本文關(guān)鍵詞：不同干預(yù)方法在口腔咽喉部腫瘤術(shù)后胃管置入術(shù)中的應(yīng)用

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【摘要】：目的 比較不同干預(yù)方法對(duì)口腔咽喉部腫瘤切除術(shù)后置鼻胃管患者置管成功率、置管不良反應(yīng)及置管前后血流動(dòng)力學(xué)的影響；探討不同干預(yù)方法對(duì)置管過程中患者的疼痛程度、焦慮狀況、恐懼程度的影響；確定口腔咽喉部腫瘤切除術(shù)后最佳的鼻飼置管方法。 方法 本研究為類實(shí)驗(yàn)性的臨床研究。選取2012年10月至2013年9月在江西省腫瘤醫(yī)院頭頸外科行口腔咽喉部腫瘤切除術(shù)，術(shù)后需留置鼻胃管的120例住院患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按手術(shù)先后順序以A、B、C、D循環(huán)分組，每組各30例。A組為對(duì)照組，采用改進(jìn)的插管方法置管并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其它組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的心理及藥物干預(yù)。B組為暗示組，，實(shí)施心理暗示法；C組為藥物組，實(shí)施藥物噴鼻咽法；D組為綜合組，同時(shí)實(shí)施心理暗示法和藥物噴鼻咽法。插管結(jié)束后，分別記錄并計(jì)算四組的置管次數(shù)、一次性置管成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率、置管前后血壓、心率、血氧飽和度的變化情況；對(duì)于一次性置管成功的患者，采用0-10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表（NRS）、視覺模擬量表（VAS）、狀態(tài)焦慮量表（S-AI），通過患者自評(píng)，測(cè)定其插管過程中的疼痛程度、恐懼程度及焦慮狀態(tài)。對(duì)比分析不同干預(yù)方法的效果。 結(jié)果 1、四組患者一般情況的兩兩比較結(jié)果顯示：四組患者一般情況兩兩比較無明顯差別（P0.05）。 2、四組置管次數(shù)及各組一次性置管成功率不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）。四組一次性置管成功率兩兩比較結(jié)果顯示：A組與B組，P0.05；A組與C組，P0.01；A組與D組，P0.001；B組與C組，P0.05；B組與D組，P0.01；C組與D組，P0.05。 3、四組置管時(shí)嗆咳、惡心、流淚、干嘔、煩躁的發(fā)生率不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）。嗆咳、惡心、流淚發(fā)生率兩兩比較結(jié)果顯示：A組與B組，P0.05；A組與C組，P0.001；A組與D組，P0.001；B組與C組，P0.05；B組與D組，P0.001；C組與D組，P0.05。干嘔、煩躁發(fā)生率兩兩比較結(jié)果顯示：A組與B組，P0.05；A組與C組，P0.01；A組與D組，P0.001；B組與C組，P0.05；B組與D組，P0.05；C組與D組，P0.05。 4、四組患者置管前后收縮壓、舒張壓、心率及血氧飽和度的變化幅度不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）。其中收縮壓、舒張壓及心率變化幅度的兩兩比較結(jié)果顯示：A組與B組，P0.05；A組與C組，P0.05；A組與D組，P0.05；B組與C組，P0.05；B組與D組，P0.05；C組與D組，P0.05。血氧飽和度變化幅度的兩兩比較結(jié)果顯示：A組與B組，P0.05；A組與C組，P0.05；A組與D組，P0.05；B組與C組，P0.05；B組與D組，P0.05；C組與D組，P0.05。 5.四組中一次性置管成功患者置管過程中的疼痛、恐懼及焦慮程度不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）。其疼痛、恐懼程度的兩兩比較結(jié)果顯示：A組與B組，P0.05；A組與C組，P0.05；A組與D組，P0.05；B組與C組，P0.05；B組與D組，P0.05；C組與D組，P0.05；焦慮程度的兩兩比較結(jié)果顯示：A組與B組，P0.001；A組與C組，P0.001；A組與D組，P0.001；B組與C組，P0.001；B組與D組，P0.001；C組與D組，P0.001。 結(jié)論 1、三種干預(yù)方法均能有效減少患者置管次數(shù)，提高一次性置管成功率。在提高一次性置管成功率方面，以綜合組的效果最佳，暗示組與藥物組無明顯差異。 2、三種干預(yù)方法均能有效降低患者置管時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生率，以綜合組的效果最佳。在降低嗆咳、惡心、流淚發(fā)生率方面，藥物組優(yōu)于暗示組；在降低干嘔、煩躁發(fā)生率方面，暗示組與藥物組無明顯差異。 3、三種干預(yù)方法均能有效降低患者置管血流動(dòng)力學(xué)的變化幅度。在降低置管時(shí)收縮壓、舒張壓及心率的變化幅度方面，綜合組的效果最佳，藥物組優(yōu)于暗示組；在降低血氧飽和度的變化幅度方面，三種干預(yù)方法無明顯差異。 4、三種干預(yù)方法均能有效減輕一次性置管成功患者置管過程中的疼痛程度、恐懼程度及焦慮狀態(tài)，以綜合組的效果最佳。在減輕置管疼痛程度方面，藥物組優(yōu)于暗示組；在減輕置管恐懼程度及焦慮狀態(tài)方面，暗示組優(yōu)于藥物組。 5、心理暗示干預(yù)法在口腔咽喉部腫瘤切除術(shù)后置管中的應(yīng)用效果明顯，具有較好的臨床實(shí)用價(jià)值。藥物配合心理暗示干預(yù)法在口腔咽喉部腫瘤切除術(shù)后置鼻胃管中的應(yīng)用效果最佳。
