本文關(guān)鍵詞：冠心病危險(xiǎn)因素及載脂蛋白與冠脈造影的相關(guān)分析

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【摘要】：目的：本文旨在通過(guò)比較冠心病危險(xiǎn)因素及血清載脂蛋白水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)及病變程度的關(guān)系,探知其意義,為臨床上更好地診療、防治該類疾病提供理論依據(jù)。 方法：隨機(jī)選取昆明醫(yī)科大學(xué)附一院心內(nèi)科2011年7月-2013年1月因疑診為冠心病并行冠狀動(dòng)脈造影患者,共入選病例1120例。所有入選病例術(shù)前用真空采血管采集清晨空腹(禁食8小時(shí)以上)靜脈血標(biāo)本5ml,送本院臨床檢驗(yàn)中心檢測(cè)TC、TG、HDL-C LDL-C、apoA、apoB、BS等指標(biāo),所有檢測(cè)項(xiàng)目均符合實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。 所有入選病例均術(shù)前自愿簽署知情同意書(shū),嚴(yán)格按《中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南(2011)》要求行術(shù)前準(zhǔn)備。按美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(ACC)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)冠脈造影指南行冠狀動(dòng)脈造影,一般選擇經(jīng)橈動(dòng)脈途徑,采用Judkins法行左、右冠狀動(dòng)脈造影。造影結(jié)果由2-3名經(jīng)驗(yàn)豐富的�？漆t(yī)師閱讀判定。 造影結(jié)果按冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)判定,冠脈造影陽(yáng)性：冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)至少有一支心外膜下冠狀動(dòng)脈或其主要分支內(nèi)徑狹窄"g50%,否則為冠脈造影陰性。 所有入選冠脈造影陽(yáng)性病例按年齡分3組：青年組、中年組、老年組；按是否吸煙分2組：吸煙組、與非吸煙組；按性別分2組：男性組、女性組；按BMI指數(shù)分3組：正常組、超重組、肥胖組；按是否合并有高血壓分2組(高血壓未再分級(jí))：高血壓組、非高血壓組；按是否合并有糖尿病分2組：糖尿病組、非糖尿病組；按病變支數(shù)分為3組：?jiǎn)沃Р∽兘M、雙支病變組、三支病變及以上組；根據(jù)Gensini評(píng)分分為4組：積分1組、積分2組、積分3組、積分4組； 所有資料均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料以百分比表示。計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn),兩組間計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),兩樣本均數(shù)方差不齊采用近似t’檢驗(yàn),多個(gè)樣本均數(shù)兩兩比較采用單因素方差分析,危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析,P0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：①862例冠脈造影陽(yáng)性病例中,高血壓病組、糖尿病組、老年組、肥胖組冠狀動(dòng)脈病變以三支及以上病變?yōu)橹?非高血壓病組、非糖尿病組、青年組、體重正常組冠狀動(dòng)脈病變以單支病變?yōu)橹�。所有冠脈造影陽(yáng)性患者中男性組所占比例明顯增高,男、女組冠脈病變支數(shù)構(gòu)成無(wú)明顯差異； ②862例冠脈造影陽(yáng)性病例中,隨血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)的升高,冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)及Gensini評(píng)分明顯增高,與冠狀動(dòng)脈病變程度呈明顯正相關(guān),差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而隨血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平的下降,冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)及Gensini評(píng)分明顯增高,高密度脂蛋白與冠狀動(dòng)脈病變程度呈明顯負(fù)相關(guān),差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；血清甘油三酯水平與與冠狀動(dòng)脈病變程度無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系,差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 ③862例冠脈造影陽(yáng)性病例中,血清載脂蛋白B (ApoB)水平、ApoB/ApoA比值與冠狀動(dòng)脈病變程度呈明顯正相關(guān),差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而血清載脂蛋白A(ApoA)水平與冠狀動(dòng)脈病變程度無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系,差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：①所有冠脈造影陽(yáng)性患者中男性組所占比例明顯增高,高血壓病組、糖尿病組、老年組、吸煙組、肥胖組冠脈病變以三支及以上病變?yōu)橹?表明年齡、男性、肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病是冠心病重要的危險(xiǎn)因險(xiǎn)。 ②血清總膽固醇、低密度脂蛋白與冠狀動(dòng)脈病變程度呈明顯正相關(guān),是冠心病重要的危險(xiǎn)因素,而血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平與冠狀動(dòng)脈病變程度呈負(fù)相關(guān),是冠心病的保護(hù)因素。 ③血清載脂蛋白B水平、ApoB/ApoA比值與冠狀動(dòng)脈病變程度呈明顯正相關(guān),是冠心病重要危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：載脂蛋白 血脂異常 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 冠心病
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 縮略詞表5-7
• 中文摘要7-9
• abstract9-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-18
• 結(jié)果18-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 文獻(xiàn)綜述36-42
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 在校期間發(fā)表的論文情況42-43
• 致謝43

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 莊稼英;;2011年ADA糖尿病診療指南摘要[J];糖尿病天地(臨床);2011年01期

2 胡大一;郭藝芳;;2007年美國(guó)心臟病學(xué)年會(huì)熱點(diǎn)薈萃[J];中華心血管病雜志;2007年05期

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本文編號(hào)：991461