本文關(guān)鍵詞：外傷性鐙骨骨折的診斷及手術(shù)治療

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【摘要】：目的分析外傷性鐙骨骨折患者的聽(tīng)力學(xué)特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)和手術(shù)方法及療效。方法回顧性分析解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科1995年1月~2013年10月經(jīng)鼓室探查術(shù)確診的5例外傷性鐙骨骨折患者的臨床資料,根據(jù)術(shù)中所見(jiàn)采用不同材料行聽(tīng)骨鏈重建術(shù),比較手術(shù)前后言語(yǔ)頻率平均氣導(dǎo)聽(tīng)閾及氣骨導(dǎo)差,分析手術(shù)治療效果。結(jié)果 5例患者頭部外傷后均表現(xiàn)為傷側(cè)耳傳導(dǎo)性聾,鼓膜完整,其中3例未引出同側(cè)鐙骨肌聲反射,術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)鐙骨足弓骨折4例,鐙骨頸骨折伴顳骨骨折、周圍性面癱1例。2例用自體砧骨、1例用異體砧骨、1例用外耳道前上棘骨片、1例用人工聽(tīng)骨(TORP)重建聽(tīng)骨鏈,伴面癱者同時(shí)行面神經(jīng)減壓術(shù)。術(shù)后患者聽(tīng)力均明顯提高,言語(yǔ)頻率平均氣導(dǎo)聽(tīng)閾由術(shù)前的61dB HL恢復(fù)至30.7dB HL(t=6.725,P0.05),平均氣骨導(dǎo)差由38.7dB縮小為18dB(t=3.616,P0.05)。伴面癱的患者面癱等級(jí)由HB V級(jí)恢復(fù)至HB I級(jí)。結(jié)論鐙骨骨折的主要表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聾,同側(cè)鐙骨肌聲反射可能引出是特別值得注意的特征之一;通過(guò)鼓室探查,行聽(tīng)骨鏈重建術(shù),可獲得滿意的聽(tīng)力恢復(fù)效果。
【作者單位】： 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;
【關(guān)鍵詞】： 外傷 鐙骨骨折 聽(tīng)骨鏈重建 鐙骨肌聲反射
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(30973305,81170908)資助
【分類號(hào)】：R764.9
【正文快照】： 頭部外傷是造成聽(tīng)骨鏈中斷較常見(jiàn)的原因之一[1],由于間接的作用力,使聽(tīng)骨鏈發(fā)生中斷、脫位,如時(shí)間久遠(yuǎn),可使某些聽(tīng)骨遠(yuǎn)端缺血壞死,特別是砧骨長(zhǎng)突,最易發(fā)生骨折[2];而鐙骨的外傷性骨折極為少見(jiàn)[3~5],目前國(guó)內(nèi)外鮮有報(bào)道。與其他部位的聽(tīng)骨鏈中斷相比,鐙骨骨折聽(tīng)力學(xué)特點(diǎn)除了表

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本文編號(hào)：1136344