本文關(guān)鍵詞：2006年與2014年我院收治ST段抬高心肌梗死患者臨床資料對(duì)比分析

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【摘要】：目的:分析我院收治的急性ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者8年間臨床特征、主要用藥、住院期間不良心血管事件發(fā)生率的變化情況,探索急性心肌梗死發(fā)病率逐漸上升的相關(guān)因素,總結(jié)我院急性心肌梗死治療中的經(jīng)驗(yàn)與不足,為急性心肌梗死預(yù)防及治療提供一定的理論基礎(chǔ)。方法:回顧性分析2006年全年因STEMI于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療的患者96例作為2006年組,2014年全年因STEMI于我院住院治療的患者722例作為2014年組。調(diào)取兩組患者的病歷資料,對(duì)兩組患者的一般資料(性別、年齡、合并高血壓病、糖尿病、血脂水平、吸煙史),住院期間主要用藥情況(包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物、ACEI/ARB/螺內(nèi)酯應(yīng)用比率),診治情況(發(fā)病到就診時(shí)間、急診冠脈介入比率、住院日)及住院期間發(fā)生不良心血管事件的情況(再發(fā)心絞痛、心源性死亡人數(shù))進(jìn)行統(tǒng)計(jì),結(jié)果采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示,兩組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn),否則采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料運(yùn)用率表示,率的比較采用χ2檢驗(yàn),對(duì)單因素分析有顯著性差異的因素行Logistic回歸分析,P值0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)2006年組與2014年組在男性患者比率(76.04%對(duì)73.13%,P=0.544)、年齡(61.46±13.64歲對(duì)61.89±11.79歲,P=0.768)、合并高血壓病比率(51.04%對(duì)47.37%,P=0.498)、合并糖尿病比率(15.63%對(duì)22.99%,P=0.102)無明顯差異,2014年組患者合并吸煙史比率明顯升高(57.06%對(duì)40.63%,P=0.002)(2)2006年組與2014年組在甘油三酯(1.57±0.97mmol/L對(duì)1.36±0.92mmol/L,P=0.056)、總膽固醇(4.41±1.10mmol/L對(duì)4.43±0.96mmol/L,P=0.876)、低密度脂蛋白膽固醇(2.63±0.80mmol/L對(duì)2.64±0.79mmol/L,P=0.874)兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,2014年組高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平明顯降低(1.09±0.29mmol/L對(duì)1.23±0.39mmol/L,P=0.002)(3)2006年組與2014年組患者住院期間主要用藥情況:阿司匹林使用率(94.79%對(duì)96.54%,P=0.393)、他汀類藥物使用率(84.34%對(duì)87.95%,P=0.319)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,2014年組患者氯吡格雷使用率(95.98%對(duì)83.33%,P0.01)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑(ACEI/ARB)/螺內(nèi)酯應(yīng)用比率(86.98%對(duì)72.92%,P0.01)明顯升高,但RAAS抑制劑應(yīng)用比率仍然不理想(86.98%)(4)2006年組與2014年組在發(fā)病到就診時(shí)間無明顯差異。2014年組急診冠脈介入治療比率較2006年組提高(40.17%對(duì)27.08%,P=0.013),2014年組住院日、住院期間再發(fā)心絞痛比率(10.53%對(duì)18.75%,P=0.018)及心源性死亡比率(4.99%對(duì)12.5%,P=0.003)較2006年組明顯降低。(5)不良心血管事件相關(guān)因素的Logistic回歸分析表明,氯吡格雷可以降低再發(fā)心絞痛的發(fā)生率,氯吡格雷與急診PCI可以降低心源性死亡的發(fā)生率。結(jié)論:(1)吸煙可能與急性心肌梗死發(fā)病率升高關(guān)系密切(2)隨著氯吡格雷、急診冠脈介入治療比率的不斷提高,STEMI患者住院期間再發(fā)心絞痛、心源性死亡較前明顯改善(3)患者發(fā)病到就診時(shí)間無明顯改善,提示患者對(duì)急性心肌梗死認(rèn)識(shí)仍然缺乏,RAAS抑制劑的應(yīng)用比率不理想。
【關(guān)鍵詞】：ST段抬高心肌梗死 急診冠脈介入治療 吸煙 心源性死亡
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 符號(hào)說明9-10
• 前言10-15
• 資料與方法15-19
• 結(jié)果19-24
• 討論24-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 綜述40-51
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 致謝51-52
• 攻讀學(xué)位期間取得的研究成果52

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本文編號(hào)：881712