本文關(guān)鍵詞：阿爾茨海默病和輕度認(rèn)知障礙患者視網(wǎng)膜纖維層厚度和黃斑異常

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【摘要】：目的：AD是一種常見的老年異質(zhì)性腦神經(jīng)退行性疾病，以進(jìn)行性認(rèn)知缺陷為特征,記憶障礙突出,同時(shí)伴有學(xué)習(xí)和執(zhí)行功能的下降。在疾病的晚期因?yàn)榛颊叩陌Y狀已經(jīng)非常明顯所以診斷并不困難，但是治療效果也非常有限。這對(duì)家庭和社會(huì)來(lái)說(shuō)意味著非常沉重的負(fù)擔(dān)。所以早期診斷顯得尤為重要，OCT作為一種無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉的眼底觀察儀器有望成為AD新的早期診斷手段。本研究通過(guò)光學(xué)相干斷層顯像儀（OCT）觀察阿爾茨海默�。ˋD）患者及輕度認(rèn)知障礙（MCI）患者視網(wǎng)膜纖維層（RNFL）厚度和黃斑是否存在異常及其與癡呆程度是否存在一致性。 方法：病例對(duì)照研究。共73名研究對(duì)象，阿爾茨海默病患者25人：男性11名，，女性14名；輕度認(rèn)知障礙患者26人：男性16名，女性10名；正常對(duì)照組20人：男性14名，女性6名。AD組診斷符合《美國(guó)國(guó)立神經(jīng)病語(yǔ)言障礙卒中研究所和阿爾茨海默病及相關(guān)疾病學(xué)會(huì)》(NINCDS-ADRDA)和《美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(DSM IV)中“很可能AD”診斷標(biāo)準(zhǔn)。MCI的診斷符合Petersen診斷標(biāo)準(zhǔn)。選入AD和MCI組的均為新近診斷且未接受過(guò)相關(guān)治療的患者，以避免藥物帶來(lái)的影響。所有入組人員均接受嚴(yán)格內(nèi)科、神經(jīng)科查體及眼科檢查，同時(shí)還進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查及精神心理檢查，最后通過(guò)光學(xué)相干斷層顯像儀（OCT）對(duì)RNFL及黃斑進(jìn)行觀察。選取視盤200x200掃描模式觀察RNFL：以3.46mm為中心360°環(huán)形掃描，RNFL厚度的256個(gè)A掃描數(shù)據(jù)將有儀器自帶軟件分析提取，以四象限和鐘表圖的方式表達(dá)，獲得的ONH的相關(guān)參數(shù)還包括杯盤比等。測(cè)量結(jié)束后，RNFL厚度的256個(gè)A掃描數(shù)據(jù)將有儀器自帶軟件分析提取，以四象限和鐘表圖的方式表達(dá)，獲得的ONH的相關(guān)參數(shù)還包括杯盤比等。選取黃斑512x128模式獲取黃斑容積、厚度等相關(guān)參數(shù)。數(shù)據(jù)采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以p＜O．05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：AD組平均年齡74.72歲，MCI組73.46歲，對(duì)照組71.95歲。各組在年齡、性別、、受教育年限、眼壓、伴隨疾病等方面不存在差異性(p＞0.05)。AD組的平均MMSE得分較MCI組和對(duì)照組低。來(lái)自AD組48只眼睛、MCI組50只眼睛及對(duì)照組39只眼睛的數(shù)據(jù)位有效可信數(shù)據(jù)。信噪比的閾值設(shè)為＞6。AD組平均RNFL厚度86.16±9.96μm，MCI組平均RNFL厚度93.74±11.15μm，對(duì)照組組平均RNFL厚度97.62±6.20μm。AD組的RNFL平均及各個(gè)象限RNFL厚度較對(duì)照組均減小，除鼻側(cè)象限、12:00、2:00、3:00、4:00以外均達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。AD組RNFL厚度較MCI組變薄，以下幾個(gè)位置變薄更加明顯且這種差異達(dá)到具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)（p0.05）：平均厚度、下象限、5:00、6:00、10:00和11:00。與對(duì)照組相比時(shí)，MCI患者的RNFL厚度在上象限、顳側(cè)象限及8:00、10:00、11:00明顯變薄且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。AD組黃斑容積較對(duì)照組明顯減小，且p0.05，AD組與MCI組及MCI組與對(duì)照組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MMSE得分與RNFL厚度之間無(wú)明顯相關(guān)性（p＞0.05），黃斑容積與MMSE得分之間也無(wú)相關(guān)性（p＞0.05）。 結(jié)論：AD和MCI患者出現(xiàn)視神經(jīng)視網(wǎng)膜退行性變，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜纖維層厚度平均值及不同位點(diǎn)選擇性的變薄和黃斑容積的改變。此外，AD患者M(jìn)MSE得分與RNFL厚度之間無(wú)明顯相關(guān)性，黃斑容積與MMSE得分之間也無(wú)相關(guān)性，即MMSE得分與癡呆程度無(wú)明顯相關(guān)。OCT有望成為新的AD早期診斷及鑒別診斷的手段，可能幫助減輕AD帶來(lái)的巨大社會(huì)壓力。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R749.16;R774

【參考文獻(xiàn)】

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1 鄧鈺蕾;陳燕;謝列琴;王剛;徐瑋;湯薈冬;王瑛;陳生弟;;輕度阿爾茨海默病患者視網(wǎng)膜形態(tài)改變的觀察[J];診斷學(xué)理論與實(shí)踐;2009年04期

本文編號(hào)：1187227