發(fā)布時間：2017-09-08 13:15

  本文關(guān)鍵詞：鐵蛋白、同型半胱氨酸與冠心病相關(guān)性研究

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【摘要】：[目的]通過觀察血清鐵蛋白及同型半胱氨酸水平與冠心病、冠心病嚴(yán)重程度及冠狀動脈血管病變支數(shù)相關(guān)性,探討SF、HCY診斷冠心病的價值及意義,以指導(dǎo)臨床診斷及治療。[方法]選擇2015年7月-2015年12月就診于昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科擬診斷為冠心病行冠狀動脈造影患者164例(其中男性99例,女性65例,年齡最小34歲,最大82歲,平均60.24±10.89歲),冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2001年及2007年中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會的診斷標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)采集患者的年齡、性別、冠脈造影結(jié)果等信息,留取空腹12小時靜脈血,磁微�；瘜W(xué)發(fā)光法檢測鐵蛋白、速率法檢測同型半胱氨酸。根據(jù)冠脈造影結(jié)果及臨床診斷分為正常組及冠心病(Coro-nary heart disease, CHD)組；穩(wěn)定型心絞痛(Stable angina pectoris, SAP)組與急性冠脈綜合征(Acute coronary syndrome, ACS)組；不穩(wěn)定型心絞痛(Unstable angina pectoris, UAP)組與急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)組；急性ST段抬高型心肌梗死(Acute ST segment elevation myocardial infarction, STEMI)組與急性非ST段抬高型心肌梗死(Acute non-ST segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)組。根據(jù)冠脈造影結(jié)果血管病變支數(shù)分為：單支血管病變組、雙支血管病變組、三支血管病變組。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,統(tǒng)計描述以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以P0.05判為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。[結(jié)果]兩組間比較：1.正常組與冠心病組：正常組35例：男性9例,女性26例,平均年齡55.77±8.70歲,平均SF濃度318.12±174.83ng/ml,平均HCY濃度11.91±3.67umol/L;冠心病組129例：男性90例,女性39例,平均年齡61.46±11.18歲,平均SF濃度469.68±290.02ng/ml,平均HCY濃度14.76±6.75umol/L。冠心病組與正常組相比,平均SF水平明顯高于對照組,P0.001；冠心病組平均HCY水平高于正常組,P0.001。2.SAP組與ACS組：SAP組35例：男性21例,女性14例,平均年齡64.34±10.32歲,平均SF濃度334.56±173.30ng/ml,平均HCY濃度15.19±8.10umol/L; ACS組78例：男性59例,女性19例,平均年齡60.74±11.74歲,平均SF濃度532.21±315.36ng/ml,平均HCY濃度14.98±6.62umol/L。 ACS組患者的SF水平高于SAP組,P0.001；性別、年齡、HCY等指標(biāo)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。3.UAP組與AMI組：UAP組38例：男性28例,女性10例,平均年齡61.24±11.01歲,平均SF濃度615.38±341.93ng/ml,平均HCY濃度14.07±3.80umol/L; AMI組40例：男性31例,女性9例,平均年齡60.28±12.51歲,平均SF濃度453.19±268.87ng/ml,平均HCY濃度15.84±8.44umol/L。 UAP組患者的SF水平高于急性心肌梗死組,P0.05；性別、年齡、HCY等指標(biāo)組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。4.NSTEMI組與STEMI組：NSTEMI組13例：男性11例,女性2例,平均年齡58.54±15.22歲,平均SF濃度460.59±224.57ng/ml,平均HCY濃度14.71±4.7umol/L; STEMI組27例：男性20例,女性7例,平均年齡61.11±11.20歲,平均SF濃度449.63±291.76ng/ml,平均HCY濃度16.39±9.79umol/L。性別、年齡、SF、HCY等指標(biāo)組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。