發(fā)布時間：2017-11-12 14:23

  本文關(guān)鍵詞：藥物和手術(shù)對青光眼患者眼表及其淚液胰島素的影響

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【摘要】：目的 研究抗青光眼藥物和青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)對青光眼患者眼表及其淚液胰島素水平的影響。 方法 1.用藥組：選擇我院(天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院)青光眼合并白內(nèi)障的住院患者27例(30眼),患者術(shù)前用抗青光眼藥物控制眼壓,以患者術(shù)前的眼表評分、Schirmer I臨床試驗、BUT臨床試驗、角膜熒光素染色及收集基礎(chǔ)淚液,放射免疫分析法測定其基礎(chǔ)淚液中胰島素的含量的結(jié)果作為用藥組的觀察對象。 2.手術(shù)組：用藥組患者經(jīng)過青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)后1個月、3個月、6個月分別進行眼表評分、Schirmer I臨床試驗、BUT臨床試驗、角膜熒光素染色及收集基礎(chǔ)淚液,放射免疫分析法測定術(shù)后不同時間基礎(chǔ)淚液中胰島素的含量,以上結(jié)果作為手術(shù)組即用藥及手術(shù)對眼表和胰島素含量影響的觀察對象。 3.對照組：選擇無角膜接觸鏡配戴史的健康自愿者(天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院)30人(30眼),進行眼表評分、Schirmer I臨床試驗、BUT臨床試驗、角膜熒光素染色及收集基礎(chǔ)淚液,放射免疫分析法測定其基礎(chǔ)淚液中胰島素的含量。 結(jié)果 1.用藥時間、聯(lián)合用藥種類和眼表評分分別經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,χ2=3.27,P0.05、χ2=1.08,P0.05,統(tǒng)計學(xué)差異均無顯著性。用藥時間、聯(lián)合用藥種類和干眼診斷分別經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,χ2=0.74,P0.05、χ2=3.992,P0.05,統(tǒng)計學(xué)差異均無顯著性。 2.對照組和用藥組基礎(chǔ)淚液胰島素含量比較,t=-4.652,P=0.0000.01,統(tǒng)計學(xué)差異具有顯著性。 3.對照組和用藥組未診斷為干眼者與診斷為干眼者基礎(chǔ)淚液胰島素含量比較,分別為t=7.590,P=0.0000.01、t=2.728,P=0.0010.01,統(tǒng)計學(xué)差異均具有顯著性。 4.手術(shù)對眼表評分的影響,采用秩和檢驗χ2=28.851,P0.05,統(tǒng)計學(xué)差異具有顯著性。手術(shù)組干眼的發(fā)生率均高于對照組,對照組和術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、6個月經(jīng)卡方檢驗χ2=67.419,P0.05,統(tǒng)計學(xué)差異具有顯著性；對照組和術(shù)后3個月及6個月、對照組和術(shù)后1個月、對照組和術(shù)后3個月、對照組和術(shù)后6個月、術(shù)后1個月和術(shù)后6個月、術(shù)后3個月和術(shù)后6個月分別比較,χ2=61.054,P0.05、χ2=48.585,P0.05、χ2=38.571,P0.05、χ2=56.000,P0.05、χ2=26.447,P0.05、χ2=17.778,P0.05,統(tǒng)計學(xué)差異均具有顯著性；術(shù)后1個月和術(shù)后3個月比較,χ2=1.964,P0.05,統(tǒng)計學(xué)差異無顯著性。 5.對照組和手術(shù)組淚液胰島素含量比較采用多個樣本均數(shù)的兩兩比較的LSD-t檢驗。對照組和術(shù)后1個月、對照組和術(shù)后3個月、對照組和術(shù)后個6月、術(shù)后1個月和術(shù)后3個月、術(shù)后1個月和6個月、術(shù)后3個月和術(shù)后6個月分別比較,t=8.858,P=0.0000.05、t=7.055,P=0.0000.05、t=4.565,P=0.0000.05、t=6.019,P=0.0000.05、t=-11.133,P=0.0000.05、t=-5.680,P=0.0000.05,統(tǒng)計學(xué)差異均具有顯著性。 6.手術(shù)組術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月未診斷為干眼者和診斷為干眼者分別比較,t=3.227,P=0.0030.01、t=11.349,P=0.0000.01、t=5.671,P=0.0000.01,統(tǒng)計學(xué)差異均具有顯著性。 7.用藥組和手術(shù)組與干眼診斷之間的關(guān)系,術(shù)后1個月干眼的發(fā)生率高于用藥組、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月,用藥組和術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月比較,經(jīng)卡方檢驗χ2=31.250,P0.05,統(tǒng)計學(xué)差異具有顯著性；用藥組和術(shù)后3個月及術(shù)后6個月、用藥組和術(shù)后1個月、用藥組和術(shù)后6個月、術(shù)后1個月和術(shù)后6個月、術(shù)后3個月和術(shù)后6個月分別比較,χ2=21.136,P0.05、χ2=5.192,P0.05、χ2=11.381,P0.05、χ2=26.447,P0.05、χ2=17.778,P0.05,統(tǒng)計學(xué)差異均具有顯著性；用藥組和術(shù)后3個月、術(shù)后1個月和術(shù)后3個月分別比較,χ2=1.002,P0.05、χ2=1.964,P0.05,統(tǒng)計學(xué)差異均無顯著性。 8.用藥組和手術(shù)組淚液胰島素含量的比較,采用多個樣本均數(shù)的兩兩比較的LSD-t檢驗。用藥組和術(shù)后1個月、用藥組和術(shù)后3個月、用藥組和術(shù)后個6月分別比較,t=-4.785,P=0.0000.05、t=-2.279,P=0.0290.05、t=-0.794,P=0.4320.05,統(tǒng)計學(xué)差異均具有顯著性。 9.胰島素水平和眼表評分相關(guān)關(guān)系,采用Spearman秩相關(guān)性檢驗進行分析,得相關(guān)系數(shù)：對照組r=-0.663,P=0.0000.01；用藥組r=-0.528,P=0.0030.01;術(shù)后1個月r=-0.967,P=0.0000.01；術(shù)后3個月r=-0.969,P=0.0000.01；術(shù)后6個月r=-0.903,P=0.0000.01,均表明胰島素水平和眼表評分呈負相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論 1.抗青光眼藥物的用藥時間、聯(lián)合用藥種類對眼表評分及干眼診斷無影響,但是患者基礎(chǔ)淚液中胰島素的含量降低。 2.青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)可引起眼表評分的改變,術(shù)后干眼癥的發(fā)生率也增加,患者基礎(chǔ)淚液胰島素含量降低。 3.青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)及藥物對眼表及其胰島素的影響比抗青光眼藥物對其影響大,不過術(shù)后6個月時與抗青光眼藥物的影響基本無差別。 4.診斷為干眼患者淚液胰島素含量比未診斷為干眼患者胰島素含量低。 5.胰島素含量和眼表評分均呈負相關(guān)關(guān)系。隨著淚液中胰島素含量的降低,眼部癥狀越明顯。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R775

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本文編號：1176273