本文關(guān)鍵詞：WELLS評(píng)分聯(lián)合D-二聚體檢測對(duì)肺栓塞和主動(dòng)脈夾層診斷的預(yù)測價(jià)值

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【摘要】：背景:主動(dòng)脈夾層(aortic dissection,AD)和肺動(dòng)脈栓塞(pulmonary embolism,PE)是急性胸痛患者較多見的心血管急癥,其發(fā)病急,致死率高,臨床表現(xiàn)多不典型,難以鑒別,極易漏診、誤診,部分急性胸痛病因難以確定的高�；颊�,需急診行胸痛二聯(lián)CTA掃描。但胸痛二聯(lián)CTA檢查確診率較低,有時(shí)不能明確夾層破口的具體位置;部分肺栓塞患者不易明確栓塞位點(diǎn)。近年來,有研究表明,wells評(píng)分、D-二聚體檢查對(duì)肺栓塞患者診斷的預(yù)測價(jià)值有明顯意義,但是,對(duì)于主動(dòng)脈夾層及肺栓塞的初步鑒別及篩查,臨床上少有相關(guān)研究。目的:探討Wells評(píng)分聯(lián)合D-二聚體在急性胸痛患者中的預(yù)測價(jià)值。方法:回顧性分析吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院2013年12月至2015年12月期間行胸痛二聯(lián)CTA檢查的住院患者的一般資料、D-二聚體、wells評(píng)分量表,探討wells評(píng)分聯(lián)合D-二聚體對(duì)鑒別診斷肺栓塞和主動(dòng)脈夾層的預(yù)測價(jià)值。結(jié)果:在行胸痛二聯(lián)CTA檢查的全部患者中,確診為肺動(dòng)脈栓塞者56例,確診率為25%;確診為主動(dòng)脈夾層患者72例,確診率為33%;余92例未見明顯異常,占42%。Wells評(píng)分、D-二聚體及二者聯(lián)合預(yù)測肺栓塞時(shí),曲線下面積分別是0.859(95%CI:0.803-0.915),0.783(95%CI:0.723-0.843),0.924(95%CI:0.885-0.963),聯(lián)合預(yù)測肺栓塞時(shí)曲線下面積明顯增大。Wells評(píng)分與D-二聚體聯(lián)合預(yù)測肺動(dòng)脈栓塞的最佳截點(diǎn)為Wells評(píng)分2分,主動(dòng)脈夾層1650.00ug/L,Youden指數(shù)為0.727,敏感性是94.6%,特異性是78.0%。而當(dāng)D-二聚體升高并低于1650ug/L時(shí),主動(dòng)脈夾層組中wells評(píng)分≤1分的患者比例明顯高于肺栓塞及正常對(duì)照組。結(jié)論:1、對(duì)于疑似主動(dòng)脈夾層或肺栓塞的不典型胸痛患者,胸痛二聯(lián)CTA檢查有明確臨床診斷價(jià)值,但有一定局限性。2、D-二聚體及wells評(píng)分診斷的陰性排除價(jià)值大,但陽性預(yù)測價(jià)值仍需進(jìn)一步判斷。3、wells評(píng)分聯(lián)合D-二聚體對(duì)肺栓塞、主動(dòng)脈夾層的臨床預(yù)測有明確意義:當(dāng)wells評(píng)分≥2分、D-二聚體≥1650ug/L時(shí),臨床上更傾向肺栓塞的可能,當(dāng)wells評(píng)分≤1分、D-二聚體升高(≥500ug/L)并1650ug/L時(shí),臨床上更傾向主動(dòng)脈夾層的可能。
【關(guān)鍵詞】：肺栓塞 主動(dòng)脈夾層 D-二聚體 wells評(píng)分 鑒別診斷
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563.5;R543.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 中英文縮略詞對(duì)照表9-10
• 第1章 緒論10-26
• 1.1 引言10-12
• 1.2 綜述12-26
• 1.2.1 病理生理12-13
• 1.2.2 臨床表現(xiàn)13-14
• 1.2.3 診斷14-21
• 1.2.4 治療21-24
• 1.2.5.結(jié)束語24-26
• 第2章 資料和方法26-30
• 2.1 研究對(duì)象26-28
• 2.2 研究方法28-30
• 第3章 結(jié)果30-36
• 3.1 一般資料30-33
• 3.2 Wells 分析和 D-二聚體33-34
• 3.3 ROC 曲線分析34-36
• 第4章 討論36-41
• 第5章 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-50
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果50-51
• 附件51-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

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本文編號(hào)：865613