發(fā)布時(shí)間：2017-09-13 06:34

  本文關(guān)鍵詞：2002-2014年瀘州及宜賓地區(qū)172例感染性心內(nèi)膜炎致病菌及耐藥性分析

  更多相關(guān)文章： 感染性心內(nèi)膜炎 致病菌 耐藥性 瀘州 宜賓

【摘要】：背景及目的:感染性心內(nèi)膜炎(infective endocarditis,IE)是指由細(xì)菌、真菌以及其他病原微生物遷徙到心內(nèi)膜、心臟瓣膜及心臟缺損等處,形成瓣膜、腱索或心房室壁內(nèi)膜的炎癥。因死亡率高,預(yù)后不理想,感染性心內(nèi)膜炎是臨床常見的、威脅生命的心血管疾病之一。感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病率顯著升高,隨著社會(huì)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,感染性心內(nèi)膜炎的流行病學(xué)特征也在發(fā)生著變化,但目前中國仍缺乏確切的感染性心內(nèi)膜炎流行病學(xué)資料。本課題在國內(nèi)外研究的基礎(chǔ)上,回顧性分析2002年到2014年間瀘州和宜賓地區(qū)感染性心內(nèi)膜炎患者的致病菌變化及耐藥性,以期提高感染性心內(nèi)膜炎的診斷及治療水平。方法:回顧性收集2002年-2014年期間在瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科及宜賓市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科診斷為感染性心內(nèi)膜炎的住院病人病歷資料。采用標(biāo)準(zhǔn)化問卷對(duì)感染性心內(nèi)膜炎患者的年齡、性別、現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史及血培養(yǎng)結(jié)果等進(jìn)行調(diào)查。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1、本研究共納入2002年到2014年期間在瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和宜賓市第二人民醫(yī)院住院的符合改良DUKE診斷標(biāo)準(zhǔn)的感染性心內(nèi)膜炎患者172人。2002年到2009年組共74例感染性心內(nèi)膜炎患者(43.02%),2010年到2014年組共98例感染性心內(nèi)膜炎患者(56.98%),由9.25人/年上升到19.6人/年。感染性心內(nèi)膜炎患者的平均年齡顯著增大[由(35.11±16.19)歲增大到(43.74±14.95)歲,p0.001]。2、在172例感染性心內(nèi)膜炎患者中,有基礎(chǔ)性心臟疾病或心臟手術(shù)史者共54人(31.4%),其中有先天性心臟病史者25人(14.53%),有風(fēng)濕性心臟病史者24人(13.95%),有心臟手術(shù)史者17人(9.88%)。雖2010年到2014年感染性心內(nèi)膜炎患者較2002年到2009年感染性心內(nèi)膜炎患者的心臟基礎(chǔ)性疾病比例增大,但比較后發(fā)現(xiàn),二者并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p均0.05)。3、在進(jìn)行血培養(yǎng)的151例感染性心內(nèi)膜炎患者中,6例患者分離出真菌(4%),54例患者分離出細(xì)菌(35.76%,),葡萄球菌和鏈球菌各22例(40.74%)。分離菌株最多的是金黃色葡萄球菌(14例,25.93%),其次是草綠色鏈球菌(11例,20.37%)。在2002年到2009年組中,有22例感染性心內(nèi)膜炎患者血培養(yǎng)陽性(29.7%);在2010年到2014年組中,有32例患者血培養(yǎng)陽性(35.6%),二者并無顯著差異(p0.05)。4、分離得到的葡萄球菌對(duì)青霉素的耐藥率高達(dá)68.2%,敏感性僅為18.2%;對(duì)阿莫西林的耐藥率為36.4%,敏感性為40.9%;對(duì)左旋氧氟沙星的耐藥率為4.5%,敏感性高達(dá)86.4%,但對(duì)去甲/萬古霉素最敏感,耐藥率為0。鏈球菌對(duì)青霉素的耐藥率為22.7%,敏感性為59%;對(duì)頭孢唑啉的耐藥率為45.5%,敏感性為27.3%。與葡萄球菌相似,鏈球菌對(duì)左旋氧氟沙星的耐藥率為4.5%,敏感性高達(dá)95.5%,但對(duì)去甲/萬古霉素100%敏感。結(jié)論:瀘州及宜賓地區(qū)感染性心內(nèi)膜炎患病率增高,且患者的平均年齡增大,但在2002年到2014年間心臟手術(shù)史及心臟基礎(chǔ)疾病相關(guān)的感染性心內(nèi)膜炎無明顯變化。葡萄球菌和鏈球菌是感染性心內(nèi)膜炎的常見致病菌,金黃色葡萄球菌性感染性心內(nèi)膜炎增多,而草綠色鏈球菌性感染性心內(nèi)膜炎減少,且二者的常見抗菌藥物的耐藥率上升。本研究在一定程度上反映了感染性心內(nèi)膜炎病原學(xué)分布及抗菌藥物的耐藥現(xiàn)狀,對(duì)指導(dǎo)臨床合理用藥具有一定的參考價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：感染性心內(nèi)膜炎 致病菌 耐藥性 瀘州 宜賓
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R542.41
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-17
• 結(jié)果17-26
• 討論26-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-41
• 英漢縮略詞對(duì)照表41-42
• 致謝42-44
• 血培養(yǎng)陰性的感染性心內(nèi)膜炎診治進(jìn)展（綜述）44-53
• 參考文獻(xiàn)49-53

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張健瑜;楊超;梁茜;岑錦明;劉大鉞;;79例感染性心內(nèi)膜炎臨床分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2013年09期

，

本文編號(hào)：842097