本文關(guān)鍵詞：補精益視片干預青光眼視功能損害的臨床及實驗研究

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【摘要】：目的：通過觀察補精益視片對眼壓控制后青光眼患者視功能損害的療效及對SD大鼠慢性高眼壓模型視網(wǎng)膜損傷的影響,初步探討補精益視片保護青光眼視功能的作用機制。 方法： 1.臨床研究嚴格按照納入和排除標準,選取成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院(四川省中醫(yī)院)眼科門診眼壓控制后青光眼患者60例,按就診時間先后順序1：1隨機分為試驗組與對照組,試驗組給予補精益視片及甲鈷胺片口服,對照組給予甲鈷胺片口服,連續(xù)用藥6個月,觀察用藥前后視力、視野、中醫(yī)癥侯體征等指標的變化,評價用藥療效。 2.實驗研究將30只SD大鼠隨機分為3組：假手術(shù)組、給藥組、模型組。采用烙閉上鞏膜靜脈誘導法建立SD大鼠慢性EIOP模型,連續(xù)灌胃8周,并于8周末處死大鼠,觀察補精益視片對慢性EIOP大鼠視網(wǎng)膜病理形態(tài)學變化以及P13K/Akt信號轉(zhuǎn)導通路中p-Akt表達的影響。結(jié)果： 1.臨床研究治療前兩組患者年齡、病程、視力、眼壓、視野、中醫(yī)癥候比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性；西醫(yī)療效總有效率試驗組88.23%,對照組59.57%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)：中醫(yī)癥候療效總有效率試驗組86.21%,對照組57.14%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);MS、Md、LV、視野計分治療后與治療前相比,試驗組均有改善,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),對照組無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)：中醫(yī)癥候治療后與治療前相比,試驗組均有改善,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)：對照組視物不清、視界縮窄無明顯改善,無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。 2.實驗研究(1)眼壓：SD大鼠IOP造模后即刻直至造模后8周與造模前相比升高,有統(tǒng)計學差異(P＜0.01)：造模后8周眼壓與造模后即刻相比,給藥組有降低趨勢,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01),模型組無降低趨勢,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)病理觀察：造模后8周,RGCs數(shù)量給藥組與模型組均明顯低于假手術(shù)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)：視網(wǎng)膜厚度假手術(shù)組與給藥組相比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),與模型組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);給藥組RGCs數(shù)量及視網(wǎng)膜厚度均優(yōu)于模型組,差異有統(tǒng)計學意義(／,0.01)；電鏡下RGCs超微結(jié)構(gòu)顯示,模型組損傷明顯,給藥組較模型組有所改善。(3)視網(wǎng)膜p-Akt:襄達免疫組化分析：給藥組(總面積74631.81±12841.30μm2,平均光密度939.26±175.17,積分光密度37814.96±5822.71)與模型組(總面積37947.26±8050.51μ m2,平均光密度481.45±161.02,積分光密度18907.64±4367.29)比較均有顯著統(tǒng)計學意義(均為P＜0.01),給藥組平均黑度(138.55±8.58)雖高于模型組(136.52±3.81),但無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結(jié)論：補精益視片治療眼壓控制后青光眼療效確切,可不同程度改善患者中醫(yī)癥狀,提高視力、視覺敏感度,有效控制視野缺損,從而保護青光眼患者視功能。采用烙閉上鞏膜靜脈的方法能成功建立SD大鼠慢性EIOP模型并維持高眼壓狀態(tài)達8周以上：補精益視片用于SD大鼠慢性EIOP模型,能降低眼壓、提高RGCs數(shù)量、增加視網(wǎng)膜厚度、上調(diào)P1(?)K/Akt信號傳導通路中p-Akt.表達、改善RGCs超微結(jié)構(gòu)。
【關(guān)鍵詞】：青光眼 SD大鼠慢性高眼壓模型 補精益視片 視功能保護 PI3K/Akt信號轉(zhuǎn)導通路
【學位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R775
【目錄】：

• 中文摘要2-4
• ABSTRACT4-6
• 目錄6-8
• 縮略詞表8-9
• 第一部分 引言9-21
• 1 西醫(yī)對青光眼的認識9-13
• 1.1 青光眼視功能損害研究概況9-10
• 1.2 青光眼視功能保護研究現(xiàn)狀10-13
• 2 中醫(yī)對青光眼的認識13-15
• 3 本課題研究的思路及目的15-16
• 參考文獻16-21
• 第二部分 臨床研究21-37
• 1 試驗設(shè)計21-26
• 1.1 試驗對象與方法21
• 1.2 眼壓控制后青光眼診斷標準21-23
• 1.3 病例選擇標準23-24
• 1.4 研究方法24-25
• 1.5 觀測指標25-26
• 1.6 保證患者依從性的措施26
• 1.7 統(tǒng)計方法26
• 2 結(jié)果與分析26-32
• 2.1 一般資料26-27
• 2.2 兩組患者治療前均衡性比較27-28
• 2.3 治療前后療效比較28-32
• 3 討論32-35
• 3.1 藥物選擇的依據(jù)32-34
• 3.2 觀測指標的選擇及療效結(jié)果34-35
• 3.3 補精益視片對眼壓控制后青光眼患者癥狀體征的改善35
• 4 結(jié)論35
• 參考文獻35-37
• 第三部分 實驗研究37-52
• 1 材料與方法37-41
• 1.1 實驗材料37-38
• 1.2 實驗方法38-41
• 1.3 統(tǒng)計方法41
• 2 實驗結(jié)果41-47
• 2.1 眼壓測量42-43
• 2.2 補精益視片對慢性EIOP大鼠RGCs數(shù)量及視網(wǎng)膜厚度的影響43-44
• 2.3 補精益視片對慢性EIOP大鼠視網(wǎng)膜中Pl3K/Akt信號通路上p-Akt表達的影響44-46
• 2.4 補精益視片對慢性EIOP大鼠RGCs超微結(jié)構(gòu)的影響46-47
• 3 討論47-50
• 3.1 大鼠慢性EIOP模型47
• 3.2 實驗結(jié)果分析47-50
• 4 結(jié)論50
• 參考文獻50-52
• 問題與展望52-53
• 致謝53-54
• 綜述54-62
• 參考文獻58-62
• 在讀期間公開發(fā)表的學術(shù)論文、專著及科研成果62-63

【參考文獻】

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本文編號：1074139