫(yī)證候分布規(guī)律研究[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2010年06期

3 胡曉捷;劉冬玲;;阜陽市區(qū)鼾癥人群流行病學調(diào)查分析[J];安徽醫(yī)學;2011年02期

4 陳惟虎;汪銀鳳;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者瘦素水平及與胰島素抵抗的關系[J];安徽醫(yī)藥;2008年08期

5 徐圣葆,王恩舉,肖永龍;OSAHS患者體重指數(shù)、肺功能、血氣分析、睡眠結構關系探討[J];蚌埠醫(yī)學院學報;2005年01期

6 徐紅;;雙水平氣道正壓無創(chuàng)通氣治療重疊綜合征的護理[J];蚌埠醫(yī)學院學報;2006年02期

7 高華;黃禮年;許啟霞;陳余清;;睡眠呼吸暫停綜合征116例臨床特點與年齡及肥胖的相關性分析[J];蚌埠醫(yī)學院學報;2006年03期

8 秦永明;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床特征及相關因素分析[J];蚌埠醫(yī)學院學報;2008年04期

9 郭殿寶;陳祥坤;盛春永;張瑩瑩;;持續(xù)正壓通氣對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血栓前狀態(tài)的影響[J];標記免疫分析與臨床;2009年04期

10 李會霞;張秀起;李靜;;持續(xù)氣道正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床研究[J];北京醫(yī)學;2008年09期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄭勤偉;歐瓊;葉錦輝;岑瑞金;;80歲以上高齡老年人睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的特點分析[A];第三屆全國睡眠學術會議論文匯編[C];2004年

2 黃依琴;傅卜年;;午間小睡進行壓力滴定的臨床應用[A];第三屆全國睡眠學術會議論文匯編[C];2004年

3 林其昌;丁海波;王春娥;黃鴻波;陳公平;師廣斌;陳華;趙建銘;;經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并左心室收縮功能不全的對比研究[A];2006年中國睡眠研究會第四屆學術年會論文摘要匯編[C];2006年

4 林其昌;丁海波;王春娥;黃鴻波;陳公平;師廣斌;陳華;趙建銘;;持續(xù)氣道正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并左心室收縮功能不全的對比研究[A];2006年中國睡眠研究會第四屆學術年會論文摘要匯編[C];2006年

5 張希龍;蘇士成;殷凱生;胡玲;;脂聯(lián)素基因單核苷酸多態(tài)性與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的關系探討[A];2006年中國睡眠研究會第四屆學術年會論文摘要匯編[C];2006年

6 ;阻塞性睡眠呼吸暫停／低通氣綜合征患者血管內(nèi)皮細胞功能的研究[A];2006年中國睡眠研究會第四屆學術年會論文摘要匯編[C];2006年

7 呂云輝;何忠明;董霄松;李靜;韓旭;安培;王麗;楊仕偉;何權瀛;韓芳;;OSAHS患者睡眠前后外周動脈硬度的變化及CPAP治療的影響[A];2006年中國睡眠研究會第四屆學術年會論文摘要匯編[C];2006年

8 李明嫻;王瑩;華樹成;李春梅;王慕朋;劉陽;李忠民;王春勇;范金榮;王晶華;孔凡玉;王敏;;長春市20歲以上人群OSAHS流行病學現(xiàn)況調(diào)查[A];2006年中國睡眠研究會第四屆學術年會論文摘要匯編[C];2006年

9 田華;邊堯鑫;李曉兵;;斷調(diào)波治療睡眠呼吸暫停綜合征的優(yōu)勢研究[A];中國民康醫(yī)學雜志創(chuàng)刊20周年優(yōu)秀論文集（1988-2008）[C];2008年

10 牛燕霞;徐佳;;針刺對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血氧飽和度作用的臨床觀察[A];中國針灸學會第八屆全國中青年針灸推拿學術研討會論文匯編[C];2008年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王海玲;高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的血壓變異性與血管緊張素Ⅱ及炎性因子的相關性研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2011年

2 陳懿宇;清眩顆粒對伴及不伴OSA的高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響[D];北京中醫(yī)藥大學;2011年

3 沈婕;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病人腦組織結構及代謝改變MRI評價[D];天津醫(yī)科大學;2011年

4 賈恩志;胰島素抵抗與心血管危險因素的臨床流行病學研究[D];南京醫(yī)科大學;2003年

5 王瑋;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征和呼吸調(diào)節(jié)[D];中國醫(yī)科大學;2003年

6 袁志明;慢性間歇低氧誘發(fā)大鼠高血壓發(fā)病機制的研究[D];天津醫(yī)科大學;2003年

7 吳海云;心房超速起搏治療睡眠呼吸暫停綜合征的臨床研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2005年

8 趙蕾;新疆哈薩克族IRS-1基因G972R多態(tài)性和INSR基因第八外顯子NsiI多態(tài)性與原發(fā)性高血壓的相關性[D];新疆醫(yī)科大學;2006年

9 李明嫻;島葉皮層與睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病關系及其傳導通路[D];吉林大學;2006年

10 楊宇;OSAHS動物模型的建立及對老年冠心病預后的研究[D];中南大學;2006年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 桂賢華;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征及其合并冠心病患者血清SCD40L、TNF-a、CRP變化及意義[D];南京醫(yī)科大學;2009年

2 明懷坤;血清肝細胞生長因子與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓的相關性[D];鄭州大學;2010年

3 鄭洪飛;承德市區(qū)居民鼾癥和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征流行病學追蹤調(diào)查[D];承德醫(yī)學院;2010年

4 李霞;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者持續(xù)氣道正壓通氣治療前后血漿ET-1、NPY水平的變化及意義[D];山西醫(yī)科大學;2011年

5 宋璐;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者眼血流的變化[D];山西醫(yī)科大學;2011年

6 武月青;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者胰高血糖素樣肽-1與血清脂聯(lián)素水平相關性研究[D];山西醫(yī)科大學;2011年

7 李紅義;阻塞性睡眠呼吸暫停合并抑郁的相關因素研究及血清IL-18表達的意義[D];山西醫(yī)科大學;2011年

8 尹春麗;成年男性OSAHS患者日間嗜睡相關因素分析[D];吉林大學;2011年

9 童倩;中醫(yī)藥治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床研究的文獻研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2011年

10 王鵬;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的中醫(yī)研究進展[D];北京中醫(yī)藥大學;2011年

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本文編號：1217136