本文關(guān)鍵詞：糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)暰W(wǎng)膜光凝術(shù)前后眼部血液動力學(xué)動態(tài)變化的臨床研究

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【摘要】：目的 通過對比研究糖尿病視網(wǎng)膜病變患者全視網(wǎng)膜光凝術(shù)前術(shù)后視網(wǎng)膜中央動脈、睫狀后短動脈的收縮期峰值流速的改變、閃光視網(wǎng)膜電流圖和視力的變化,并同時與正常人做對照,探討視網(wǎng)膜光凝術(shù)用于治療(diabetic retinopathy,DR)的臨床療效以及彩色多普勒血流顯像(color Doppler flow imaging,CDFI)技術(shù)在DR中的應(yīng)用價值,使糖尿病視網(wǎng)膜病變患者能夠得到更為科學(xué)的治療。方法參照1999年WHO對2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),收集2013年2月至2014年2月在安陽市眼科醫(yī)院眼底病科收治的DR住院病例60例(120只眼),研究對象均經(jīng)檢眼鏡及熒光眼底造影確診為糖尿病性視網(wǎng)膜病變(Ⅲ～Ⅳ期)需行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療。同時設(shè)立正常對照組(health control group,HC)55例(110只眼),所有病例均通過臨床檢查,無青光眼、白內(nèi)障、屈光不正、高血壓等相關(guān)疾病。使用PHILIPS HD6彩色多普勒超聲診斷儀檢測55例正常人(110只眼)和60例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者(120只眼)的視網(wǎng)膜中央動脈(central retinal artery,CRA),睫狀后短動脈(posterior ciliary artery,PCAs),記錄收縮期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)。激光光凝術(shù)由同一高級職稱醫(yī)師操作完成,每周一次,分四次完成,術(shù)前和術(shù)后第1天、第7天、1個月、3個月、6個月行彩色多普勒超聲檢查、閃光視網(wǎng)膜電流圖及視力檢查。檢查結(jié)果應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,以P0.05表示。結(jié)果正常對照組視網(wǎng)膜中央動脈收縮期峰值流速為10.36±1.47cm/s,觀察組治療前、治療后1天、7天、1月、3月、6月視網(wǎng)膜中央動脈峰值流速均數(shù)分別為：8.25±0.86cm/s、9.71±1.42cm/s、8.84±1.03cm/s、7.14±0.75cm/s、7.52±0.83cm/s、7.62±1.07cm/s;觀察組治療前后資料分別與正常對照組比較q=20.77、6.40、14.96、31.70、27.96、26.97,差異明顯,P均0.01；全視網(wǎng)膜光凝術(shù)后各組分別與術(shù)前比較q=14.69、5.94、11.17、7.35、6.34,差異明顯,P均0.01。正常對照組睫狀后短動脈峰值流速為11.83±1.64cm/s,觀察組治療前、治療后1天、7天、1月、3月、6月睫狀后短動脈峰值流速均數(shù)分別為：10.13±1.25cm/s、11.46±1.47cm/s、9.84± 1.36cm/s、10.21±1.19cm/s、9.78±1.37cm/s、10.05±1.42cm/s；觀察組治療前后資料分別與正常對照組比較q=13.48、2.93、15.78、12.85、16.26、14.12,差異明顯,P均0.05；全視網(wǎng)膜光凝術(shù)后各組分別與術(shù)前比較q=10.79、2.35、0.65、2.84、0.65,P分別0.01、0.05、0.05、0.05、0.05。正常對照組閃光視網(wǎng)膜電流圖a波振幅(aA)為78.17±11.72μ v,觀察組治療前、治療后1天、7天、1月、3月、6月閃光視網(wǎng)膜電流圖a波振幅aA均數(shù)分別為：34.48±6.72μ v、19.52±7.04μ v、22.91±6.58 u v、25.83±5.64μ v、26.12±4.35μ v、25.93±3.73μ v；觀察組治療前后數(shù)據(jù)分別與正常對照組比較q=67.92、91.18、85.91、81.37、80.92、81.21,P均0.01；觀察組治療后分別與治療前比較q=23.78、18.39、13.75、13.29、13.59,P均0.01。正常對照組閃光視網(wǎng)膜電流圖a波峰值時間(aT)為16.92±4.71 ms,研究組治療前、治療后1天、7天、1月、3月、6月aT均數(shù)分別為：18.39±4.01ms、19.36±4.87 ms、 18.81±4.08 ms、18.54±4.15 ms、18.92±3.76 ms、19.06±4.08 ms；觀察組治療前后數(shù)據(jù)分別與正常對照組比較q=3.71、6.15、4.77、4.09、5.04、5.40,P均0.05；觀察組治療后分別與治療前比較q=2.50、1.08、0.39、1.37、1.73,P均0.05。正常對照組閃光視網(wǎng)膜電流圖b波振幅(bA)為172.16±46.38μv,觀察組治療前、治療后1天、7天、1月、3月、6月bA均數(shù)分別為：57.21±16.29μ v、38.44±12.02μv、39.22±13.13μ v、43.29±15.81μ v、45.23±12.78μ v、44.97±11.52 u v；觀察組治療前后數(shù)據(jù)分別與正常對照組比較q=58.18、67.68、67.29、65.23、64.25、64.38,P均0.01；觀察組治療后分別與治療前比較q=9.71、9.31、7.20、6.20、6.33,P均0.01。正常對照組閃光視網(wǎng)膜電流圖b波峰值時間(bT)為38.91±6.13 ms,觀察組治療前、治療后1天、7天、1月、3月、6月bT均數(shù)分別為：42.16±8.47ms、44.49±9.21 ms、43.67±10.03 ms、44.02±10.28 ms、43.17±8.04 ms、41.56±7.17 ms：觀察組治療前后數(shù)據(jù)分別與正常對照組比較q=4.04、6.94、5.92、6.35、5.30、3.30,P均0.05；觀察組治療后分別與治療前比較q=2.96、1.92、2.37、1.28、0.76,P均0.05。觀察組治療前后與正常組對比aA、aT、bA、bT均有明顯異常,統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著意義,觀察組全視網(wǎng)膜光凝術(shù)后其結(jié)果與術(shù)前相比aA、bA有明顯差異,aT和bT無明顯差異。隨訪6個月,患者視力有不同程度的提高或保持不變。49例(98眼)患者視力提高1-3行不等,有效率81.67%；11例(22眼)視力保持不變。結(jié)論1.激光光凝術(shù)后DR患者視網(wǎng)膜中央動脈和睫狀后短動脈的PSV均為一過性升高而后下降至低于術(shù)前水平。激光光凝術(shù)是治療DR的有效手段,從長期臨床效果上可顯著降低視網(wǎng)膜中央動脈的PSV,改善和穩(wěn)定病情,保護(hù)視功能。2.彩色多普勒超聲血流顯像能夠無創(chuàng)、可重復(fù)性、動態(tài)實(shí)時觀察DR患者眼部血管血流動力學(xué)的變化,在臨床上為治療提供了一定的依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病視網(wǎng)膜病變 視網(wǎng)膜激光光凝術(shù) 視網(wǎng)膜電流圖 彩色多普勒超聲 視力
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R779.6;R587.2

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張守遐;肖彩群;何仕浩;陳會林;陳川;;倍頻532nm激光治療不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變[J];廣東醫(yī)學(xué);2012年12期

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本文編號：1041022