本文關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)程心電監(jiān)測應(yīng)用于心律失�；颊咴\治的臨床研究

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【摘要】：目的：探索無線遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(REM)應(yīng)用于經(jīng)門診常規(guī)檢查不能記錄到癥狀發(fā)作時(shí)心電圖的疑似心律失常患者的臨床診治價(jià)值,探討其安全性、有效性及技術(shù)要點(diǎn),為REM在院外的進(jìn)一步應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。方法：選取2014年7月至2016年3月到昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診就診,行常規(guī)檢查不能及時(shí)記錄到癥狀發(fā)作即刻心電圖的高度疑似心律失�；颊�121例,其中男性67例,女性54例,年齡14-87歲,平均年齡50.88±13.38歲；入選患者均進(jìn)行常規(guī)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或冠脈CT等檢查,明確患有心臟疾病的患者60例,其中高血壓患者25例,冠心病患者18例,心肌病患者10例,先天性心臟病患者5例,風(fēng)濕性心臟病患者2例；無心臟疾病的患者61例；入選患者均使用REM CG-2100行每天常規(guī)定時(shí)三次心電圖采集、傳輸；若有癥狀發(fā)作時(shí),立即采集心電數(shù)據(jù)并進(jìn)行傳輸,接收到心電圖后對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：入選研究組的121例患者,監(jiān)測時(shí)間為7-30天,平均監(jiān)測時(shí)間為11.5天,獲得無線遠(yuǎn)程監(jiān)測心電圖共5647份,有效心電圖為5142份；檢出心律失常患者47例(38.84%),其中竇性心動(dòng)過速患者19例(40.43%)、房性早搏患者4例(8.51%)、竇性心動(dòng)過緩患者3例(6.38%)、陣發(fā)心房顫動(dòng)患者2例(4.25%)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者4例(8.51%)、短陣房性心動(dòng)過速患者3例(6.38%)、I度房室傳導(dǎo)阻滯患者2例(4.26%),間歇性II1度房室傳導(dǎo)阻滯患者1例(2.13%)、偶發(fā)性單形性室性早搏患者7例(14.89%)、短陣室性心動(dòng)過速患者1例(2.13%)、間歇性預(yù)激綜合征患者1例(2.13%)。以上患者均進(jìn)行定期心電采集傳輸。4例既往有暈厥/近似暈厥癥狀的患者中,其中1例檢測出間歇性Ⅲ房室傳導(dǎo)阻滯的患者行起搏器植入術(shù)后,暈厥癥狀無再發(fā)作,2例患者經(jīng)心電傳輸、電話隨訪、血壓監(jiān)測等方法,診斷為血管迷走性暈厥,1例患者暈厥原因未明；1例為間歇性預(yù)激綜合征,監(jiān)測期間無心動(dòng)過速發(fā)作,未給予處理；11例反復(fù)發(fā)作心悸的患者,監(jiān)測期間多次傳輸心電圖檢測到竇性心動(dòng)過速,進(jìn)行電話隨訪、結(jié)合臨床癥狀,確診為心臟神經(jīng)官能癥或植物神經(jīng)功能紊亂,給予心理疏導(dǎo),酌情予p受體阻滯劑,患者的癥狀明顯緩解；1例患者監(jiān)測期間發(fā)生黑朦癥狀,及時(shí)行心電傳輸,檢測到發(fā)生短陣室速,植入ICD后,無黑朦癥狀再發(fā)；4例有心悸、頭暈等癥狀發(fā)作的患者,癥狀發(fā)作時(shí)進(jìn)行心電傳輸監(jiān)測到陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作,經(jīng)射頻消融治療后,無心悸等相關(guān)癥狀再發(fā),余監(jiān)測到患心律失常的患者未給予特殊處理。結(jié)論：1、無線遠(yuǎn)程心電監(jiān)測CG-2100系統(tǒng)能安全、實(shí)時(shí)、快速采集、清晰傳輸患者疾病發(fā)作時(shí)心電圖,不使用貼附電極,增加患者依從性,更特別適用于院外心電長程監(jiān)測。2、無線遠(yuǎn)程心電監(jiān)測對(duì)常規(guī)檢查不能記錄到發(fā)作時(shí)心電圖的高度疑似心律失常患者具有較高診斷價(jià)值,尤其適用于發(fā)作頻度低、間期長、持續(xù)時(shí)間短的患者。3、無線遠(yuǎn)程心電監(jiān)測配合電話隨訪及發(fā)作時(shí)家庭血壓監(jiān)測可對(duì)不明原因暈厥或近似暈厥作出診斷,并進(jìn)一步對(duì)心律失常性暈厥或血管迷走性暈厥作出鑒別。4、無線遠(yuǎn)程心電監(jiān)測對(duì)心臟神經(jīng)官能癥及植物神經(jīng)功能紊亂患者有較高診斷價(jià)值,并配合電話隨訪心理輔導(dǎo)及藥物治療,有較好臨床治療效果。5、無線遠(yuǎn)程心電傳輸心電圖胸導(dǎo)聯(lián)(V5導(dǎo)聯(lián))比肢體導(dǎo)聯(lián)(I導(dǎo)聯(lián))心電圖干擾小、質(zhì)量好,更利于心電圖識(shí)別、心律失常的診斷,故建議優(yōu)先行胸導(dǎo)聯(lián)采集或肢導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)聯(lián)合采集。
【關(guān)鍵詞】：遠(yuǎn)程心電監(jiān)測 心電圖 心律失常 診治
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.7
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-19
• 結(jié)果19-24
• 討論24-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 綜述32-35
• 參考文獻(xiàn)34-35
• 已發(fā)表文章35-36
• 致謝36

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