本文關(guān)鍵詞：冠心病危險因素及載脂蛋白與冠脈造影的相關(guān)分析

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【摘要】：目的：本文旨在通過比較冠心病危險因素及血清載脂蛋白水平與冠狀動脈病變支數(shù)及病變程度的關(guān)系,探知其意義,為臨床上更好地診療、防治該類疾病提供理論依據(jù)。 方法：隨機選取昆明醫(yī)科大學(xué)附一院心內(nèi)科2011年7月-2013年1月因疑診為冠心病并行冠狀動脈造影患者,共入選病例1120例。所有入選病例術(shù)前用真空采血管采集清晨空腹(禁食8小時以上)靜脈血標(biāo)本5ml,送本院臨床檢驗中心檢測TC、TG、HDL-C LDL-C、apoA、apoB、BS等指標(biāo),所有檢測項目均符合實驗室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。 所有入選病例均術(shù)前自愿簽署知情同意書,嚴(yán)格按《中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南(2011)》要求行術(shù)前準(zhǔn)備。按美國心臟學(xué)會(ACC)/美國心臟協(xié)會(AHA)冠脈造影指南行冠狀動脈造影,一般選擇經(jīng)橈動脈途徑,采用Judkins法行左、右冠狀動脈造影。造影結(jié)果由2-3名經(jīng)驗豐富的�？漆t(yī)師閱讀判定。 造影結(jié)果按冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)判定,冠脈造影陽性：冠狀動脈造影證實至少有一支心外膜下冠狀動脈或其主要分支內(nèi)徑狹窄"g50%,否則為冠脈造影陰性。 所有入選冠脈造影陽性病例按年齡分3組：青年組、中年組、老年組；按是否吸煙分2組：吸煙組、與非吸煙組；按性別分2組：男性組、女性組；按BMI指數(shù)分3組：正常組、超重組、肥胖組；按是否合并有高血壓分2組(高血壓未再分級)：高血壓組、非高血壓組；按是否合并有糖尿病分2組：糖尿病組、非糖尿病組；按病變支數(shù)分為3組：單支病變組、雙支病變組、三支病變及以上組；根據(jù)Gensini評分分為4組：積分1組、積分2組、積分3組、積分4組； 所有資料均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計數(shù)資料以百分比表示。計數(shù)資料比較采用卡方檢驗,兩組間計量資料比較采用獨立樣本t檢驗,兩樣本均數(shù)方差不齊采用近似t’檢驗,多個樣本均數(shù)兩兩比較采用單因素方差分析,危險因素相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析,P0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：①862例冠脈造影陽性病例中,高血壓病組、糖尿病組、老年組、肥胖組冠狀動脈病變以三支及以上病變?yōu)橹?非高血壓病組、非糖尿病組、青年組、體重正常組冠狀動脈病變以單支病變?yōu)橹�。所有冠脈造影陽性患者中男性組所占比例明顯增高,男、女組冠脈病變支數(shù)構(gòu)成無明顯差異； ②862例冠脈造影陽性病例中,隨血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)的升高,冠狀動脈病變支數(shù)及Gensini評分明顯增高,與冠狀動脈病變程度呈明顯正相關(guān),差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義；而隨血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平的下降,冠狀動脈病變支數(shù)及Gensini評分明顯增高,高密度脂蛋白與冠狀動脈病變程度呈明顯負(fù)相關(guān),差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義；血清甘油三酯水平與與冠狀動脈病變程度無明顯相關(guān)關(guān)系,差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。 ③862例冠脈造影陽性病例中,血清載脂蛋白B (ApoB)水平、ApoB/ApoA比值與冠狀動脈病變程度呈明顯正相關(guān),差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義。而血清載脂蛋白A(ApoA)水平與冠狀動脈病變程度無明顯相關(guān)關(guān)系,差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：①所有冠脈造影陽性患者中男性組所占比例明顯增高,高血壓病組、糖尿病組、老年組、吸煙組、肥胖組冠脈病變以三支及以上病變?yōu)橹?表明年齡、男性、肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病是冠心病重要的危險因險。 ②血清總膽固醇、低密度脂蛋白與冠狀動脈病變程度呈明顯正相關(guān),是冠心病重要的危險因素,而血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平與冠狀動脈病變程度呈負(fù)相關(guān),是冠心病的保護因素。 ③血清載脂蛋白B水平、ApoB/ApoA比值與冠狀動脈病變程度呈明顯正相關(guān),是冠心病重要危險因素。
【關(guān)鍵詞】：載脂蛋白 血脂異常 冠狀動脈粥樣硬化 冠心病
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 縮略詞表5-7
• 中文摘要7-9
• abstract9-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-18
• 結(jié)果18-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-36
• 文獻綜述36-42
• 參考文獻40-42
• 在校期間發(fā)表的論文情況42-43
• 致謝43

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 莊稼英;;2011年ADA糖尿病診療指南摘要[J];糖尿病天地(臨床);2011年01期

2 胡大一;郭藝芳;;2007年美國心臟病學(xué)年會熱點薈萃[J];中華心血管病雜志;2007年05期

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本文編號：991461