發(fā)布時間：2017-09-15 01:41

  本文關(guān)鍵詞：縣級醫(yī)院醫(yī)生預(yù)防心房顫動患者卒中的認知情況調(diào)查

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【摘要】：目的：中國心房顫動患者使用華法林凝治療率低。本調(diào)查的目的是了解縣級醫(yī)生使用華法林預(yù)防卒中的認知情況。方法：2013年6月—11月,對江蘇、河南、浙江、江西四省9家縣級醫(yī)院的心內(nèi)科或內(nèi)科292名醫(yī)生進行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括：醫(yī)生的一般狀況；醫(yī)生使用華法林預(yù)防腦卒中的困惑；醫(yī)生對房顫患者的管理；醫(yī)生對房顫的診斷方法,血栓和出血的危險評分,華法林抗凝治療相關(guān)知識的掌握情況以及抗凝治療的顧慮。結(jié)果：最終208份問卷進入統(tǒng)計學分析。83.2%的醫(yī)生(173例)來自一級和二級醫(yī)院。醫(yī)生自我報告對風濕瓣膜性房顫、非風濕瓣膜性房顫和人工瓣膜置換術(shù)后房顫患者的華法林抗凝治療比例分別為30.0%(10.0%～60.0%)、20.0%(10.0%～50.0%)及80.0%(40.0%～100.0%)。11.5%(24)醫(yī)生非常同意“經(jīng)常不確定”是否應(yīng)該給予華法林抗凝,20.2%(42)醫(yī)生非常同意“我充分了解了患者對華法林獲益和風險”的觀點。CHADS2評分、CHA2DS2-VASc評分均"g2的高�；颊咧�,醫(yī)生使用華法林抗凝治療的比例僅22.1%(46)(病例3)、19.2%(40)(病例4)、34.1%(71)(病例5)及21.2%(44)(病例12),HAS-BLED評分"g3的出血高�；颊咧�,使用華法林的比例僅8.2%(17例)(病例6)、10.6%(22例)(病例7)、9.1%(19例)(病例8)。影響醫(yī)生使用華法林抗凝治療的主要原因是擔心出血不良反應(yīng)74.0%(154例),其次為需要定期監(jiān)測凝血占65.4%(136例),患者高齡93例(44.7%)。51.0%(106例)的醫(yī)生認為心電圖是診斷房顫的主要手段。62.5%(130例)的醫(yī)生認為華法林抗凝目標值INR在2-3。知道CHADS2評分、CHA2DS2-VASC評分、HAS-BLED評分的分別占51.0%(106例)、41.3%(86例)、34.6%(72例),但僅有15.4%(32例)、6.3%(13例)、5.3%(11例)的醫(yī)生正確回答了各評分的全部危險因素。68.3%(142例)的醫(yī)生知道華法林拮抗劑為維生素K。結(jié)論：研究發(fā)現(xiàn)縣級醫(yī)生對房顫抗凝治療的相關(guān)知識和危險分層匱乏。影響縣級醫(yī)院醫(yī)生使用華法林抗凝治療的最大疑慮是不確定是否應(yīng)該給予華法林抗凝和我充分了解了患者對華法林華法林獲益和風險的觀點。影響其使用抗凝治療的最大障礙是擔心出血和定期INR監(jiān)測的不便。縣級醫(yī)院醫(yī)生對于房顫患者的抗凝治療知識需要進一步提高。
【關(guān)鍵詞】：抗凝 知曉 華法林 房顫
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.75;R743.3
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 1 對象與方法14-15
• 1.1 研究對象14
• 1.2 研究方法14
• 1.3 研究內(nèi)容14-15
• 1.4 統(tǒng)計分析15
• 2 結(jié)果15-21
• 2.1 縣級醫(yī)生的基本情況16-17
• 2.2 醫(yī)生對房顫者使用抗栓藥物的比例17
• 2.3 影響縣級醫(yī)院醫(yī)生使用華法林抗凝治療的原因17-18
• 2.4 縣級醫(yī)院醫(yī)生使用華法林預(yù)防腦卒中的困惑18
• 2.5 醫(yī)生對房顫患者的管理18-20
• 2.5.1 卒中危險患者管理18-19
• 2.5.2 出血危險患者的管理19-20
• 2.6 醫(yī)生對房顫及華法林抗凝治療相關(guān)知識掌握情況20-21
• 2.6.1 房顫的診斷20
• 2.6.2 卒中和出血危險評分20
• 2.6.3 INR目標值及監(jiān)測20-21
• 2.6.4 對華法林作用機制認識21
• 3 討論21-23
• 4 結(jié)論23-25
• 參考文獻25-29
• 附件29-35
• 文獻綜述：預(yù)防心房顫動患者腦卒中的研究35-44
• 參考文獻41-44
• 致謝44-45
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表論文和學術(shù)活動45

【相似文獻】

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3 張U，

本文編號：853603