本文關(guān)鍵詞：ApoE基因多態(tài)性與男性冠心病嚴重程度的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 載脂蛋白E 基因多態(tài)性 動脈粥樣硬化 冠心病 Gensini積分

【摘要】：目的:探討載脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因多態(tài)性與男性冠心病患者病變嚴重程度的相關(guān)關(guān)系及其對血脂水平的影響,為冠心病診斷、治療及預(yù)后提供新的依據(jù)。方法:選取2015年8月至2016年2月于南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院并經(jīng)冠脈造影確診為冠心病(coronary artery disease,CAD)的男性患者205例,平均年齡(61.3±8.7)歲,均排除合并肝腎功能損害、甲狀腺疾病、糖尿病、家族性高脂血癥等。應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)-限制性內(nèi)切酶(PCR-RFLP)基因分析方法測定患者ApoE基因型,血脂水平按常規(guī)方法測定。同時記錄患者年齡、高血壓病史、吸煙史、飲酒史、總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)等臨床資料。所有入選病例均為首次行CAG檢查并至少有一支主要血管狹窄≥50%的患者,并記錄其冠脈狹窄血管的支數(shù),用Gensini評分法評估冠脈病變的嚴重程度。將205例病例按其臨床特點分為急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)組和穩(wěn)定型心絞痛(stable angina pectoris,SAP)組,對以上2組間ApoE基因型及ε2、ε3、ε4等位基因頻率進行比較,進一步分析ApoE基因型與ACS的相關(guān)性。分析ApoE基因型與冠脈病變支數(shù)及冠脈病變積分的相關(guān)性。結(jié)果:1、205例男性CAD患者中發(fā)現(xiàn)6種基因型(ApoE2/2,ApoE2/3,ApoE2/4,ApoE3/3,ApoE3/4,ApoE4/4)及三種等位基因(ε2、ε3、ε4),最常見的基因型為ApoE3/3(占51.2%),其次為ApoE3/4(占22.4%)。最常見的等位基因為ε3(占68.3%),其次為ε4(占21.7%)。與中國漢族健康人群ApoE基因型及等位基因分布頻率相比,本研究CAD患者中ApoE3/4基因型及ε4等位基因頻率明顯升高。ACS組和SAP組ApoE基因型及等位基因分布無明顯差異(P0.05)。2、ACS組患者吸煙率高于SAP組(53.5%VS 38.5%,P=0.043),Hcy水平高于SAP組(17.6±6.3 VS 16.1±3.2,P=0.032),兩組中高血壓患病率、飲酒率、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、尿酸及基因型分布頻率無明顯差異。二元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)Hcy是ACS發(fā)生的危險因素。3、ApoE4攜帶者與ApoE3/3者相比,血漿TC水平(4.46±0.56mmol/L)明顯升高(P0.001)、LDL-C水平(3.25±0.57mmol/L)明顯升高(P0.001),TG、HDL-C濃度無明顯差異。ApoE2攜帶者與ApoE3/3者相比,TC、TG、HDL-C、LDL-C濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義。ApoE4攜帶者、ApoE3/3、ApoE2攜帶者三組間年齡、高血壓史、吸煙史、飲酒史無明顯差異。4、ApoE4攜帶者發(fā)生冠脈多支病變比例高于ApoE3/3者(x2=6.037,P=0.045),而ApoE2攜帶者與ApoE3/3者相比冠脈病變支數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=3.770 P=0.152)�；颊叨嘀Р∽兘M平均年齡高于單支病變組(62.8±6.9y VS 60.2±11.2y p=0.01),吸煙率高于單支病變組(51.3%VS 32.7%,P=0.023),兩組間血壓、血脂、Hcy、尿酸水平及高血壓患病率無明顯差異。二元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn):年齡(OR=1.057,P=0.003)、吸煙(OR=1.016,P=0.025)是患者發(fā)生多支病變的危險因素,ε4等位基因與CAD多支病變的發(fā)生無明顯關(guān)系。5、ApoE4攜帶者與ApoE3/3者相比,Gensini積分水平更高(45.04±26.69VS 42.73±27.12),但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=1.00);ApoE2攜帶者與ApoE3/3者相比,Gensini積分水平更低(42.73±27.12 VS 32.96±15.01),兩者間差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.225),提示ApoE基因多態(tài)性與冠脈病變嚴重程度無明顯關(guān)系。結(jié)論:1.男性CAD患者中ApoE3/4基因型及ApoE4等位基因所占比例升高,提示ApoE4等位基因可能是CAD發(fā)生的遺傳危險因子之一。2.ApoE基因多態(tài)性對血脂水平有影響。ApoE4攜帶者與ApoE3/3者相比,血漿TC、LDL-C濃度有升高的趨勢。ApoE2攜帶者與ApoE3/3者相比,TC、TG、HDL-C、LDL-C濃度無明顯差異。3.ApoE4等位基因與ACS的發(fā)生、冠脈多支病變及冠脈病變Gensini積分水平無明顯關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】：載脂蛋白E 基因多態(tài)性 動脈粥樣硬化 冠心病 Gensini積分
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 中英文縮略詞表10-11
• 第1章 前言11-13
• 第2章 材料與方法13-17
• 2.1 研究對象13-14
• 2.1.1 病例來源13
• 2.1.2 入選標準13
• 2.1.3 排除標準13-14
• 2.2 研究方法14-16
• 2.2.1 分組方法14
• 2.2.2 冠狀動脈病變嚴重程度的評定14-15
• 2.2.3 等位基因的頻率計算15
• 2.2.4 血液標本采集及檢測15
• 2.2.5 基因型多態(tài)性分析15-16
• 2.3 統(tǒng)計方法16-17
• 第3章 結(jié)果17-24
• 3.1 研究對象的基因型及等位基因分布特征17-19
• 3.2 各基因型血脂水平比較19-20
• 3.3 ACS組和SAP組患者的一般情況比較20-21
• 3.4 各ApoE基因型冠脈病變支數(shù)的比較21-22
• 3.5 冠心病患者單支病變組和多支病變組一般情況比較22-23
• 3.6 冠心病患者不同基因型與冠脈病變Gensini積分的比較23-24
• 第4章 討論24-31
• 4.1 ApoE基因及其多態(tài)性24
• 4.2 ApoE基因多態(tài)性的分布特征24-25
• 4.3 ApoE基因多態(tài)性與冠心病及血脂的關(guān)系25-26
• 4.4 ApoE基因多態(tài)性與CAD發(fā)生的可能的機制26-28
• 4.5 ApoE基因多態(tài)性與急性冠脈綜合征的關(guān)系28-29
• 4.6 ApoE基因多態(tài)性與冠脈支數(shù)的關(guān)系29
• 4.7 ApoE基因多態(tài)性與冠脈嚴重程度的關(guān)系29-30
• 4.8 局限性30
• 4.9 展望30-31
• 第5章 結(jié)論31-32
• 致謝32-33
• 參考文獻33-36
• 綜述36-40
• 參考文獻38-40

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本文編號：933043