本文關(guān)鍵詞：青光眼視神經(jīng)損害的血流動力學(xué)研究

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【摘要】：青光眼是以視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維缺失、視神經(jīng)結(jié)構(gòu)及視功能相關(guān)改變?yōu)樘卣鞯亩嘁蜃右暽窠?jīng)病[1]。眾所周知，眼壓是青光眼視神經(jīng)損害的主要危險因素，但并不是唯一的因素，缺血性改變是青光眼發(fā)生發(fā)展的另一個重要因素。無論藥物、激光或手術(shù)，均是以降低眼壓作為治療目的，對于眼壓控制正常，但視功能呈進行性損害的患者，眼部血流動力學(xué)改變在青光眼視神經(jīng)病變中的作用尤為關(guān)鍵。目前多數(shù)關(guān)于青光眼血流動力學(xué)的研究，局限在單一時間點的檢測，缺乏長期動態(tài)觀察。我們選取一批經(jīng)藥物、激光或手術(shù)治療后，已將眼壓控制在正常范圍的青光眼患者，對其眼部動脈的血流動力學(xué)狀態(tài)進行為期2年的隨訪觀察。探討眼部血流動力學(xué)改變對青光眼視神經(jīng)損害的作用，為拓展青光眼的臨床治療提供指導(dǎo)。 選取吉林大學(xué)第一醫(yī)院干部病房2009年1月～2012年1月收治的34例（68眼）青光眼患者，男22例（64.71㳠），女12例（35.29㳠），年齡在61～87歲之間，眼壓控制在10～21mmHg之間。同時選取15名年齡、性別及眼壓相匹配的正常人為對照組。所有受檢者入組即行24小時眼壓、視野、超聲生物顯微鏡（UBM）、光學(xué)相干斷層掃描（OCT）及眼動脈（OA）、視網(wǎng)膜中央動脈（CRA）、睫狀后短動脈（SPCA）的彩色多普勒檢查，每半年復(fù)查1次，監(jiān)測眼壓、RNFL厚度、視野平均缺損（MD）、模式標準差（PSD）值以及OA、CRA、SPCA的血流狀態(tài)，連續(xù)隨訪2年。選取入組后首次檢查結(jié)果以及入組后1年、2年的檢查結(jié)果進行比較，并用SPSS17.0軟件對上述觀察指標進行統(tǒng)計學(xué)分析。 臨床觀察顯示：2年間青光眼組患者的OA、CRA及SPCA的血流速度與正常對照組相比明顯降低，阻力指數(shù)（RI）增加。OA在2年間各觀察點收縮期血流速率（PSV）的t值分別為2.91、3.69、3.84，舒張期血流速率（EDV）的t值分別為3.53、5.04、5.81，RI的t值分別為1.45、2.89、2.60。CRA在2年間各觀察點PSV的t值分別是3.97、4.80、5.58，EDV的t值分別是7.75、8.97、11.26，RI的t值分別是5.49、5.80、6.64。SPCA在2年間各觀察點PSV的t值分別為4.17、5.30、5.77，，EDV的t值分別為3.89、5.60、7.11，RI的t值分別為2.35、2.47、4.18。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。表明青光眼患者眼部血流狀態(tài)異常，且這種異常持續(xù)存在。但2年間青光眼患者眼部動脈的血流動態(tài)改變無顯著性差異。視野MD及PSD值、平均RNFL厚度變化的統(tǒng)計學(xué)分析顯示，各觀察點MD、PSD、平均RNFL厚度雖有變化，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。血壓、糖尿病對于眼部血流的影響采用單因素方差分析的統(tǒng)計學(xué)方法分析顯示，糖尿病及高血壓對OA、SPCA的血流速度存在影響，其中對OA影響較大，但對CRA血流的影響無統(tǒng)計學(xué)意義。 本研究通過對眼壓控制正常的青光眼患者的視神經(jīng)損害情況及眼部血流動力學(xué)狀態(tài)的隨訪檢測發(fā)現(xiàn)，青光眼患者眼部血流狀態(tài)較正常對照組明顯降低。但由于隨訪時間較短且樣本量較小，尚未發(fā)現(xiàn)血流狀態(tài)與視神經(jīng)損害之間有統(tǒng)計學(xué)意義的改變。鑒于臨床上存在一些眼壓控制正常但視功能仍進行性受損的患者，建議對青光眼的治療不應(yīng)僅局限在降低眼壓的單一手段，同時還應(yīng)通過改善全身循環(huán)狀態(tài)來增加患者眼部灌注及血流，從而更加充分保護視神經(jīng)，維持有效視功能。為發(fā)現(xiàn)其視神經(jīng)損害的原因及其與眼部血流動力學(xué)改變之間的確切關(guān)系，仍需進行更大樣本量更長時間的臨床觀察。
【關(guān)鍵詞】：青光眼 視神經(jīng)損害 血流動力學(xué) 彩色多普勒
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R775
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略詞表10-11
• 第1章 緒論11-12
• 第2章 綜述12-17
• 2.1 視神經(jīng)損害的解剖因素12
• 2.1.1 鞏膜篩板12
• 2.1.2 眼部血供12
• 2.2 視神經(jīng)損害機制12-15
• 2.2.1 機械學(xué)說13
• 2.2.2 缺血學(xué)說13-15
• 2.3 CDFI 的應(yīng)用15
• 2.4 青光眼治療現(xiàn)狀15-16
• 2.5 結(jié)論及展望16-17
• 第3章 材料與方法17-20
• 3.1 研究對象17
• 3.1.1 一般資料17
• 3.1.2 入選標準17
• 3.1.3 排除標準17
• 3.2 主要儀器設(shè)備17-18
• 3.3 研究方法18-19
• 3.3.1 眼壓檢查18
• 3.3.2 視野檢查18
• 3.3.3 OCT 檢查18
• 3.3.4 血流檢查18-19
• 3.3.5 分組方法19
• 3.4 統(tǒng)計學(xué)方法19-20
• 第4章 結(jié)果20-24
• 4.1 兩組之間一般資料的比較20
• 4.2 兩組間 24 小時眼壓的比較20-21
• 4.3 兩組之間眼部動脈血流參數(shù)的比較21-22
• 4.4 青光眼組患者視野、C/D 及 RNFL 變化分析22
• 4.5 高血壓及糖尿病對血流參數(shù)的影響22-24
• 第5章 討論24-30
• 5.1 概述24
• 5.2 目標眼壓24
• 5.3 青光眼眼部血流動力學(xué)24-25
• 5.4 眼部血流動力學(xué)改變的影響因素25-27
• 5.4.1 全身因素對眼部血流動力學(xué)的影響25-26
• 5.4.2 局部因素對眼部血流動力學(xué)的影響26-27
• 5.5 CDFI 檢測眼部血流動力學(xué)改變27-28
• 5.6 不足與展望28-30
• 第6章 結(jié)論30-31
• 參考文獻31-34
• 附圖34-41
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得科研成果41-42
• 致謝42

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 梁厚成;開角型青光眼視神經(jīng)損害的發(fā)生機制[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;1999年08期

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本文編號：1098493