本文關(guān)鍵詞：脂蛋白比值與漢族人群冠心病及冠脈病變程度的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:研究血漿脂蛋白及其比值與冠心病及冠脈病變程度的相關(guān)性,探討脂蛋白比值在預(yù)測(cè)冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及冠脈病變程度方面是否優(yōu)于單項(xiàng)血脂,為冠心病的診斷治療提供新思路。方法:選擇川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2011年5月至2014年7月間,臨床疑似診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病并行冠脈造影的949例住院患者。在這些患者當(dāng)中,根據(jù)冠脈照影結(jié)果,792例(63.25±10.15歲)被診斷為冠心病的患者作為冠心病(CHD)組,其余157例(59.29±9.21歲)非冠心病患者作為對(duì)照組。采用Gensini評(píng)分評(píng)價(jià)冠脈病變嚴(yán)重程度,采用四分位數(shù)分組法將冠心病組分為四個(gè)亞組[第1組198例(61.70±10.01歲)、第2組180例(63.00±10.26歲)、第3組210例(63.28±10.05歲)和第4組204例(64.89±10.11歲)];采用病變支數(shù)分組法將冠心病組分為三個(gè)亞組[單支病變組327例(61.93±10.25歲)、雙支病變組212例(63.04±9.56歲)和多支病變組(含3支及以上)253例(65.12±10.25歲)]。收集納入患者的基本資料中的冠心病非脂質(zhì)危險(xiǎn)因素指標(biāo)、脂蛋白指標(biāo)并計(jì)算比值、超聲心動(dòng)圖及冠脈造影結(jié)果。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,P?0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.生理生化因素與冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性:CHD組年齡、男性患者、吸煙者、高血壓患者、non-HDL-C、Lp(a)、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C/HDL-C、VLDL-C/HDL-C和Apo B100/Apo AI顯著高于對(duì)照組。單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C/HDL-C和Apo B100/Apo AI均與CHD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān),其中Apo B100/Apo AI與CHD相關(guān)性最強(qiáng)(OR=1.97,95%CI=1.01-3.82)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明,在校正了年齡、性別等非脂質(zhì)危險(xiǎn)因素后,TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C/HDL-C和Apo B100/Apo AI與CHD獨(dú)立顯著相關(guān),其中Apo B100/Apo AI與CHD的相關(guān)性最為顯著(OR=2.84,95%CI=1.14-7.06)。2.生理生化因素與冠脈病變嚴(yán)重程度相關(guān)性:(1)Gensini評(píng)分分組分析結(jié)果:第2組與第1組之間各指標(biāo)沒(méi)有顯著性差異;第3組吸煙率和Lp(a)顯著高于第1、2組,Apo AI水平顯著低于第2組;第4組年齡、吸煙率和糖尿病患病率顯著高于第1組,男性比例和Lp(a)水平顯著高于第1、2組,LDL-C/HDL-C和Apo B100/Apo AI顯著高于第1、2、3組,HDL-C和Apo AI水平顯著低于第1、2、3組。(2)病變支數(shù)分組分析結(jié)果:雙支病變組男性比例、吸煙率、TG、TC、non-HDL-C、LDL-C、Apo B100、Lp(a)、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和Apo B/Apo AI顯著高于單支病變組;多支病變組男性比例、吸煙率、糖尿病患病率、TG、TC、non-HDL-C、LDL-C、Apo B100、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和Apo B100/Apo AI顯著高于單支病變組,年齡和LP(a)顯著高于單支及雙支病變組,HDL-C顯著低于單支病變組,Apo AI顯著低于單支及雙支病變組。(3)單因素Logistic回歸分析結(jié)果表明,年齡、男性、吸煙、Lp(a)、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和Apo B100/Apo AI等指標(biāo)與Gensini得分顯著正相關(guān),HDL-C和Apo AI顯著負(fù)相關(guān)。年齡、男性、吸煙、高血壓、糖尿病、TG、TC、LDL-C、Apo B100、Lp(a)、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、VLDL-C/HDL-C和Apo B100/Apo AI等指標(biāo)與冠脈病變支數(shù)顯著正相關(guān),HDL-C和Apo AI顯著負(fù)相關(guān)。其中均以Apo B100/Apo AI與冠脈病變程度的相關(guān)性最強(qiáng)(Gensini得分組:OR=2.34,95%CI=1.56-3.51;病變支數(shù)組:OR=3.09,95%CI=2.07-4.61)。(4)分別以TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和Apo B100/Apo AI為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C兩個(gè)比值在校正了年齡、性別、體重、體重指數(shù)、吸煙、飲酒、糖尿病和高血壓等指標(biāo)后OR值和95%CI無(wú)實(shí)質(zhì)性改變,但納入Apo B100/Apo AI分析其OR值不再具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與之對(duì)應(yīng),Apo B100/Apo AI在校正了上述冠心病非脂質(zhì)危險(xiǎn)因素以及TC、HDL-C、TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C后其OR值和95%CI均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與CHD冠脈病變程度獨(dú)立相關(guān)(Gensini得分組:OR=3.54,95%CI=1.44-8.71;病變支數(shù)組:OR=2.92,95%CI=1.31-6.53)。結(jié)論:本研究結(jié)果表明,在漢族人群中,脂蛋白比值TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、Apo B100/Apo AI,特別是載脂蛋白比值A(chǔ)po B100/Apo AI在預(yù)測(cè)冠心病發(fā)病及冠脈病變嚴(yán)重程度方面可能優(yōu)于常規(guī)單項(xiàng)血脂指標(biāo),需構(gòu)建多中心、大樣本、高質(zhì)量的病例-對(duì)照研究加以證實(shí)。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 脂蛋白比值 ApoB100/ApoAI 血脂異常 冠脈病變程度
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• abstract8-12
• 前言12-13
• 1 材料與方法13-18
• 2 結(jié)果18-32
• 3 討論32-38
• 4 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 綜述：NLRP3 炎性小體在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展中的作用43-58
• 參考文獻(xiàn)51-58
• 附錄58-59
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷59

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本文編號(hào)：854049