【關(guān)鍵詞】：口腔喉部 心理暗示 鼻胃管 丁卡因 呋麻滴鼻液
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R739.6
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-13
• 第1章 引言13-17
• 1.1 研究背景及意義13-15
• 1.1.1 研究背景13-14
• 1.1.2 研究意義14-15
• 1.2 研究現(xiàn)狀15-16
• 1.2.1 鼻飼置管術(shù)的研究現(xiàn)狀15-16
• 1.2.2 心理暗示的研究現(xiàn)狀16
• 1.3 研究目的16-17
• 第2章 研究對(duì)象與方法17-25
• 2.1 研究對(duì)象17
• 2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.2 研究設(shè)計(jì)17-18
• 2.2.1 設(shè)計(jì)類型17-18
• 2.2.2 樣本量的確定18
• 2.2.3 分組方法18
• 2.3 倫理原則18
• 2.4 研究材料18-19
• 2.4.1 藥品18
• 2.4.2 實(shí)驗(yàn)器材18-19
• 2.5 研究工具19-20
• 2.5.1 患者一般情況調(diào)查表19
• 2.5.2 置管前后各項(xiàng)指標(biāo)收集表19
• 2.5.3 狀態(tài)焦慮量表19-20
• 2.5.4 0-10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表20
• 2.5.5 視覺模擬量表20
• 2.6 干預(yù)方法20-23
• 2.6.1 對(duì)照組20-21
• 2.6.2 暗示組21-22
• 2.6.3 藥物組22
• 2.6.4 綜合組22-23
• 2.7 觀察指標(biāo)及方法23-24
• 2.7.1 四組所有患者23
• 2.7.2 四組中一次置管成功患者23-24
• 2.8 質(zhì)量控制24
• 2.8.1 方案設(shè)計(jì)24
• 2.8.2 研究人員培訓(xùn)24
• 2.8.3 研究過程質(zhì)量控制24
• 2.8.4 收集整理資料24
• 2.9 資料分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理24-25
• 第3章 結(jié)果25-36
• 3.1 資料收集情況25
• 3.2 研究對(duì)象的一般資料25-26
• 3.2.1 人口學(xué)特征25
• 3.2.2 疾病相關(guān)特征25-26
• 3.3 四組間均衡性比較26-27
• 3.4 四組患者置管情況的比較27-31
• 3.4.1 四組置管次數(shù)的比較27-28
• 3.4.2 四組一次性置管成功率的比較28-29
• 3.4.3 四組置管不良反應(yīng)發(fā)生率的比較29-31
• 3.5 四組患者置管血流動(dòng)力學(xué)的比較31-34
• 3.5.1 四組置管前血流動(dòng)力學(xué)的基線比較31-32
• 3.5.2 四組置管前后血流動(dòng)力學(xué)改變的組內(nèi)比較32-33
• 3.5.3 四組置管前后血流動(dòng)力學(xué)變化幅度的組間比較33-34
• 3.6 四組中一次性置管成功患者置管情況的比較34-36
• 3.6.1 四組一次性置管成功患者置管疼痛程度的比較34
• 3.6.2 四組一次性置管成功患者置管恐懼程度的比較34-35
• 3.6.3 四組一次性置管成功患者置管焦慮狀況的比較35-36
• 第4章 討論36-42
• 4.1 不同干預(yù)法的效果分析36-40
• 4.1.1 不同干預(yù)方法對(duì)置管次數(shù)及一次性置管成功率的影響36-37
• 4.1.2 不同干預(yù)方法對(duì)置管不良反應(yīng)的影響37-38
• 4.1.3 不同干預(yù)方法對(duì)置管前后血流動(dòng)力學(xué)變化幅度的影響38
• 4.1.4 不同干預(yù)方法對(duì)一次性置管成功患者置管疼痛程度的影響38-39
• 4.1.5 不同干預(yù)方法對(duì)一次性置管成功患者恐懼程度及焦慮狀態(tài)的影響39-40
• 4.2 心理暗示法在口腔咽喉部腫瘤術(shù)后鼻飼置管中的應(yīng)用效果40-41
• 4.3 心理暗示療法實(shí)施過程中的注意事項(xiàng)41-42
• 第5章 結(jié)論與展望42-44
• 5.1 結(jié)論42
• 5.2 研究的局限性42-43
• 5.3 研究的主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)及展望43-44
• 5.3.1 創(chuàng)新點(diǎn)43
• 5.3.2 展望43-44
• 致謝44-45
• 參考文獻(xiàn)45-48
• 附錄48-50
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果50-51
• 綜述（一）51-58
• 參考文獻(xiàn)55-58
• 綜述（二）58-63
• 參考文獻(xiàn)62-63

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1025135