發(fā)布時間：2017-10-02 23:58

  本文關(guān)鍵詞：非心臟科住院患者發(fā)生急性ST段抬高型心肌梗死的診療現(xiàn)狀單中心分析

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【摘要】：目的:急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)救治路徑的相關(guān)研究較多,已形成較為成熟的規(guī)范化指南,但研究數(shù)據(jù)主要來源于院外發(fā)病收住心臟科的STEMI患者,對于非心臟科住院患者發(fā)生STEMI的診療情況與臨床預(yù)后研究甚少,本文回顧性觀察了非心臟科住院患者發(fā)生STEMI的臨床診療情況,為探索這部分患者的規(guī)范化救治管理路徑奠定基礎(chǔ)。方法:選取2005年01月至2014年12月于上海市第十人民醫(yī)院非心臟科住院期間發(fā)生STEMI的例患者(觀察組),隨機抽取相同時間段內(nèi)40例由急、門診確診為STEMI并直接入院心臟科的患者為對照組,對兩組患者的一般及診療情況進行分析。結(jié)果:(1)觀察組患者年齡較大,合并CVA/TIA(P=0.025)、既往已知CAD(P=0.021)的比例更高,入院前口服阿司匹林(P=0.043)、阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛(P=0.029)、β受體阻滯劑(P=0.050)、他汀類(P=0.002)等冠心病二級預(yù)防藥物的比例更高;(2)觀察組與對照組心電圖(ECG)獲取時間分別為(64.2[42.3,86.0]minvs7.7[6.6,8.7]min,P0.0001);觀察組與對照組從獲取ECG至轉(zhuǎn)移至心導(dǎo)管室時間分別為(120.4[79.4,161.5]minvs 55.5[40.2,70.8]min,P0.0001);觀察組與對照組行經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療率分別為(55%vs 95%,P0.001);(3)觀察組與對照組急性期心源性死亡率分別為(37.5%vs 5%,P0.001);多因素Logistic回歸分析提示:心電圖獲取時間延長(OR:1.332,95%CI[1.009,1.757],P=0.043)及未進行冠狀動脈造影(CAG)(OR:0.109,95%CI[0.053,0.797],P=0.012)、PCI治療(OR:0.154,95%CI[0.020,0.913],P=0.007)為非心臟科住院患者發(fā)生STEMI后心源性死亡的獨立危險因素。結(jié)論:非心臟科室住院患者發(fā)生STEMI后心源性死亡率較高,行PCI治療率相對較低,患者年齡較大,多存在合并癥;ECG獲取時間、CAG檢查率及PCI治療率為住院STEMI患者心源性死亡的獨立相關(guān)因素。
【關(guān)鍵詞】：非心臟科 STEMI 診療現(xiàn)狀 單中心分析
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-10
• 資料與方法10-11
• 結(jié)果11-18
• 討論18-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻22-24
• 綜述24-35
• 參考文獻31-35
• 中英文縮略詞對照表35-36
• 個人簡歷及在讀期間發(fā)表的論文36-37
• 致謝37-38

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本文編號：961956