本文關鍵詞：不同干預方法在口腔咽喉部腫瘤術后胃管置入術中的應用

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【摘要】：目的 比較不同干預方法對口腔咽喉部腫瘤切除術后置鼻胃管患者置管成功率、置管不良反應及置管前后血流動力學的影響；探討不同干預方法對置管過程中患者的疼痛程度、焦慮狀況、恐懼程度的影響；確定口腔咽喉部腫瘤切除術后最佳的鼻飼置管方法。 方法 本研究為類實驗性的臨床研究。選取2012年10月至2013年9月在江西省腫瘤醫(yī)院頭頸外科行口腔咽喉部腫瘤切除術，術后需留置鼻胃管的120例住院患者為實驗對象，按手術先后順序以A、B、C、D循環(huán)分組，每組各30例。A組為對照組，采用改進的插管方法置管并進行常規(guī)護理，其它組在此基礎上進行相應的心理及藥物干預。B組為暗示組，，實施心理暗示法；C組為藥物組，實施藥物噴鼻咽法；D組為綜合組，同時實施心理暗示法和藥物噴鼻咽法。插管結束后，分別記錄并計算四組的置管次數(shù)、一次性置管成功率、不良反應發(fā)生率、置管前后血壓、心率、血氧飽和度的變化情況；對于一次性置管成功的患者，采用0-10數(shù)字疼痛強度量表（NRS）、視覺模擬量表（VAS）、狀態(tài)焦慮量表（S-AI），通過患者自評，測定其插管過程中的疼痛程度、恐懼程度及焦慮狀態(tài)。對比分析不同干預方法的效果。 結果 1、四組患者一般情況的兩兩比較結果顯示：四組患者一般情況兩兩比較無明顯差別（P0.05）。 2、四組置管次數(shù)及各組一次性置管成功率不同，差異有統(tǒng)計學意義（P0.001）。四組一次性置管成功率兩兩比較結果顯示：A組與B組，P0.05；A組與C組，P0.01；A組與D組，P0.001；B組與C組，P0.05；B組與D組，P0.01；C組與D組，P0.05。 3、四組置管時嗆咳、惡心、流淚、干嘔、煩躁的發(fā)生率不同，差異有統(tǒng)計學意義（P0.001）。嗆咳、惡心、流淚發(fā)生率兩兩比較結果顯示：A組與B組，P0.05；A組與C組，P0.001；A組與D組，P0.001；B組與C組，P0.05；B組與D組，P0.001；C組與D組，P0.05。干嘔、煩躁發(fā)生率兩兩比較結果顯示：A組與B組，P0.05；A組與C組，P0.01；A組與D組，P0.001；B組與C組，P0.05；B組與D組，P0.05；C組與D組，P0.05。 4、四組患者置管前后收縮壓、舒張壓、心率及血氧飽和度的變化幅度不同，差異有統(tǒng)計學意義（P0.001）。其中收縮壓、舒張壓及心率變化幅度的兩兩比較結果顯示：A組與B組，P0.05；A組與C組，P0.05；A組與D組，P0.05；B組與C組，P0.05；B組與D組，P0.05；C組與D組，P0.05。血氧飽和度變化幅度的兩兩比較結果顯示：A組與B組，P0.05；A組與C組，P0.05；A組與D組，P0.05；B組與C組，P0.05；B組與D組，P0.05；C組與D組，P0.05。 5.四組中一次性置管成功患者置管過程中的疼痛、恐懼及焦慮程度不同，差異有統(tǒng)計學意義（P0.001）。其疼痛、恐懼程度的兩兩比較結果顯示：A組與B組，P0.05；A組與C組，P0.05；A組與D組，P0.05；B組與C組，P0.05；B組與D組，P0.05；C組與D組，P0.05；焦慮程度的兩兩比較結果顯示：A組與B組，P0.001；A組與C組，P0.001；A組與D組，P0.001；B組與C組，P0.001；B組與D組，P0.001；C組與D組，P0.001。 結論 1、三種干預方法均能有效減少患者置管次數(shù)，提高一次性置管成功率。在提高一次性置管成功率方面，以綜合組的效果最佳，暗示組與藥物組無明顯差異。 2、三種干預方法均能有效降低患者置管時不良反應的發(fā)生率，以綜合組的效果最佳。在降低嗆咳、惡心、流淚發(fā)生率方面，藥物組優(yōu)于暗示組；在降低干嘔、煩躁發(fā)生率方面，暗示組與藥物組無明顯差異。 3、三種干預方法均能有效降低患者置管血流動力學的變化幅度。在降低置管時收縮壓、舒張壓及心率的變化幅度方面，綜合組的效果最佳，藥物組優(yōu)于暗示組；在降低血氧飽和度的變化幅度方面，三種干預方法無明顯差異。 4、三種干預方法均能有效減輕一次性置管成功患者置管過程中的疼痛程度、恐懼程度及焦慮狀態(tài)，以綜合組的效果最佳。在減輕置管疼痛程度方面，藥物組優(yōu)于暗示組；在減輕置管恐懼程度及焦慮狀態(tài)方面，暗示組優(yōu)于藥物組。 5、心理暗示干預法在口腔咽喉部腫瘤切除術后置管中的應用效果明顯，具有較好的臨床實用價值。藥物配合心理暗示干預法在口腔咽喉部腫瘤切除術后置鼻胃管中的應用效果最佳。
