本文關(guān)鍵詞：網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白和血清鐵調(diào)素對貧血的診斷及相關(guān)實驗研究

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【摘要】：目的:分析網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白量和血清鐵調(diào)素在缺鐵性貧血(IDA)和慢性病性貧血(ACD)中的診斷價值,并探討二者在IDA和ACD發(fā)生中的作用。方法:選取2015.5~2015.8月在吉林大學第一醫(yī)院就診的門診和住院患者共150例,其中實驗組為貧血患者120例,分為IDA組30例和ACD組90例,根據(jù)臨床診斷將ACD組進一步分為炎癥性貧血組30例、腫瘤性貧血組30例、腎病性貧血組30例;對照組為同期來院體檢的健康個體30例。分別測定各組紅細胞相關(guān)參數(shù)中的網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白(RET-He)、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC以及鐵代謝相關(guān)參數(shù)中的血清鐵調(diào)素(Hepc)、血清鐵、鐵蛋白水平。利用SPSS 17.0軟件,采用t檢驗對以上各項參數(shù)進行組間比較和組內(nèi)比較,采用Pearson分析RET-He和血清鐵、鐵蛋白的相關(guān)性,ROC曲線分析探討和評估RET-He和Hepc在IDA和ACD中的診斷價值。結(jié)果:(1)IDA、ACD及對照組RET-He的檢測結(jié)果:IDA組為19.73±5.19pg,ACD組中炎癥性貧血組、腫瘤性貧血組、腎病性貧血組分別為25.57±3.86pg、28.82±5.84pg、32.33±3.35pg,對照組33.36±1.28pg。實驗組與對照組比較:IDA組、炎癥性貧血組、腫瘤性貧血組與對照組有顯著性差異(P0.01),腎病貧血組與對照組無明顯差異(P0.05);IDA組與ACD組RET-He檢測結(jié)果組間比較:IDA組與炎癥性貧血組、腫瘤性貧血組、腎病性貧血組有顯著性差異(P0.01);ACD組的RET-He檢測結(jié)果組內(nèi)比較:炎癥性貧血組與腫瘤性貧血組有差異(P0.05),腫瘤性貧血組與腎病性貧血組有差異(P0.05)。(2)IDA、ACD及對照組血清Hepc的檢測結(jié)果:IDA組為13.88±3.57ng/m L,ACD組中炎癥性貧血組、腫瘤性貧血組、腎病性貧血組分別為32.75±7.06ng/m L、28.46±10.06ng/m L、18.56±8.77ng/m L,對照組為17.38±6.54ng/m L。實驗組與對照組比較:IDA組與對照組有差異(P0.05);炎癥性貧血組、腫瘤性貧血與對照組有顯著性差異(P0.01);腎病性貧血組與對照組無明顯差異(P0.05);IDA組與ACD組的血清Hepc檢測結(jié)果組間比較:IDA組與炎癥性貧血組、腫瘤性貧血組、腎病性貧血組有顯著差異(P0.001);ACD組血清Hepc組內(nèi)比較:腎病性貧血組與炎癥性貧血組、腫瘤性貧血組有差異(P0.05),炎癥性貧血組與腫瘤性貧血組無明顯差異(P0.05)。(3)ROC曲線分析:1RET-He對缺鐵性貧血、炎癥性貧血、腫瘤性貧血、腎病性貧血診斷的曲線下面積分別為0.983、0.971、0.773、0.585,臨界值分別為29.85pg、31.45pg、32.00pg、32.45pg時,靈敏度分別為96.7%、93.3%、70%、50%,特異度分別為100%、93.3%、80%、80%;2血清Hepc對缺鐵性貧血、炎癥性貧血、腫瘤性貧血、腎病性貧血診斷的曲線下面積分別為0.679、0.939、0.821、0.527,在臨界值分別為15.51ng/ml、21.62 ng/ml、20.50ng/ml、15.96 ng/ml時,靈敏度分別為73.3%、90%、86.7%、63.3%,特異度分別為60%、80%、66.7%、56.7%。RET-He和血清Hepc聯(lián)合診斷缺鐵性貧血的曲線下面積、靈敏度、特異度分別為0.986、96.7%、96.7%;RET-He和血清Hepc聯(lián)合診斷炎癥性貧血的曲線下面積、靈敏度、特異度分別為0.998、96.7%、100%。(4)IDA組RET-He水平與血清Fe均減低,且呈正相關(guān),r值為0.614,P0.05;炎癥性貧血組、腫瘤性貧血組RET-He水平與血清鐵有一定程度的相關(guān)性,腎病性貧血組RET-He水平與血清鐵無相關(guān)性。結(jié)論:(1)缺鐵性貧血時RET-He和血清Hepc同時減低,可作為缺鐵性貧血的實驗室診斷有效指標之一,值得指出的是16.67%的患者RET-He和Hepc不同時減低。(2)在缺鐵性貧血中RET-He,血清鐵、鐵蛋白減低,且RET-He與血清鐵減低呈正相關(guān),RET-He減低可作為判斷鐵缺乏的指標之一。(3)炎癥性貧血、腫瘤性貧血時血清Hepc增高;腎病性貧血時血清Hepc無明顯變化,缺鐵性貧血時血清Hepc減低,提示血清Hepc可作為鑒別缺鐵性貧血和炎癥性貧血、腫瘤性貧血的有效指標。
