本文關(guān)鍵詞：勞力型心絞痛血管成形術(shù)治療致內(nèi)皮損傷程度對(duì)循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞動(dòng)員的影響

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【摘要】：目的:1.觀察勞力型心絞痛患者冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后24h內(nèi)循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量變化。2.探究循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞最大動(dòng)員幅度與介入治療致冠脈內(nèi)皮損傷程度的關(guān)系。方法:連續(xù)入選就診于天津市胸科醫(yī)院心內(nèi)科,入院初步診斷為冠心病,勞力型心絞痛(慢性穩(wěn)定型心絞痛),心功能II級(jí)(NYHA)并擇期行冠狀動(dòng)脈造影(CAG)的患者83例。根據(jù)有無行PCI治療分為兩組,介入治療(PCI)組即觀察組66例,未行介入治療患者17例被歸到對(duì)照組。PCI組于CAG術(shù)后即刻(0 h),及球囊擴(kuò)張后第1、3、5、7及第24h分別取外周血2mL。對(duì)照組于CAG后0、7及24h各抽取外周血2mL,所得標(biāo)本即刻被用于檢測(cè)CD34+/KDR+、CD133-/CD34+/KDR+、CD133+/KDR+細(xì)胞、CD34+細(xì)胞及KDR+細(xì)胞的數(shù)量。該研究假定冠脈支架充分?jǐn)U張后為圓柱形,冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮損傷程度用擴(kuò)張后支架表面積×最大釋放壓力表示,支架表面積用支架橫截面圓周長(zhǎng)×支架長(zhǎng)度表示,循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞最大動(dòng)員幅度用6個(gè)檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)中最大值-最小值表示。統(tǒng)計(jì)分析循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞最大動(dòng)員幅度與介入治療致冠脈內(nèi)皮損傷程度的關(guān)系。結(jié)果:1.行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的66例患者入選PCI組,行單純冠脈造影檢查的17例患者入選對(duì)照組。兩組患者基線資料除冠脈病變特征、糖尿病比率及冠心病家族史外無顯著差異。支架擴(kuò)張后平均表面面積為335.59±234.99 mm2。PCI組CD34+/KDR+細(xì)胞數(shù)量在球囊擴(kuò)張術(shù)后第24h出現(xiàn)了中等幅度的及延遲的升高,較0h升高了61%(45.09±33.96vs28.09±22.96,P0.01);對(duì)照組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)CD34+/KDR+數(shù)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.PCI組CD133-/CD34+/KDR+細(xì)胞在球囊擴(kuò)張后第3 h、7 h、24 h呈現(xiàn)出波浪式變化(p=0.016,p=0.01,p=0.032,p=0.048,respectively)。對(duì)照組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的CD133-/CD34+/KDR+細(xì)胞數(shù)量的變化無顯著差異(P0.05)。3.CD133+/KDR+細(xì)胞數(shù)量呈現(xiàn)出倒拱曲線式變化,在第3h出現(xiàn)下降,并維持致第7h(p=0.003,p=0.013,p=0.033,respectively),然后在第24h逐漸升至其基線水平(p=0.084);對(duì)照組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)CD133+/KDR+細(xì)胞數(shù)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.PCI組術(shù)后第7hCD34+細(xì)胞開始升高(279.78±169.43vs211.19±136.01,P0.05),術(shù)后第24h較0h高出71.1%(362.10±225.23 vs 211.19±136.01,P0.05),與術(shù)后7h相比升高了29%(362.10±225.23 vs 279.77±169.42,P0.05);CD34+/CD133+細(xì)胞術(shù)后呈現(xiàn)出階梯式上升直至第24h;對(duì)照組各時(shí)間點(diǎn)比較,CD34+細(xì)胞數(shù)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.KDR+細(xì)胞數(shù)量逐漸下降,于PCI后7h達(dá)最低點(diǎn),與0h相比降低94%(97.10±89.13vs1699.74±1298.57,P0.01),在第24h出現(xiàn)升高趨勢(shì),但變化不顯著(200.01±162.84 vs 97.10±89.13,P0.05);對(duì)照組各時(shí)間點(diǎn)KDR+細(xì)胞數(shù)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.