本文關(guān)鍵詞：特發(fā)性室性早搏患者射頻消融術(shù)后炎癥、心肌損傷及凝血指標(biāo)的變化

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【摘要】：目的:頻發(fā)室性早搏是一種相對常見的心律失常,長期存在可以影響心臟功能和生活質(zhì)量。而射頻消融手術(shù)對于頻發(fā)室性早搏是一種安全、有效的介入治療方法。但射頻消融術(shù)后一段時間可能存在炎癥指標(biāo)的變化、心肌損傷及高凝狀態(tài),本研究通過觀察特發(fā)性室性早搏患者射頻消融術(shù)后炎癥、心肌損傷及凝血指標(biāo)的變化趨勢及持續(xù)時間,旨在觀察室性早搏射頻消融術(shù)后炎癥、心肌損傷及凝血指標(biāo)的變化規(guī)律,為研究室早發(fā)生及射頻消融機制,以及指導(dǎo)室早射頻術(shù)后近期用藥提供依據(jù)。方法:依次選取2015年3月至2016年1月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)一科成功行射頻消融術(shù)的特發(fā)性室性早搏患者55例作為病例組,選取同期無室性早搏、無其他器質(zhì)性心臟病的健康體檢者48例作為對照組。所有入選患者在治療前經(jīng)病史詢問、常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖、24小時動態(tài)心電圖、實驗室檢查及體格檢查等術(shù)前檢查。射頻消融手術(shù)由同一術(shù)者實施,所有患者統(tǒng)一應(yīng)用CARTO3.0三維電生理導(dǎo)航系統(tǒng)指導(dǎo)標(biāo)測和消融。健康對照組于清晨空腹抽取肘靜脈血1次,病例組患者分別于術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后2天、術(shù)后2周進行肘靜脈采血,用以測定炎癥、心肌損傷及凝血指標(biāo)的變化。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料服從正態(tài)分布時用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較應(yīng)用獨立樣本t檢驗分析。同組內(nèi)不同時點比較采用單因素重復(fù)測量方差分析。計數(shù)資料應(yīng)用頻數(shù)及百分?jǐn)?shù)表示,采用χ2檢驗或Fisher精確檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:所有入選病例組患者均成功完成射頻消融術(shù),均在Carto3.0三維電生理導(dǎo)航系統(tǒng)指導(dǎo)下完成操作,術(shù)后無血栓栓塞事件、心包填塞等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后無復(fù)發(fā)。1一般臨床特征:對照組與病例組患者在性別、年齡、吸煙史與高血壓病史等方面均無顯著性差異(P0.05)。2炎癥、心肌損傷及凝血指標(biāo):2.1對照組與病例組患者射頻消融術(shù)前炎癥、心肌損傷及凝血指標(biāo)比較:炎癥指標(biāo):病例組患者術(shù)前中性粒細胞與淋巴細胞比值(NLR)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs CRP)均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。心肌損傷指標(biāo):病例組患者術(shù)前肌鈣蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CKMB)與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。凝血指標(biāo):病例組患者術(shù)前纖維蛋白原(Fib)、平均血小板體積(MPV)與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.2病例組患者射頻消融術(shù)前、術(shù)后炎癥指標(biāo)的變化趨勢:NLR:射頻消融術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后2天、術(shù)后2周間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1天達最高點,之后開始下降,術(shù)后2天雖已下降,但依然高于術(shù)前(P0.05),術(shù)后2周NLR恢復(fù)至術(shù)前正常水平(P0.05)。hs-CRP:射頻消融術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后2天、術(shù)后2周間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1天開始升高,術(shù)后2天達峰值,之后開始下降,術(shù)后2周雖已顯著降低,但仍高于術(shù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.3病例組患者射頻消融術(shù)前、術(shù)后心肌損傷指標(biāo)的變化趨勢:CKMB:射頻消融術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后2天、術(shù)后2周間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1天開始升高,術(shù)后2天達高峰,之后開始下降,術(shù)后2周恢復(fù)至術(shù)前正常水平(P0.05)。c Tn I:射頻消融術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后2天、術(shù)后2周間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1天升至最高,之后開始下降,術(shù)后2天雖已明顯下降,但仍高于術(shù)前(P0.05)。術(shù)后2周恢復(fù)至術(shù)前正常水平(P0.05)。病例組患者射頻消融術(shù)前c Tn I、CKMB均在正常范圍內(nèi),射頻消融術(shù)后有52人c Tn I升高超過了正常范圍,占總?cè)藬?shù)的94.56%,而射頻消融術(shù)后僅有7人CKMB升高超過了正常范圍,占總?cè)藬?shù)的12.72%,c Tn I升高率顯著高于CKMB的升高率(P0.05)。c Tn I、CKMB于術(shù)后2周均已恢復(fù)正常范圍。2.4病例組患者射頻消融術(shù)前、術(shù)后凝血指標(biāo)的變化趨勢:Fib:射頻消融術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后2天、術(shù)后2周間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1天與術(shù)前相比略降低(P0.05),之后顯著升高,術(shù)后2天達高峰,顯著高于術(shù)前(P0.05),之后開始下降,術(shù)后2周下降至術(shù)前正常水平(P0.05)。MPV:射頻消融術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后2天、術(shù)后2周間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1室性早搏患者的hs CRP、NLR水平顯著高于健康對照組;室早射頻消融術(shù)后血NLR、hs CRP水平升高,術(shù)后1至2天內(nèi)最嚴(yán)重,之后逐漸下降,2周時NLR恢復(fù)至術(shù)前正常水平,但hs CRP仍高于術(shù)前。提示室性早搏的發(fā)生可能與炎癥有關(guān),且射頻消融手術(shù)后進一步激活炎癥指標(biāo)變化。2室早射頻消融術(shù)后一段時間纖維蛋白原明顯升高,術(shù)后2天最嚴(yán)重,以后逐漸恢復(fù),2周基本恢復(fù)正常,提示室早射頻消融術(shù)后存在一定的高凝狀態(tài),提示室早射頻術(shù)后一定時間內(nèi)需一定程度的抗凝治療,術(shù)后2天最重要,至少抗凝2周。3室早射頻消融術(shù)后心肌損傷指標(biāo)CKMB、c Tn I均有所增高,但較快恢復(fù)正常,進一步提示射頻消融術(shù)治療室性早搏的安全性。
【關(guān)鍵詞】：室性早搏 超敏C反應(yīng)蛋白 炎癥反應(yīng) 心肌損傷 凝血功能
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.7
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-12
• 英文縮寫12-13
• 前言13-15
• 材料與方法15-17
• 結(jié)果17-19
• 附表19-22
• 討論22-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻26-31
• 綜述 特發(fā)性室性心律失常的研究現(xiàn)狀及展望31-45
• 參考文獻40-45
• 致謝45-46
• 個人簡歷46

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

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本文編號：995143