本文關(guān)鍵詞：喉癌CO2激光術(shù)后嗓音恢復(fù)過(guò)程的觀察

  更多相關(guān)文章： 喉腫瘤 癌 激光手術(shù) 嗓音 喉腫瘤 癌 激光手術(shù) 嗓音

【摘要】：第一部分喉癌CO2激光術(shù)后早期的嗓音恢復(fù)過(guò)程 目的： 對(duì)比分析喉癌患者C02激光治療的術(shù)前、術(shù)后2周、1月、2月、3月的形態(tài)學(xué)和聲學(xué)參數(shù),動(dòng)態(tài)觀察與評(píng)估患者的術(shù)后早期嗓音恢復(fù)情況,為臨床應(yīng)用CO2激光治療喉癌患者術(shù)后嗓音康復(fù)提供理論依據(jù)。 方法： 實(shí)驗(yàn)組：聲門(mén)型喉癌(T1N0M0)患者20例,男17例、女3例,平均年齡64.91歲,行喉顯微鏡下CO2激光腫瘤切除術(shù),分別于術(shù)前、術(shù)后2周、1月、2月、3月進(jìn)行動(dòng)態(tài)喉鏡檢查和計(jì)算機(jī)嗓音分析。對(duì)照組：正常成年人20例,男15例,女5例,平均年齡59.45歲,均行動(dòng)態(tài)喉鏡和計(jì)算機(jī)嗓音分析。采用動(dòng)態(tài)喉鏡觀察術(shù)后聲帶愈合情況。嗓音聲學(xué)參數(shù)選用F0、SPL、MPT、Jitter、DSI進(jìn)行分析,采用t檢驗(yàn)分析比較術(shù)前、術(shù)后的聲學(xué)參數(shù),并與正常對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果： 1、動(dòng)態(tài)喉鏡觀察：術(shù)前,20例患者中患側(cè)黏膜波減弱13例、消失7例；12例單側(cè)病變患者健側(cè)黏膜波正常11例,消失1例；聲門(mén)閉合不全20例。術(shù)后2周時(shí),20例患者術(shù)腔表面均覆蓋纖維素膜；其中12例單側(cè)病變患者中5例健側(cè)聲帶黏膜波減弱、7例消失。術(shù)后1月時(shí),20例患者術(shù)腔纖維素膜較前消退；其中13例肉芽組織形成；其中12例單側(cè)病變患者中5例健側(cè)聲帶黏膜波恢復(fù)正常,5例減弱,2例消失；術(shù)后2月時(shí),20例患者術(shù)腔表面無(wú)纖維素膜,5例患者仍有肉芽組織；其中12例單側(cè)病變患者中5例健側(cè)聲帶黏膜波恢復(fù)正常,6例減弱,1例消失；前聯(lián)合粘連的14例。術(shù)后3月時(shí),僅2例患者術(shù)腔可見(jiàn)肉芽組織,且較前縮小,健側(cè)聲帶黏膜波、前聯(lián)合粘連情況與第2月相同。 2、嗓音聲學(xué)分析結(jié)果： (1)F0：正常人、術(shù)前、術(shù)后2周、1月、2月、3月分別是171.95±40.70、281.25±72.96、620.42±228.18、455.33±237.59、293.75±139.06、368.08±239.99。病例組各組的FO分別與正常對(duì)照組比較,FO值明顯增高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。術(shù)后2周時(shí),FO較術(shù)前明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),術(shù)后1月時(shí),FO較術(shù)前增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而術(shù)后2月、3月時(shí),FO與術(shù)前對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。隨著術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng),FO逐漸下降,術(shù)后1月較術(shù)后2周下降(P0.01),術(shù)后2月較術(shù)后1月下降(P0.05),術(shù)后3月與術(shù)后2月對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (2)SPL：正常人、術(shù)前、術(shù)后2周、1月、2月、3月分別是78.85±5.75、64.25±11.31、55.42±6.83、60.00±6.31、64.42±±7.69、67.75±±7.91。病例組各組的SPL分別與正常對(duì)照組比較,SPL值明顯下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。術(shù)后2周時(shí),SPL較術(shù)前明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),術(shù)后1月、2月、3月時(shí),SPL較術(shù)前比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。隨著術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng),SPL逐漸增強(qiáng),術(shù)后1月較術(shù)后2周明顯增強(qiáng)(P0.01),術(shù)后2月較術(shù)后1月增強(qiáng)(P0.05),術(shù)后3月與術(shù)后2月對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (3)MPT：正常人、術(shù)前、術(shù)后2周、1月、2月、3月分別是18.08±4.78、12.60±6.11、5.33±1.89、6.58±2.20、9.62±4.99、7.15±2.65。病例組各組的MPT分別與正常對(duì)照組比較,MPT值明顯減小,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。術(shù)后2周、1月、2月時(shí),MPT較術(shù)前明顯減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),而術(shù)后3月與術(shù)前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。隨著術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng),MPT逐漸增大,術(shù)后1月較術(shù)后2周增大(P0.01),術(shù)后2月較術(shù)后1月增大(P0.01),術(shù)后3月較術(shù)后2月增大(P0.05)。 (4) Jitter:正常人、術(shù)前、術(shù)后2周、1月、2月、3月分別是0.49±0.19、2.54±2.91、10.23±4.73、6.13±2.58、3.76±2.09、3.65±2.17。病例組各組的Jitter分別與正常對(duì)照組比較,Jitter值明顯增大,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。術(shù)后2周、1月時(shí),Jitter值較術(shù)前明顯增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),而術(shù)后2月、3月時(shí),與術(shù)前相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。隨著術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng),Jitter逐漸減小,術(shù)后1月較術(shù)后2周減小(P0.01),術(shù)后2月較術(shù)后1月減小(P0.01),術(shù)后3月與術(shù)后2月對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (5)DSI:正常人、術(shù)前、術(shù)后2周、1月、2月、3月分別是4.35±0.98、-1.76±2.32、-7.09±5.00、-5.15±2.94、-1.47±2.26、-2.22±2.28。病例組各組的DSI分別與正常對(duì)照組比較,DSI值明顯減小,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。術(shù)后2周、1月時(shí),DSI較術(shù)前明顯減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),而術(shù)后2月、3月與術(shù)前對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。隨著術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng),DSI逐漸增大,術(shù)后1月與術(shù)后2周對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后2月較術(shù)后1月增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),術(shù)后3月較術(shù)后2月增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 結(jié)論： 1、喉癌患者CO2激光術(shù)后2月內(nèi),嗓音恢復(fù)成明顯上升趨勢(shì)；術(shù)后2月至3月,嗓音恢復(fù)明顯減緩。 2、術(shù)后3月時(shí),患者嗓音可以恢復(fù)到術(shù)前水平,但仍較正常人差。 第二部分喉癌C02激光術(shù)后新聲帶形成的觀察 目的： 隨訪C02激光術(shù)后6個(gè)月以上的早期聲門(mén)型喉癌患者,觀察其嗓音恢復(fù)情況及新聲帶的形成情況,并與正常人做對(duì)比,為臨床應(yīng)用CO2激光治療喉癌患者術(shù)后嗓音康復(fù)提供理論依據(jù)。 方法： 實(shí)驗(yàn)組：?jiǎn)蝹?cè)聲門(mén)型喉癌(T1N0M0)患者10例,男8例,女2例,行喉顯微鏡下CO2激光腫瘤切除術(shù)6個(gè)月以上,且術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)。對(duì)照組：正常成年人20例,男15例,女5例。兩組分別行動(dòng)態(tài)喉鏡檢查和計(jì)算機(jī)嗓音分析。嗓音聲學(xué)參數(shù)選用FO、SPL、MPT、Jitter、Shimmer、DSI進(jìn)行分析。動(dòng)態(tài)喉鏡觀察新聲帶的形成情況,采用t檢驗(yàn)比較6例新聲帶形成的患者和4例無(wú)新聲帶形成的患者的聲學(xué)參數(shù),并與正常人做對(duì)比。 結(jié)果： 1、10例患者中6例新聲帶形成,其中2例新聲帶有微弱黏膜波。4例無(wú)新聲帶形成。 2、新聲帶形成組的F0、SPL、MPT、Jitter、Shimmer、DSI與無(wú)新聲帶形成組對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。新聲帶形成組較正常對(duì)照組的MPT減小、Jitter增大、DSI減小,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),而F0、SPL、Shimmer與正常人對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。無(wú)新聲帶形成組較正常對(duì)照組的SPL減小(P0.01),MPT減小(P0.05),Jitter增大(P0.01), Shimmer增大(P0.05),DSI減小(P0.01),僅F0與正常人無(wú)明顯差異(P0.05)。 結(jié)論： 喉癌激光術(shù)后,新聲帶形成的患者F0、SPL、Shimmer恢復(fù)正常,無(wú)新聲帶形成的患者僅FO恢復(fù)正常。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R739.6