【關鍵詞】：口腔喉部 心理暗示 鼻胃管 丁卡因 呋麻滴鼻液
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R739.6
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-13
• 第1章 引言13-17
• 1.1 研究背景及意義13-15
• 1.1.1 研究背景13-14
• 1.1.2 研究意義14-15
• 1.2 研究現(xiàn)狀15-16
• 1.2.1 鼻飼置管術的研究現(xiàn)狀15-16
• 1.2.2 心理暗示的研究現(xiàn)狀16
• 1.3 研究目的16-17
• 第2章 研究對象與方法17-25
• 2.1 研究對象17
• 2.1.1 納入標準17
• 2.1.2 排除標準17
• 2.2 研究設計17-18
• 2.2.1 設計類型17-18
• 2.2.2 樣本量的確定18
• 2.2.3 分組方法18
• 2.3 倫理原則18
• 2.4 研究材料18-19
• 2.4.1 藥品18
• 2.4.2 實驗器材18-19
• 2.5 研究工具19-20
• 2.5.1 患者一般情況調查表19
• 2.5.2 置管前后各項指標收集表19
• 2.5.3 狀態(tài)焦慮量表19-20
• 2.5.4 0-10數(shù)字疼痛強度量表20
• 2.5.5 視覺模擬量表20
• 2.6 干預方法20-23
• 2.6.1 對照組20-21
• 2.6.2 暗示組21-22
• 2.6.3 藥物組22
• 2.6.4 綜合組22-23
• 2.7 觀察指標及方法23-24
• 2.7.1 四組所有患者23
• 2.7.2 四組中一次置管成功患者23-24
• 2.8 質量控制24
• 2.8.1 方案設計24
• 2.8.2 研究人員培訓24
• 2.8.3 研究過程質量控制24
• 2.8.4 收集整理資料24
• 2.9 資料分析和統(tǒng)計學處理24-25
• 第3章 結果25-36
• 3.1 資料收集情況25
• 3.2 研究對象的一般資料25-26
• 3.2.1 人口學特征25
• 3.2.2 疾病相關特征25-26
• 3.3 四組間均衡性比較26-27
• 3.4 四組患者置管情況的比較27-31
• 3.4.1 四組置管次數(shù)的比較27-28
• 3.4.2 四組一次性置管成功率的比較28-29
• 3.4.3 四組置管不良反應發(fā)生率的比較29-31
• 3.5 四組患者置管血流動力學的比較31-34
• 3.5.1 四組置管前血流動力學的基線比較31-32
• 3.5.2 四組置管前后血流動力學改變的組內比較32-33
• 3.5.3 四組置管前后血流動力學變化幅度的組間比較33-34
• 3.6 四組中一次性置管成功患者置管情況的比較34-36
• 3.6.1 四組一次性置管成功患者置管疼痛程度的比較34
• 3.6.2 四組一次性置管成功患者置管恐懼程度的比較34-35
• 3.6.3 四組一次性置管成功患者置管焦慮狀況的比較35-36
• 第4章 討論36-42
• 4.1 不同干預法的效果分析36-40
• 4.1.1 不同干預方法對置管次數(shù)及一次性置管成功率的影響36-37
• 4.1.2 不同干預方法對置管不良反應的影響37-38
• 4.1.3 不同干預方法對置管前后血流動力學變化幅度的影響38
• 4.1.4 不同干預方法對一次性置管成功患者置管疼痛程度的影響38-39
• 4.1.5 不同干預方法對一次性置管成功患者恐懼程度及焦慮狀態(tài)的影響39-40
• 4.2 心理暗示法在口腔咽喉部腫瘤術后鼻飼置管中的應用效果40-41
• 4.3 心理暗示療法實施過程中的注意事項41-42
• 第5章 結論與展望42-44
• 5.1 結論42
• 5.2 研究的局限性42-43
• 5.3 研究的主要創(chuàng)新點及展望43-44
• 5.3.1 創(chuàng)新點43
• 5.3.2 展望43-44
• 致謝44-45
• 參考文獻45-48
• 附錄48-50
• 攻讀學位期間的研究成果50-51
• 綜述（一）51-58
• 參考文獻55-58
• 綜述（二）58-63
• 參考文獻62-63

【參考文獻】

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本文編號：1025135