本文關鍵詞：老年單純收縮期高血壓左室肥厚與缺血性腦卒中的相關性研究

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【摘要】：[目的]探討老年單純收縮期高血壓(ISH)患者合并左室肥厚(LVH)對缺血性腦卒中的影響,為臨床診療提供依據(jù)。[方法]選取2014年10月～2016年2月于昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科三病區(qū)(干療內(nèi)科一病區(qū))住院的老年單純收縮期高血壓(ISH)患者147例。ISH的診斷標準根據(jù)24小時動態(tài)血壓結果判斷。分別采集患者的性別、年齡、吸煙、體重指數(shù)(BMI)等一般信息,記錄頭顱CT結果、24小時動態(tài)血壓參數(shù)、超聲心動圖相關指標及血脂、尿酸(UA)等實驗室指標結果。根據(jù)超聲心動圖檢查結果計算左室質量指數(shù)(LVMI),以LVMI作為判定左室肥厚(LVH)的指標(男性115g/m2,女性95g/m2),將入選患者分為左室肥厚組(n=61,男性19例,女性42例,平均年齡75.59±7.76歲)和非肥厚組(n=86,男性38例,女性48例,平均年齡73.80±8.80歲),分析LVH與缺血性腦卒中的相關關系。[結果](1)左心室肥厚組較無肥厚組缺血性腦卒中發(fā)生率更高(p=0.042),在排外對腦卒中有顯著影響的糖尿病這一危險因素后,左室肥厚組對缺血性腦卒中的影響更加顯著(p=0.000)。(2) Logistic回歸分析顯示：年齡、高血壓病程、糖尿病是發(fā)生缺血性腦卒中的危險因素(p值均0.05)。其中年齡越大發(fā)生腦卒中風險越高(OR=1.070,95%CI:1.017-1.125,p=0.009);高血壓病程愈長,患者發(fā)生腦卒中的風險亦愈高(OR=1.047,95%CI:1.006-1.089,p=0.023)；合并有糖尿病的高血壓患者發(fā)生腦卒中的風險較無糖尿病者高2.3倍(OR=2.333,95%CI:1.041-5.226,p=0.040)。(3)ROC曲線分析表明：左室后壁厚度(LVPWT)、室間隔厚度(IVST)、左心室質量(LVM)及左心室質量指數(shù)(LVMI);相對室壁厚度(RWT)這五個可反映LVH的指標對缺血性腦卒中的預測價值均無統(tǒng)計學意義(p值均0.05)。IVST、LVPWT、LVM、LVMI均對缺血性腦卒中具有一定的預測價值,但準確性均低(0.5AUC0.7)；相對而言LVMI對缺血性腦卒中的預測價值最高(AUC=0.586)。(4)非肥厚組夜間平均收縮壓水平為(129.21±9.68)：mmHg,左室肥厚組夜間平均收縮壓水平為(132.59±9.59)mmHg,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(p=0.038)。(5) Pearson直線相關性分析顯示：LVMI與夜間平均收縮壓水平呈正相關(r=0.164,p=0.047)。[結論]1、老年ISH患者,缺血性腦卒中的發(fā)生與LVH有關,在排外對腦卒中有顯著影響的糖尿病這一危險因素后,合并LVH者對缺血性腦卒中的影響更加顯著,LVH是缺血性腦卒中的重要預測因子；2、老年ISH患者,LVH的發(fā)生與夜間平均收縮壓水平呈正相關；3、年齡、高血壓病程、糖尿病是引發(fā)ISH患者出現(xiàn)缺血性腦卒中的重要危險因素,對老年ISH患者缺血性腦卒中的發(fā)生具有預測價值。
【關鍵詞】：單純收縮期高血壓 缺血性腦卒中 左心室肥厚 動態(tài)血壓參數(shù)
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R544.1;R743.3
【目錄】：

• 縮略詞表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-17
• 結果17-24
• 討論24-31
• 結論31-32
• 參考文獻32-37
• 綜述37-46
• 參考文獻43-46
• 攻讀學位期間獲得的學術成果46-47
• 致謝47

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本文編號：962141