本文關(guān)鍵詞：他汀治療對(duì)急性心肌梗死患者餐后血脂和不良心血管事件的影響

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【摘要】：[目的](1)觀察急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者6個(gè)月內(nèi)不良心血管事件(adverse cardiovascular events,ACVE)的發(fā)生情況及餐后血脂(postprandial lipid,PPL)水平,評(píng)價(jià)PPL對(duì)AMI患者ACVE的影響。(2)比較瑞舒伐他汀或阿托伐他汀治療對(duì)AMI患者PPL和ACVE的影響。[方法]本研究選擇2014年12月至2015年08月就診于本院本科室的AMI患者共74例,所有患者均行PCI術(shù)治療,根據(jù)臨床用藥情況分為：A組(阿托伐他汀組)34例,B組(瑞舒伐他汀組)40例；根據(jù)是否發(fā)生ACVE分為事件組(n=26)和非事件組(n=48)。(1)觀察AMI患者6個(gè)月內(nèi)再發(fā)心肌梗死(Recurrent myocardial infarction, RMI)、再發(fā)心絞痛(recurrent angina pectoris, RAP)、心力衰竭(Heart Failure, HF)、心律失常、心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)等ACVE發(fā)生情況。(2)所有研究對(duì)象一律常規(guī)飲食,在無重大也是結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣改變的情況下,分別于入院前、3月和6月的空腹和早餐后4h采取靜脈血標(biāo)本并檢驗(yàn)血脂[膽固醇(Tc)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白膽固醇(nonHDL-C)]。(3)比較事件組和非事件組的PPL水平,進(jìn)而評(píng)價(jià)PPL對(duì)ACVE的影響。(4)比較A、B兩組的PPL水平和ACVE的發(fā)生情況,進(jìn)而評(píng)價(jià)瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對(duì)AMI患者PPL和ACVE的影響。[結(jié)果]1、事件組和非事件組的PPL比較：(1)事件組和非事件組的PPL基線相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。(2)分別于梗死后3月和6月對(duì)事件組和非事件組的PPL比較：事件組的Tc、TG、LDL-C和nonHDL-C較非事件組明顯偏高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。HDL-C事件組相對(duì)偏低,但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。(3)在66例空腹血脂達(dá)標(biāo)的人群當(dāng)中事件組和非事件組梗死后6月的PPL相比：事件組的Tc、TG、LDL-C和nonHDL-C都較非事件組明顯偏高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。事件組的HDL-C較非事件組有所偏低,但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。2、入院時(shí)PPL與空腹脂相比：餐后4小時(shí)TG較空腹?fàn)顟B(tài)明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),其余指標(biāo)如Tc、LDL-C、HDL-C、nonHDL-C等在餐后和空腹兩組之間相比并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異(p0.05)。3、A、B兩組PPL比較：(1)A、B兩組患者的PPL基線水平在入院時(shí)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(2)A、B兩組患者的PPL在梗死后3月和6月時(shí)相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。(3)在梗死后6月時(shí)A、B兩組患者的PPL分別與基線水平相比：A、B兩組患者的Tc、TG、LDL-C、nonHDL-C較基線水平均明顯下降,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；而兩組的HDL-C則較基線水平有所升高,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(4)梗死后6月時(shí)A、B兩組PPL的下降率比較：B組的Tc、TG、nonHDL-C下降率較A組高,A組的LDL-C下降率較B組高,但兩組之間相比都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。HDL-C下降率為負(fù)值,表明隨著治療逐步升高,但兩組間相比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。4、A、B兩組ACVE發(fā)生情況：兩組均有ACVE發(fā)生,且絕大多數(shù)為RAP,但兩組之間ACVE的發(fā)生情況相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)[結(jié)論]1、AMI患者餐后血脂對(duì)不良心血管事件的發(fā)生可能有一定影響。2、阿托伐他汀或瑞舒伐他汀治療均明顯降低AMI患者的餐后血脂水平,且兩者對(duì)餐后血脂的作用相似。3、阿托伐他汀或瑞舒伐他汀治療對(duì)AM1患者的不良心血管事件影響相似。4、對(duì)于AMI患者,餐后血脂和空腹血脂同樣需要重視。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 急性心肌梗死 餐后血脂 不良心血管事件
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-15
• 材料與方法15-19
• 結(jié)果19-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述36-47
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果47-48
• 致謝48

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