本文關(guān)鍵詞：術(shù)中應(yīng)用全方向M型超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)二尖瓣置換術(shù)左室功能

  更多相關(guān)文章： 超聲心動(dòng)圖 瓣膜置換術(shù) 左心功能

【摘要】：目的1.探討全方向M型超聲心動(dòng)圖(Omni-directional M-mode echocardiography,OME)在心臟外科手術(shù)中評(píng)估二尖瓣置換術(shù)后左室心肌功能的應(yīng)用價(jià)值。2.全方向M型超聲心動(dòng)圖定量技術(shù)與定量組織速度成像技術(shù)測值的相關(guān)性分析研究。3.分析術(shù)中體外循環(huán)(pulmonary bypass,CPB)時(shí)間分別與LVEF(left ventricular ejection fraction,左室射血分?jǐn)?shù))、CO(cardiac output,心輸出量)及CI(cardiac index,心臟指數(shù))的相關(guān)性。方法1.研究對(duì)象:接受單純二尖瓣置換術(shù)患者55例。2.儀器:LEJ-2型全方向M型超聲心動(dòng)圖系統(tǒng),GE Vivid-7 Dimension配有Echo PAC工作站的彩色超聲心動(dòng)圖診斷儀。3.方法:(1)應(yīng)用經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖記錄患者術(shù)前、術(shù)后四腔心和二腔心切面連續(xù)3個(gè)心動(dòng)周期動(dòng)態(tài)圖像。分別應(yīng)用LEJ-2型全方向M型超聲心動(dòng)圖和定量組織速度成像技術(shù)(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)測量二尖瓣環(huán)收縮期峰值速度(peak systolic velocity,Sa)、最大位移(displacement,Ds)及收縮期達(dá)峰時(shí)間(time to peak velocity,Ts)。(2)比較術(shù)前、術(shù)后二尖瓣環(huán)Sa、Ds及Ts的變化情況,并分析OME與QTVI測值之間的相關(guān)性,以及術(shù)中體外循環(huán)時(shí)間分別與LVEF、CO、CI的相關(guān)性分析。(3)用全方向M型超聲心動(dòng)圖于體外循環(huán)結(jié)束初次灌注時(shí)和拔升主動(dòng)脈插管前全灌注時(shí)測量二尖瓣環(huán)各位點(diǎn)Sa、Ds及Ts的變化情況。結(jié)果1.術(shù)后左室內(nèi)徑(LVD)、左室舒張末容積(LVEDV)和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)較術(shù)前增加(p0.05),而左房內(nèi)徑(LAD)較術(shù)前減小,變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。2.二尖瓣環(huán)大部分位點(diǎn)收縮期峰值速度、最大位移較術(shù)前增加,達(dá)峰時(shí)間較術(shù)前減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.OME與QTVI兩種技術(shù)的測值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),相關(guān)分析顯示呈正相關(guān),二尖瓣環(huán)收縮期速度(r=0.653,p0.01),最大位移(r=0.594,p0.01),達(dá)峰時(shí)間(r=0.549,p0.01)。4.術(shù)中體外循環(huán)時(shí)間與左室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量、心臟指數(shù)均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.708、-0.734、-0.657,p0.01)。5.拔升主動(dòng)脈插管前全灌注時(shí)二尖瓣環(huán)各位點(diǎn)收縮期峰值速度、最大位移和達(dá)峰時(shí)間較體外循環(huán)結(jié)束初次灌注時(shí)減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論全方向M型超聲心動(dòng)圖可準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)地獲取左心室各節(jié)段室壁的運(yùn)動(dòng)信息,是即刻評(píng)價(jià)二尖瓣置換術(shù)中患者心肌功能簡便有效的方法。在術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測心功能,為心臟外科醫(yī)生及麻醉師在手術(shù)過程中調(diào)整用藥及手術(shù)時(shí)間,糾正容量負(fù)荷、改善左心功能、積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥提供有效信息。因此,全方向M型超聲心動(dòng)圖在瓣膜置換術(shù)患者早期發(fā)現(xiàn)左室收縮功能改變方面具有重要的臨床價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：超聲心動(dòng)圖 瓣膜置換術(shù) 左心功能
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R654.2;R540.45
【目錄】：

• 中英文縮略詞表2-3
• 中文摘要3-5
• Abstract5-7
• 前言7-9
• 資料與方法9-14
• 結(jié)果14-26
• 討論26-34
• 結(jié)論34-35
• 局限性35-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 綜述41-51
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 致謝51

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