發(fā)布時間：2017-10-16 07:19

  本文關(guān)鍵詞：喉癌的手術(shù)方式選擇及遠期療效的分析

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【摘要】：背景與目的:外科手術(shù)是喉癌的主要治療方法之一,但不同的術(shù)式對患者生存時間及生活質(zhì)量會產(chǎn)生不同的影響,本研究旨在分析喉癌手術(shù)治療的術(shù)式及其遠期療效,以提高其生存率、喉功能保存率及生存質(zhì)量。方法:對2002年1月—2012年12月手術(shù)治療的424例喉癌患者進行臨床隨訪、資料分析。手術(shù)方式:支撐喉鏡下CO2激光切除術(shù)50例,未行氣管切開的額前位或改良甲狀軟骨窗式部分切除術(shù)42例,垂直側(cè)前位喉部分切除術(shù)119例,水平半喉切除術(shù)及擴大水平喉次全切除22例,咽氣管吻合(Arslan)手術(shù)4例,環(huán)上喉次全切除術(shù)(supracricoid partial laryngectomy,SCPL)129例[環(huán)狀軟骨-舌骨-會厭固定術(shù)(cricohyoidopiglottpery,CHEP)103例,環(huán)狀軟骨-舌骨固定術(shù)(cricohyoidopery,CHP)26例],全喉切除術(shù)58例,同期行頸淋巴結(jié)清掃121例。結(jié)果:未行氣管切開者共92例,占21.7%,全喉切除者共58例,占13.7%;氣管切開喉部分切除術(shù)者拔管率為86.5%,其中行垂直側(cè)前位喉部分切除術(shù)占93.2%,行水平半喉切除術(shù)率占90.9%,環(huán)上喉次全切除術(shù)拔管率為82.2%;喉功能保存率為86.3%;所有患者進行門診復(fù)查或電話隨訪,9例失訪,腫瘤復(fù)發(fā)、頸部淋巴轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移共41例,大多發(fā)生于術(shù)后1年以內(nèi);死亡57例,其中復(fù)發(fā)8例、頸部轉(zhuǎn)移13例、肺轉(zhuǎn)移5例、肝轉(zhuǎn)移2例、腦轉(zhuǎn)移1例、食管轉(zhuǎn)移1例、肺部感染6例、急性腎功能衰竭2例、不明原因19例,以Kaplan-Meier法統(tǒng)計生存率,3年生存率為90.7%,5年生存率為84.1%,復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移是其死亡的主要原因。結(jié)論:喉癌的治療以手術(shù)為主,根據(jù)腫瘤分期、發(fā)病部位、年齡、患者的職業(yè)及文化程度、全身狀況等,制定個體化手術(shù)治療方式,在保證腫瘤徹底切除的前提下,多主張功能性手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù),同時應(yīng)采取綜合治療,從而盡可能提高患者生存率,減少痛苦,并提高患者術(shù)后生存質(zhì)量。
【作者單位】： 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;
【關(guān)鍵詞】： 喉腫瘤 喉切除術(shù) 氣管切開術(shù) 存活率
【分類號】：R739.65
【正文快照】： 喉癌是咽喉頭頸外科常見的腫瘤,目前外科手術(shù)仍為其主要治療手段之一。近年來,隨著人們生活水平的提高及頭頸外科技術(shù)的發(fā)展,喉癌的外科治療從過去強調(diào)根治為主,發(fā)展到現(xiàn)在保證腫瘤徹底切除的前提下,保留喉功能和微創(chuàng)手術(shù),從而盡可能提高患者的生存率和生存質(zhì)量。通過幾十年的

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本文編號：1041348