本文關(guān)鍵詞：縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生預(yù)防心房顫動(dòng)患者卒中的認(rèn)知情況調(diào)查

  更多相關(guān)文章： 抗凝 知曉 華法林 房顫

【摘要】：目的：中國(guó)心房顫動(dòng)患者使用華法林凝治療率低。本調(diào)查的目的是了解縣級(jí)醫(yī)生使用華法林預(yù)防卒中的認(rèn)知情況。方法：2013年6月—11月,對(duì)江蘇、河南、浙江、江西四省9家縣級(jí)醫(yī)院的心內(nèi)科或內(nèi)科292名醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容主要包括：醫(yī)生的一般狀況；醫(yī)生使用華法林預(yù)防腦卒中的困惑；醫(yī)生對(duì)房顫患者的管理；醫(yī)生對(duì)房顫的診斷方法,血栓和出血的危險(xiǎn)評(píng)分,華法林抗凝治療相關(guān)知識(shí)的掌握情況以及抗凝治療的顧慮。結(jié)果：最終208份問(wèn)卷進(jìn)入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。83.2%的醫(yī)生(173例)來(lái)自一級(jí)和二級(jí)醫(yī)院。醫(yī)生自我報(bào)告對(duì)風(fēng)濕瓣膜性房顫、非風(fēng)濕瓣膜性房顫和人工瓣膜置換術(shù)后房顫患者的華法林抗凝治療比例分別為30.0%(10.0%～60.0%)、20.0%(10.0%～50.0%)及80.0%(40.0%～100.0%)。11.5%(24)醫(yī)生非常同意“經(jīng)常不確定”是否應(yīng)該給予華法林抗凝,20.2%(42)醫(yī)生非常同意“我充分了解了患者對(duì)華法林獲益和風(fēng)險(xiǎn)”的觀點(diǎn)。CHADS2評(píng)分、CHA2DS2-VASc評(píng)分均"g2的高�；颊咧�,醫(yī)生使用華法林抗凝治療的比例僅22.1%(46)(病例3)、19.2%(40)(病例4)、34.1%(71)(病例5)及21.2%(44)(病例12),HAS-BLED評(píng)分"g3的出血高�；颊咧�,使用華法林的比例僅8.2%(17例)(病例6)、10.6%(22例)(病例7)、9.1%(19例)(病例8)。影響醫(yī)生使用華法林抗凝治療的主要原因是擔(dān)心出血不良反應(yīng)74.0%(154例),其次為需要定期監(jiān)測(cè)凝血占65.4%(136例),患者高齡93例(44.7%)。51.0%(106例)的醫(yī)生認(rèn)為心電圖是診斷房顫的主要手段。62.5%(130例)的醫(yī)生認(rèn)為華法林抗凝目標(biāo)值INR在2-3。知道CHADS2評(píng)分、CHA2DS2-VASC評(píng)分、HAS-BLED評(píng)分的分別占51.0%(106例)、41.3%(86例)、34.6%(72例),但僅有15.4%(32例)、6.3%(13例)、5.3%(11例)的醫(yī)生正確回答了各評(píng)分的全部危險(xiǎn)因素。68.3%(142例)的醫(yī)生知道華法林拮抗劑為維生素K。結(jié)論：研究發(fā)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)生對(duì)房顫抗凝治療的相關(guān)知識(shí)和危險(xiǎn)分層匱乏。影響縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生使用華法林抗凝治療的最大疑慮是不確定是否應(yīng)該給予華法林抗凝和我充分了解了患者對(duì)華法林華法林獲益和風(fēng)險(xiǎn)的觀點(diǎn)。影響其使用抗凝治療的最大障礙是擔(dān)心出血和定期INR監(jiān)測(cè)的不便�？h級(jí)醫(yī)院醫(yī)生對(duì)于房顫患者的抗凝治療知識(shí)需要進(jìn)一步提高。
【關(guān)鍵詞】：抗凝 知曉 華法林 房顫
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.75;R743.3
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 1 對(duì)象與方法14-15
• 1.1 研究對(duì)象14
• 1.2 研究方法14
• 1.3 研究?jī)?nèi)容14-15
• 1.4 統(tǒng)計(jì)分析15
• 2 結(jié)果15-21
• 2.1 縣級(jí)醫(yī)生的基本情況16-17
• 2.2 醫(yī)生對(duì)房顫者使用抗栓藥物的比例17
• 2.3 影響縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生使用華法林抗凝治療的原因17-18
• 2.4 縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生使用華法林預(yù)防腦卒中的困惑18
• 2.5 醫(yī)生對(duì)房顫患者的管理18-20
• 2.5.1 卒中危險(xiǎn)患者管理18-19
• 2.5.2 出血危險(xiǎn)患者的管理19-20
• 2.6 醫(yī)生對(duì)房顫及華法林抗凝治療相關(guān)知識(shí)掌握情況20-21
• 2.6.1 房顫的診斷20
• 2.6.2 卒中和出血危險(xiǎn)評(píng)分20
• 2.6.3 INR目標(biāo)值及監(jiān)測(cè)20-21
• 2.6.4 對(duì)華法林作用機(jī)制認(rèn)識(shí)21
• 3 討論21-23
• 4 結(jié)論23-25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 附件29-35
• 文獻(xiàn)綜述：預(yù)防心房顫動(dòng)患者腦卒中的研究35-44
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 致謝44-45
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文和學(xué)術(shù)活動(dòng)45

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 El-Jack S.S.;Ruygrok P.N.;Webster M.W.I. ;馬超;;接受華法林抗凝治療的患者行經(jīng)股動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后手壓止血的效果[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(心臟病學(xué)分冊(cè));2006年Z1期

2 何華;馬長(zhǎng)生;;華法林抗凝強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)及意義[J];中華老年多器官疾病雜志;2008年06期

3 馮靜波;沈莉;陳洪穎;詹毅;;下肢靜脈血栓形成患者口服華法林抗凝治療的影響因素[J];中國(guó)臨床保健雜志;2008年02期

4 楊清波,焦麗萍;華法林抗凝應(yīng)注意的問(wèn)題[J];臨床薈萃;2000年02期

5 張帆,馬安紅,李晉南;影響華法林抗凝效果的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J];寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2003年03期

6 馬云青,鄭澤琪;非瓣膜病性心房纖顫患者華法林抗凝治療的安全性研究[J];實(shí)用臨床醫(yī)學(xué);2005年09期

7 唐關(guān)敏;;銀杏葉及蒺藜制劑對(duì)華法林抗凝作用的影響[J];浙江醫(yī)學(xué);2007年08期

8 閆俊芳;杜映榮;劉放;徐肇元;杜海燕;;5例非藥物因素影響華法林抗凝作用分析[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2008年24期

9 耿強(qiáng);郭丹杰;;65歲以上老年患者口服華法林抗凝的安全性探討[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2009年07期

10 姚均迪;朱永武;趙峰;沈彬;趙宏坤;蔣逸風(fēng);林曉耘;;華法林抗凝治療致出血23例原因分析[J];人民軍醫(yī);2009年12期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 田敏;張藝;;華法林抗凝患者基本情況調(diào)查及抗凝治療管理的要點(diǎn)分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國(guó)心血管病學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2013年

2 林曉耘;姚剛;;藥物增強(qiáng)華法林抗凝作用的臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第八次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編[C];2006年

3 張U，

本文編號(hào)：853603