【關(guān)鍵詞】：網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白 鐵調(diào)素 鐵代謝 缺鐵性貧血 慢性病性貧血
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R556;R446.11
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 中英文縮略詞對照表13-14
• 第1章 緒論14-19
• 第2章 綜述19-28
• 2.1 網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白19-20
• 2.2 RET-He在缺鐵性貧血和慢性病性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用20-21
• 2.3 鐵調(diào)素21-23
• 2.4 鐵調(diào)素與鐵代謝23
• 2.5 鐵調(diào)素與與各型貧血的關(guān)系23-26
• 2.6 鐵調(diào)素和鐵代謝、網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白、炎癥狀態(tài)三者相互關(guān)系26-28
• 第3章 實驗材料與方法28-34
• 3.1 材料28-31
• 3.1.1 研究對象28-29
• 3.1.2 IDA組、ACD組及對照組年齡、性別29-30
• 3.1.3 樣本來源30
• 3.1.4 實驗用品30-31
• 3.2 檢測方法31-33
• 3.2.1 半導(dǎo)體激光熒光染色法檢測RET-He、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC31-32
• 3.2.2 ELISA競爭抑制法檢測Hepc32
• 3.2.3 比色法測定血清FE32-33
• 3.2.4 免疫比濁法測定血清Ferr33
• 3.3 統(tǒng)計學分析33-34
• 第4章 結(jié)果34-41
• 4.1 IDA組、ACD組和對照組RET-He水平的組間比較34-35
• 4.2 IDA組、ACD組和對照組紅細胞相關(guān)參數(shù)的水平35-36
• 4.3 IDA組、ACD組和對照組血清Hepc、Fe、Ferr水平的組間比較36-37
• 4.4 IDA組、ACD組和對照組RET-He與血清Hepc、Fe、Ferr含量的相關(guān)性37
• 4.5 IDA組、ACD組和對照組血清Hepc與Fe、Ferr的相關(guān)性37-38
• 4.6 RET-He、Fe、Ferr、MCV、MCH、MCHC對缺鐵性貧血診斷的臨界值、靈敏度和特異度38
• 4.7 RET-He對IDA、ACD組診斷的臨界值、靈敏度和特異度38-39
• 4.8 血清Hepc對IDA、ACD診斷的臨界值、靈敏度和特異度39
• 4.9 RET-He、血清Hepc聯(lián)合診斷IDA的臨界值、靈敏度和特異度39-40
• 4.10 RET-He、血清Hepc聯(lián)合診斷炎癥性貧血的臨界值、靈敏度和特異度40-41
• 第5章 討論41-46
• 5.1 RET-He參考范圍的驗證和建立41
• 5.2 RET-He在缺鐵性貧血診斷的臨床意義41-42
• 5.3 缺鐵性貧血RET-He與血清鐵的相關(guān)性分析42-43
• 5.4 RET-He、血清Hepc在IDA和ACD鑒別診斷中的作用43-44
• 5.5 RET-He結(jié)合血清Hepc對IDA和ACD對貧血發(fā)生的探討44-46
• 第6章 結(jié)論46-47
• 參考文獻47-51
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果51-52
• 致謝52

【參考文獻】

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本文編號：923169