本文關(guān)鍵詞：急性冠脈綜合征血瘀證與血栓彈力圖檢測的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的通過臨床觀察,分析急性冠脈綜合征血瘀證與血栓彈力圖指標(biāo)之間的相關(guān)性；并評價不同患者服用阿司匹林和氯吡格雷后的藥物反應(yīng)性,以期為急性冠脈綜合征介入術(shù)后患者尋找適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)藥治療方法,為臨床治療提供參考。方法納入2014年1月至2015年1月就診于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,行冠狀動脈介入治療并且同時接受阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療的急性冠脈綜合征患者121例。采集患者的一般資料,參照《定量血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)》采集患者相關(guān)癥狀信息,并對患者進(jìn)行血瘀證評分,參照《冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)》對患者進(jìn)行辨證分型,并由一名副高以上的心血管醫(yī)師確認(rèn)。在雙聯(lián)抗血小板治療24小時后,留取患者的靜脈血進(jìn)行檢測,檢測指標(biāo)分別為血栓彈力圖中的R值、K值、Angle角度、MAThrombin、MAFibin、MAAA、MAADP和理化指標(biāo)中的PLT, PT、APTT、TT、FIBO。最后將采集的數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果1.急性冠脈綜合征介入術(shù)后患者的年齡集中在50-70歲,45-59歲、60-69歲的患病人群中男性患者明顯多于女性患者(P0.05)；而70-75歲女性患者多于男性患者(P0.05)。另外,男性吸煙患者多于女性患者(P0.05)。A型性格患者,男性明顯多于女性；B型性格患者,女性明顯多于男性(P0.05)。2.對121例患者進(jìn)行血瘀證量化評分,最低分為13分,最高分為59分,平均34.13±12.32分,其中非血瘀證3例,輕度血瘀證83例,重度血瘀證35例。3.血瘀證量化評分判定為血瘀證的患者為118例,證候要素被判定為血瘀證的患者為116例,其中84例患者血瘀證評分分級為輕度(占72.4%),另外32例患者血瘀證評分分級為重度(占26.4%)。4.觀察血瘀證與其他證合并情況發(fā)現(xiàn),與血瘀證合并最多的是氣虛證(占40.5%),其次是痰濁證(占34.7%),而輕重度比最大的是氣虛證(3.45：1),其次是痰濁證(2.5：1)。5.血瘀證較非血瘀證患者的R值、K值縮小,Angle角、MAThrombin、MAFibrin升高,提示呈現(xiàn)相對高凝狀態(tài),血小板活性相對增強(qiáng),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.重度血瘀證較輕度血瘀證患者的R值、K值縮小,Angle角、MAThrombin、MAFibrin明顯升高,提示呈現(xiàn)相對高凝狀態(tài),血小板活性相對增強(qiáng),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。且重度血瘀證MAADP大于47mmm。7.68例患者出現(xiàn)氯吡格雷反應(yīng)低下,38例患者出現(xiàn)阿司匹林反應(yīng)低下,28例患者同時出現(xiàn)阿司匹林和氯吡格雷反應(yīng)低下。8.非血瘀證患者未出現(xiàn)抗血小板藥物反應(yīng)低下。血瘀證與氯吡格雷反應(yīng)低下關(guān)系密切(P0.05)。結(jié)論1. 急性冠脈綜合征的患病年齡集中在50-70歲,男性多于女性。2.血瘀證是急性冠脈綜合征患者的主要證候類型。3.血瘀證與凝血功能、血小板活性有一定相關(guān)性。4.抗血小板治療效果存在個體差異,部分患者出現(xiàn)抗血小板藥物反應(yīng)低下,應(yīng)調(diào)整藥物劑量或更改治療方案。5.氯吡格雷反應(yīng)低下的重度血瘀證患者介入術(shù)后血栓風(fēng)險較大。6.對于抗血小板藥物反應(yīng)低下的患者可考慮應(yīng)用活血化瘀法聯(lián)合抗血小板治療方案。7.血栓彈力圖對介入術(shù)后監(jiān)測有一定應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】：急性冠脈綜合征 血瘀證 血栓彈力圖
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 英文縮略表8-9
• 文獻(xiàn)綜述9-27
• 綜述一 血栓彈力圖的研究進(jìn)展9-19
• 參考文獻(xiàn)16-19
• 綜述二 中醫(yī)學(xué)對急性冠脈綜合征的認(rèn)識19-27
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 前言27-28
• 臨床資料28-30
• 1 研究對象及來源28
• 2 研究內(nèi)容及方法28-30
• 診斷標(biāo)準(zhǔn)30-33
• 1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)30
• 2 血瘀證量化評分標(biāo)準(zhǔn)30-31
• 3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)31-32
• 4 納入標(biāo)準(zhǔn)32
• 5 排除標(biāo)準(zhǔn)32-33
• 結(jié)果33-42
• 1 一般資料分析33-35
• 2 血瘀證量化評分35-37
• 3 血瘀證量化評分與血栓彈力圖指標(biāo)37-40
• 4 血瘀證量化評分與理化指標(biāo)40-42
• 討論42-47
• 1 臨床資料特點(diǎn)42
• 2 血瘀證是急性冠脈綜合征患者最主要的中醫(yī)證型42
• 3 血瘀證量化評分與中醫(yī)辯證相符42-43
• 4 血瘀證與非血瘀證比較后的啟示43
• 5 輕度血瘀證與重度血瘀證比較后的啟示43-44
• 6 觀察抗血小板藥物療效后的啟示44-45
• 7 中醫(yī)藥治療思路探討45-46
• 8 創(chuàng)新與不足46-47
• 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-50
• 致謝50-51
• 個人簡歷51

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 農(nóng)一兵;林謙;王薇;劉紅旭;;急性心肌梗死中醫(yī)辨證論治現(xiàn)狀的研究——基于北京288例患者的橫斷面調(diào)查[J];北京中醫(yī);2007年07期

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3 易宇明;冠心病氣虛型及血瘀型血液流變學(xué)24小時動態(tài)心電圖及血脂特征的初步研究[J];湖南中醫(yī)雜志;1994年03期

4 李俊,李小敏,劉映峰,楊俊,張f，

本文編號：969931