本文關(guān)鍵詞：上呼吸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌10例診療分析及文獻復習

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【摘要】：目的：原發(fā)于上呼吸道的神經(jīng)內(nèi)分泌癌非常少見，現(xiàn)有文獻對其診斷、治療、預后少有系統(tǒng)研究。本文旨在探討原發(fā)性上呼吸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌的診斷、治療及預后情況，以提高對此類疾病的認識及診治水平。 方法：回顧性分析重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院及重慶市腫瘤醫(yī)院2006年1月1日—2013年2月30日收治的10例上呼吸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌（6例喉神經(jīng)內(nèi)分泌癌，4例鼻腔鼻竇神經(jīng)內(nèi)分泌癌）患者的臨床資料及預后情況。患者初治情況：3例手術(shù)聯(lián)合放化療，3例放療輔助化療，，1例手術(shù)聯(lián)合放療，1例行單純放療，1例手術(shù)后化療2次后終止治療，1例放棄治療。其中2例喉神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者初治后因局部復發(fā)行二次根治手術(shù)治療。復習國內(nèi)外關(guān)于本病的相關(guān)文獻報道及研究，總結(jié)歸納本病的診斷治療策略及預后情況。 結(jié)果：從患者明確診斷之日至隨訪終點(2013年2月30日，死亡患者以死亡時間為隨訪終點)，對9例患者隨訪3個月~39個月（除去1例在隨訪終點仍在治療中的患者）。3例手術(shù)聯(lián)合放化療者均為小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌：2例初治后未復發(fā)，1例初治10月后局部復發(fā)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，二次根治手術(shù)3月后發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，帶瘤生存；3例放療輔助化療者均為小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌：1例初治3月后死亡，1例初治6月后出現(xiàn)進食困難及惡病質(zhì)，1例仍在治療中；1例（非典型類癌）手術(shù)聯(lián)合放療者初治34月后出現(xiàn)局部復發(fā)，行全喉切除術(shù)及單側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)5月后未發(fā)現(xiàn)復發(fā)及轉(zhuǎn)移；1例（小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌）單純放療者已帶瘤生存6個月；1例（小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌）手術(shù)后化療2次終止治療者治療7月后死亡；1例（典型類癌）放棄治療13個月后死亡。所有患者最長存活時間為39個月，最長無復發(fā)轉(zhuǎn)移生存時間34個月，最短存活時間僅3個月。中位生存時間9個月，平均生存時間12.2個月。 結(jié)論：上呼吸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌少見，其總體預后差，易復發(fā)轉(zhuǎn)移。上呼吸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌確診時不同腫瘤分期的預后差異顯著，早期診斷至關(guān)重要。喉神經(jīng)內(nèi)分泌癌治療方式與預后情況與腫瘤病理分型相關(guān):典型類癌預后較好，建議單純腫瘤切除治療；非典型類癌預后較差，建議腫瘤切除術(shù)輔以頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，可依情況輔助放化療；小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌預后極差，極易復發(fā)轉(zhuǎn)移，建議手術(shù)完整切除腫瘤并輔以放化療的綜合治療。鼻腔鼻竇神經(jīng)內(nèi)分泌癌以小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌居多，局部復發(fā)率高，手術(shù)聯(lián)合放化療可獲得一定療效。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R739.6

【參考文獻】

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本文編號：1142490