發(fā)布時間：2017-09-16 23:27

  本文關(guān)鍵詞：13例長QT綜合癥患者的治療及隨訪結(jié)果分析

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【摘要】：背景：長QT綜合征(Long QT syndrone, LQTS)指一種因各種原因?qū)е碌腝T間期延長的疾病,可引起嚴(yán)重的致命性室性心律失常并導(dǎo)致患者猝死。因此,2015年中國發(fā)布了遺傳性心律失常的專家共識規(guī)范了LQTS的治療原則以規(guī)范LQTS的診斷和治療,本研究回顧性分析本院收治的LQTS病人的診治過程。方法：本研究選取2011年1月1日至2015年12月31日之間出院診斷為長QT綜合征的患者13名,排除無暈厥癥狀者。平均年齡61.46±：19.50歲,其中女性患者12例(92.3%),男性患者1例(7.7%),分析其治療過程并進(jìn)行了隨訪。結(jié)果：13例患者中,1例(7.7%)有LQTS家族史,3例(23.1%)有致QT間期延長藥物史,2例(15.4%)有p受體阻斷劑用藥史。入院時平均QTc 490.2±38.5ms,5例(38.5%)患者有T波改變,9例(69.2%)患者有尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速(Tosade de points, TdP)發(fā)作史。根據(jù)指南,8例(61.5%)患者診斷為遺傳性LQTS,5例(38.5%)診斷為繼發(fā)性LQTS。8例遺傳性LQTS中5例(62.5%)患者被予美托洛爾治療,1例(12.5%)因存在p受體阻斷劑禁忌癥未使用p受體阻斷劑,2例(25%)因不明原因未使用p受體阻斷劑,7例(87.5%)予植入性心臟服律除顫器(implantable cardio-verter defibrillator, ICD)治療,1例(12.5%)患者拒絕ICD治療。5例繼發(fā)性LQTS患者中,1例(20%)予DDD起搏器治療,4例(80%)因存在高危因素予ICD治療。經(jīng)過34.8±22.4個月的隨訪,7例植入ICD的遺傳性LQTS患者中4例(57.1%)發(fā)生了適當(dāng)放電,1例患者因不明原因死亡。4例植入ICD治療的繼發(fā)性LQTS患者中,3例(75%)發(fā)生適當(dāng)放電。結(jié)論：p受體阻斷劑的應(yīng)用能改善遺傳性LQTS患者的暈厥癥狀,但我院p受體阻斷劑的使用率仍有改善空間,同時用法與指南建議也存在出入。ICD能減少遺傳性LQTS患者或具有高危因素的繼發(fā)性QT間期延長患者發(fā)生惡性心律失常的風(fēng)險并因此降低患者的猝死發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：長QT綜合征 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速 QT間期 藥物治療 β受體阻斷劑 植入性心臟轉(zhuǎn)復(fù)律除顫器
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.7
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 背景10-11
• 方法11-13
• 1. 研究對象11
• 2. 資料收集11
• 3. 隨訪11-13
• 結(jié)果13-21
• 1. 一般情況13
• 2. 臨床表現(xiàn)13-15
• 3. 心電圖表現(xiàn)15
• 4. 診斷15-16
• 5. 治療16-18
• 6. 治療及隨訪結(jié)果18-21
• 討論21-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-46
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 作者簡歷46

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本文編號：865924