本文關(guān)鍵詞：磁共振彌散加權(quán)成像、T2加權(quán)成像及增強掃描對鼻咽癌初篩價值的比較研究

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【摘要】：目的通過回顧性診斷試驗來比較磁共振彌散加權(quán)像、T2加權(quán)像及增強圖像對鼻咽惡性病變的快速檢出能力,結(jié)合這些檢查技術(shù)在實際運用中的優(yōu)勢與不足探討首選的最適于鼻咽癌初步篩查的磁共振檢查技術(shù)。 方法收集135例鼻咽惡性病例(鼻咽癌103例：臨床工期26例、工工期29例、Ⅲ期27例、IV期21例,鼻咽非霍奇金淋巴瘤32例)為惡性組,設(shè)立92例鼻咽部陰性或良性病例(鼻咽陰性48例、鼻咽纖維血管瘤24例、鼻咽腺樣體增生20例)為對照組,按檢查技術(shù)將兩組病例的彌散加權(quán)像、T2加權(quán)像及增強圖像分為三個圖集,聘請五位放射診斷醫(yī)生在不知曉病理結(jié)果及患者臨床信息前提下輪流對每組圖集中的每個病例進行單獨地閱片分析,彌散圖像ADC良惡性閾值均取自文獻報道的鼻咽癌及其頸部轉(zhuǎn)移瘤的平均值,鼻咽原發(fā)灶取≤(0.815±0.086)×10-2m2/s、頸部淋巴結(jié)取≤(0.774±0.106)×10-3mm2/s。診斷結(jié)果分為良性或正常、可能良性、可能惡性及惡性4級數(shù)值,以多數(shù)且累積年資較高醫(yī)生們的診斷等級值作為每個病例每種檢查技術(shù)圖像的診斷等級值,輸入SPSS13.0軟件以病理或長期隨訪(大于6個月)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)繪得ROC曲線及曲線下面積等參數(shù)。DWI、T2WI及CE-MRI檢查技術(shù)診斷試驗的診斷等級界值取三種診斷試驗高靈敏度時的界值(用于篩選),計算似然比(不受患病率影響)。使用ROCKIT1.1B2u檢驗法對曲線下面積的差別進行兩兩比較,P0.05時差別有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果DWI、T2WI及CE-MRI三種檢查技術(shù)診斷試驗ROC曲線下面積(Az)分別為0.882,0.770,0.822；當(dāng)診斷等級界值取≥2級為惡性時三者的靈敏度、陽性似然比、陰性似然比分別為93%(125/135),2.44,0.12；8996(120/135),1.57,0.25；91%(123/135),1.37,0.26。DWI檢查技術(shù)診斷試驗ROC曲線下面積大于T2WI、CE-MRI診斷試驗曲線下面積,且差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(DWI vs T2WI,P0.001; DWI vs CE-MRI,P0.001); CE-MRI檢查技術(shù)診斷試驗曲線下面積大于T2WI診斷試驗曲線下面積,差別亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。 結(jié)論磁共振DWI、T2WI和CE-MRI三種檢查技術(shù)均可敏感地檢出絕大多數(shù)鼻咽惡性病例,由于DWI技術(shù)具有更高的檢測靈敏度且操作更簡便、適用更廣泛、速度更快捷,過程更安全、成本更低廉而有望成為鼻咽癌初步篩查首選的磁共振檢查方法。T2WI、CE-MRI對鼻咽癌初步篩查有補充診斷價值。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 初步篩查 磁共振成像 彌散加權(quán)成像
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R739.63
【目錄】：

• 英文縮略一覽表4-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-15
• 結(jié)果15-20
• 討論20-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻26-29
• 綜述29-42
• 參考文獻37-42
• 致謝42-43
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄43

【參考文獻】

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本文編號：1038396