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 侯麗珍,韓德民,徐文,張麗;國(guó)人正常嗓音特點(diǎn)的相關(guān)研究[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2002年12期

2 蔡紅武;唐安洲;徐志文;蘇紀(jì)平;周永;農(nóng)東曉;;喉CO_2激光手術(shù)后聲帶粘連原因分析[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2010年04期

3 錢(qián)麗芳;方勤;胥偉華;孫娜;陳群;董興睿;李幃幃;孫廣濱;;防止喉部前連合手術(shù)后粘連的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2011年12期

4 馮彥;王斌全;;嗓音聲學(xué)分析和電聲門(mén)圖參數(shù)變化在喉癌中的應(yīng)用[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;2008年05期

5 侯麗珍,韓德民,徐文,張麗;嗓音檢測(cè)中元音聲樣的選擇[J];聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志;2002年01期

6 葉青,楊毓梅,孫愛(ài)華,趙舒薇,陸中年,范靜平;不同元音嗓音分析敏感性的觀察[J];聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志;2002年02期

7 于萍,韓冰,楊偉炎,韓東一;不同性別嗓音客觀檢測(cè)參數(shù)的對(duì)比分析[J];聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志;2004年06期

8 于萍,韓冰,黃冬雁,楊偉炎,韓東一;嗓音聲學(xué)分析和電聲門(mén)圖的比較研究[J];聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志;2005年03期

9 王林;劉吉祥;杜建群;魯宏華;胡明;;早期聲門(mén)型喉癌患者CO_2激光治療后嗓音功能評(píng)估[J];聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志;2007年06期

10 陳閩琪;;早期聲門(mén)型喉癌術(shù)后的嗓音主觀評(píng)價(jià)[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2013年04期

，

本文編號(hào)：1150310