本文關(guān)鍵詞：血清睪酮水平與男性孤立性心房顫動(dòng)的相關(guān)性研究

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【摘要】：背景隨著社會(huì)老齡化程度的日益加劇,心房顫動(dòng)(Atrial fibrillation,AF)發(fā)病率明顯升高,是臨床上常見的心律失常之一,約占心律失常住院患者的30%。大多數(shù)AF都伴有器質(zhì)性心臟病或存在相關(guān)的危險(xiǎn)因素,例如高血壓心臟病、瓣膜性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、慢性的肺部疾病、先天性心臟病、心肌病及甲狀腺功能異常等。但有極少部分AF無明確的病因,各項(xiàng)檢查方法及臨床資料都無法解釋其病因,可能與遺傳變異相關(guān)。美國心臟學(xué)會(huì)(American Heart Association, AHA)/美國心臟病學(xué)會(huì)(American College of Cardiology, ACC)/歐洲心臟病學(xué)會(huì)(European Society of Cardiology, ESC)2006指南將孤立性心房顫動(dòng)(lone atrial fibrillation,LAF)定義為：發(fā)病年齡60歲,臨床證據(jù)證實(shí)無心肺疾病等器質(zhì)性心臟病并排除所有已知可致AF的其他疾病的心房顫動(dòng)。LAF在AF中所占的比例約為1.6%～11.4%。如何尋找并測(cè)定相關(guān)的生化指標(biāo)預(yù)測(cè)該類型AF的發(fā)生,搜尋LAF的相關(guān)危險(xiǎn)因素。國外大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查及研究顯示,正常水平的睪酮對(duì)維持心血管系統(tǒng)正常功能起重要作用。本研究通過測(cè)定男性睪酮水平,探尋與LAF的關(guān)系,有助于我們?cè)贚AF治療中尋找新的突破。目的通過檢測(cè)LAF患者的血清睪酮水平,探討其與LAF的發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)性,評(píng)估LAF的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法選擇2012年12月至2014年12月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的男性患者中,符合ACC/AHA/ESC2006年發(fā)布的AF治療指南及2010 ESCAF管理指南中LAF的診斷標(biāo)準(zhǔn)并剔除3個(gè)月內(nèi)曾使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(angiotension-converting enzyme inhibito, ACEI)及血管緊張素II受體拮抗劑(Angiotensin receptor antagonist, ARB)的患者：將LAF組分為陣發(fā)性AF組50例；持續(xù)性AF組50例,正常對(duì)照組130例。所有患者檢測(cè)血清睪酮水平,高敏C-反應(yīng)蛋白(high-sensitive C-reactive protein, hs-CRP)、測(cè)量血壓、超聲心動(dòng)圖,計(jì)算體重指數(shù)(body mass index, BMI),并對(duì)對(duì)照組、陣發(fā)性AF組與持續(xù)性AF組進(jìn)行方差統(tǒng)計(jì)分析和Kruskal-Wallis檢驗(yàn),主要因素采用多因素logistics回歸相關(guān)分析。睪酮水平采用直接化學(xué)發(fā)光法測(cè)定,hs-CRP采用乳膠凝集反應(yīng)法測(cè)定。結(jié)果1.各組間血清睪酮水平比較,持續(xù)性AF組低于陣發(fā)性AF組(383.44±114.19VS 395.68±96.93,P0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與對(duì)照組比較(383.44±114.19 VS 395.68±96.93 VS 485.27±160.90,P0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.各組間年齡比較,持續(xù)性AF與陣發(fā)性AF組(55.40±5.79 VS 52.68±7.16,P0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與對(duì)照組比較(55.40±5.79 VS 52.68±7.16VS49.54±5.45,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.各組間hs-CRP比較,持續(xù)性AF與陣發(fā)性AF組(3.17±4.49 VS 3.06±4.07,P0.05)；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義與對(duì)照組比較(3.17±4.49 VS 3.06±4.07 VS1.18±1.16,P0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.各組間LAD比較,持續(xù)性AF與陣發(fā)性AF組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(3.17±4.49 VS 3.06±4.07,P0.05)；與對(duì)照組比較(3.17±4.49 VS 3.06±4.07VS 1.18±1.16,P0.001)),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5. 多因素logistic回歸分析,血清睪酮水平與孤立性心房顫動(dòng)呈負(fù)相關(guān)；年齡、hs-CRP、LAD與孤立性心房顫動(dòng)呈正相關(guān)。結(jié)論1.本研究表明男性孤立性心房顫動(dòng)患者中血清睪酮水平明顯降低,但與AF的類型無關(guān)；低睪酮水平可能是孤立性心房顫動(dòng)的易感因素或危險(xiǎn)因素,炎癥參與了LAF的發(fā)生和維持。2.本研究表明年齡、hs-CRP、LAD是LAF的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,LAD在持續(xù)性AF中明顯增大,而男性患者睪酮可能是LAF的獨(dú)立保護(hù)因素。
【關(guān)鍵詞】：孤立性心房顫動(dòng) 睪酮 男性 hs-CRP
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.75
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 縮略詞表12-15
• 1 引言15-19
• 2 資料和方法19-25
• 2.1 研究對(duì)象及分組19
• 2.2 心房顫動(dòng)的體表心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)19-21
• 2.3 孤立性心房顫動(dòng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 2.4 心房顫動(dòng)的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.5 排除標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.6 主要試劑及儀器設(shè)備22-23
• 2.7 研究方法23-25
• 2.7.1 患者基線資料23
• 2.7.2 相關(guān)觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法23-24
• 2.7.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法24-25
• 3 結(jié)果25-30
• 3.1 患者基線資料的比較25-26
• 3.2 各組間血清睪酮水平、年齡、LAD、hs-CRP的比較26-28
• 3.3 多因素logistic回歸相關(guān)性分析28-30
• 4 討論30-35
• 5 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 綜述40-53
• 參考文獻(xiàn)48-53
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果53

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本文編號(hào)：965370