三組間比較：單支、雙支及三支組：單支組32例：男性22例,女性10例,平均年齡57.22±11.62歲,平均SF濃度441.65±281.06ng/ml,平均HCY濃度13.83±4.53umol/L;雙支組32例,男性20例,女性12例,平均年齡63.47±10.04歲,平均SF濃度473.02±310.38ng/ml,平均HCY濃度16.24±9.71umol/L;三支組58例,男性44例,女性14例,平均年齡63.57±10.61歲,平均SF濃度421.36±249.57ng/ml,平均HCY濃度14.70±6.05umol/L。不同病變血管支數(shù)患者各指標(biāo)間比較：兩支、三支組患者的年齡較單支組高,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,性別、SF、HCY組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。Logistic回歸分析：1.單因素Logistic回歸分析：以是否冠心病為因變量,以性別、年齡、SF、HCY分別為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,女性患冠心病是男性的0.15倍(95%CI:0.06-0.35)；年齡每增加1歲,患冠心病風(fēng)險為1.05倍(95%CI:1.01-1.09)；SF每增加1單位,患冠心病風(fēng)險為1.01倍(95%CI:1.00～1.01)；HCY每增加1單位,患冠心病風(fēng)險為1.15倍(95%CI:1.03～1.28),所有指標(biāo)均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.多因素Logistic回歸分析：以是否冠心病為因變量,以性別、年齡、SF、HCY分別為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,性別、年齡、SF分別為冠心病獨(dú)立風(fēng)險因素；女性患冠心病是男性的0.17倍(95%CI:0.07～0.42);年齡每增加1歲,患冠心病風(fēng)險為1.07倍(95%CI:1.03～1.12); SF每增加1單位,患冠心病風(fēng)險為1.01倍(95%CI:1.00～1.01)。ROC曲線分析：各指標(biāo)對患冠心病的ROC曲線分析：以是否冠心病為因變量,以SF、HCY分別為自變量進(jìn)行ROC曲線分析,結(jié)果顯示：SF、HCY診斷患冠心病的AUC分別為0.654、0.655,均有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。截點(diǎn)值分別為390.80ng/ml、 10.95umol/L。 Spearman相關(guān)分析：冠狀動脈病變血管支數(shù)與SF、HCY的相關(guān)性分析：Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示,冠狀動脈病變血管支數(shù)與SF的相關(guān)性為-0.046,P=0.627；冠狀動脈病變血管支數(shù)與HCY的相關(guān)性為0.026,P=0.769。年齡與SF、HCY相關(guān)分析結(jié)果顯示：年齡與SF間相關(guān)系數(shù)為-0.162,P=0.038；年齡與HCY間相關(guān)系數(shù)為0.144,P=0.066。SF與HCY的相關(guān)系數(shù)為0.125,P=0.181。[結(jié)論]1.鐵蛋白、同型半胱氨酸水平及年齡與冠心病有一定相關(guān)性,鐵蛋白取390.80ng/ml預(yù)測冠心病的靈敏度49.6%,特異度80%；同型半胱氨酸取10.95umol/L預(yù)測冠心病,靈敏度73.6%,特異度54.3%。二者可聯(lián)合應(yīng)用診斷冠心病。2.鐵蛋白水平與冠心病嚴(yán)重程度相關(guān)；而同型半胱氨酸水平與冠心病嚴(yán)重程度無相關(guān)性。3.年齡、性別、鐵蛋白水平均是冠心病獨(dú)立危險因素,同型半胱氨酸水平是冠心病危險因素。4.鐵蛋白、同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變血管支數(shù)無相關(guān)性；鐵蛋白、同型半胱氨酸水平與年齡無線性相關(guān)；鐵蛋白水平與同型半胱氨酸水平無線性相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 鐵蛋白 同型半胱氨酸
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-10
• ABSTRACT10-15
• 前言15-17
• 材料與方法17-19
• 結(jié)果19-24
• 討論24-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述33-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果42-43
• 致謝43

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本文編號：814232