偏相關(guān)分析顯示,CD34+/KDR+細(xì)胞變化幅度與血管成形術(shù)中血管總體損傷指數(shù)顯著相關(guān)(p0.001)結(jié)論:1.血管成形術(shù)發(fā)起循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞的時(shí)間依賴性動(dòng)員。2.成熟的循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞在PCI后被優(yōu)先且更大幅度動(dòng)員,或許在內(nèi)皮修復(fù)中起著更重要的作用。3.血管內(nèi)皮損傷程度與主要循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞(CD34+/KDR+細(xì)胞)的動(dòng)員幅度顯著相關(guān)。4.冠脈支架對(duì)病變的完全覆蓋(支架表面積)及充分的球囊擴(kuò)張獲得良好的支架貼壁(最大擴(kuò)張壓力)可以促進(jìn)循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞動(dòng)員從而促進(jìn)內(nèi)皮愈合,一定程度上降低支架內(nèi)再狹窄及支架血栓的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 冠狀動(dòng)脈疾病 流式細(xì)胞術(shù)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 縮略語(yǔ)10-13
• 前言13-19
• 研究現(xiàn)狀13-17
• 研究目的、方法17-19
• 1.對(duì)象與方法19-24
• 1.1 研究對(duì)象19-20
• 1.2 儀器及設(shè)備20
• 1.3 試劑20
• 1.4 方法20-23
• 1.4.1 治療方法20-21
• 1.4.2 收集臨床資料21
• 1.4.3 冠脈造影檢查21
• 1.4.4 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療21-22
• 1.4.5 流式細(xì)胞儀檢測(cè)EPCs22
• 1.4.6 關(guān)于血管內(nèi)皮損傷的參數(shù)定量22-23
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理23-24
• 2. 實(shí)驗(yàn)結(jié)果24-33
• 2.1 兩組患者的一般情況24-27
• 2.2 兩組患者冠脈造影GENSINI積分情況27
• 2.3 介入治療組患者治療情況27-28
• 2.4 EPCS數(shù)量變化28-31
• 2.5 CD34+/KDR+細(xì)胞最大動(dòng)員幅度與相關(guān)因素的偏相關(guān)分析31-33
• 3. 討論33-44
• 3.1 PCI術(shù)后的血管重塑33-36
• 3.2 內(nèi)皮祖細(xì)胞在心血管疾病治療領(lǐng)域的應(yīng)用36-37
• 3.3 心血管疾病相關(guān)藥物對(duì)內(nèi)皮祖細(xì)胞的影響37-38
• 3.3.1 他汀類藥物37-38
• 3.3.2 噻唑烷二酮及二甲雙胍38
• 3.3.3 DPP4抑制劑38
• 3.4 PCI術(shù)后EPCS數(shù)量的動(dòng)態(tài)變化38-39
• 3.5 PCI術(shù)后優(yōu)先被動(dòng)員的是成熟循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞39-41
• 3.6 血管內(nèi)皮整體損傷積分對(duì)CD34+/KDR+ EPCS的動(dòng)員起決定性的作用41-42
• 3.7 與已發(fā)表文獻(xiàn)的不同之處42
• 3.8 本研究的局限性42-43
• 3.9 小結(jié)43-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-53
• 在學(xué)期間發(fā)表論文情況說明53-54
• 附錄54-59
• 綜述 內(nèi)皮祖細(xì)胞與心血管疾病59-75
• 綜述參考文獻(xiàn)68-75
• 致謝75

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李燕,高平進(jìn),朱鼎良;內(nèi)皮祖細(xì)胞研究進(jìn)展[J];生理科學(xué)進(jìn)展;2002年03期

2 孫燕,夏春林,何炎,施嬋宏,萬明輝;體外培養(yǎng)獲取高純度O-2A祖細(xì)胞[J];解剖學(xué)研究;2002年04期

3 袁紅豐;內(nèi)皮祖細(xì)胞研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).輸血及血液學(xué)分冊(cè);2002年06期

4 楊申淼,劉開彥,陸道培;外周血造血干/祖細(xì)胞動(dòng)員與采集時(shí)動(dòng)態(tài)快速監(jiān)測(cè)造血祖細(xì)胞的意義[J];中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志;2003年03期

5 孫燕,王R，

本文編號(hào)：949368