本文關(guān)鍵詞：Meta分析評價肌鈣蛋白單獨與聯(lián)合和肽素早期診斷非ST段抬高型心肌梗死的臨床價值

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【摘要】：背景和目的:非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)的發(fā)生率呈現(xiàn)逐步升高的趨勢,臨床上對懷疑有NSTEMI的患者,常通過完善心電圖及肌鈣蛋白進行臨床初步診斷。NSTEMI的患者心電圖可表現(xiàn)為ST段下移、一過性ST段抬高和T波倒置,無明顯特異性。對于大部分患者,肌鈣蛋白在血液循環(huán)中早期可不出現(xiàn)升高。因此,需要一種客觀的,兼具診斷性能高的檢測物質(zhì),能夠早期對NSTEMI的患者進行臨床診斷。和肽素是下丘腦分泌的一種神經(jīng)體液因子,在體內(nèi)是前精氨酸加壓素(AVP)原C-肽末端的一部分。有研究人員發(fā)現(xiàn),和肽素聯(lián)合肌鈣蛋白有助于早期診斷NSTEMI的患者。為提高對NSTEMI的早期診斷,本研究采用meta分析評價肌鈣蛋白單獨與聯(lián)合和肽素早期診斷NSTEMI的臨床價值。方法:計算機檢索Medline、EMBASE、Cochrane、Pubmed、中國知網(wǎng)及萬方數(shù)據(jù)庫自1995年1月起至2015年10月份公開發(fā)表的肌鈣蛋白單獨及聯(lián)合和肽素診斷早期NSTEMI的文獻,按納入與排除標準篩選文獻,并通過診斷性研究的質(zhì)量表(QUADAS)評價納入文獻的質(zhì)量。通過Manager 5.2及Meta-DiSc 1.4軟件分析計算肌鈣蛋白單獨及聯(lián)合和肽素早期診斷NSTEMI的敏感性,特異性及繪制綜合受試者工作曲線(SROC)。結(jié)果:納入文獻11篇,其中中文1篇。對納入的文章進行meta分析后發(fā)現(xiàn):肌鈣蛋白對NSTEMI的早期診斷具有特異性高(87%VS 60%)和陽性似然比高(6.26 VS 2.27)的特點,而肌鈣蛋白聯(lián)合和肽素的檢測具有敏感性明顯增高(90%VS 75%)及陰性似然比低(0.15 VS 0.27)的特點。在SROC曲線中,兩種檢測方法曲線下面積(AUC)均0.7,但肌鈣蛋白聯(lián)合和肽素對NSTEMI診斷的AUC低于肌鈣蛋白(0.805 VS 0.891)。結(jié)論:肌鈣蛋白聯(lián)合和肽素早期診斷NSTEMI具有更好的敏感性,雖然特異性相對降低,但cTn聯(lián)合Copeptin的檢測具有更低的陰性似然比,能夠有效的排外NSTEMI,具有重要的臨床價值。
【關(guān)鍵詞】：肌鈣蛋白 和肽素 非ST段抬高心肌梗死 meta分析
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 摘要3-4
• ABSTRACT4-8
• 第1章 引言8-10
• 第2章 資料與方法10-13
• 2.1 研究資料10-11
• 2.1.1 納入標準10
• 2.1.2 排除標準10
• 2.1.3 收集方法10-11
• 2.2 資料提取與質(zhì)量評估11-12
• 2.2.1 入選研究的篩選11
• 2.2.2 質(zhì)量的評估11-12
• 2.3 信息提取與統(tǒng)計學處理12-13
• 2.3.1 信息提取12
• 2.3.2 統(tǒng)計學處理12-13
• 第3章 結(jié)果13-19
• 3.1 文獻篩選13-14
• 3.2 納入文獻的研究特點和質(zhì)量評估14-15
• 3.3 肌鈣蛋白單獨與聯(lián)合和肽素早期診斷非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）的臨床價值15-19
• 3.3.1 異質(zhì)性分析15-16
• 3.3.2 合并效應量的meta分析16-19
• 第4章 討論19-22
• 第5章 結(jié)論與展望22-23
• 5.1 結(jié)論22
• 5.2 展望22-23
• 致謝23-24
• 參考文獻24-27
• 攻讀學位期間的研究成果27-28
• 綜述28-36
• 參考文獻34-36

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本文編號：815344