本文關(guān)鍵詞：冠脈分叉病變單支架術(shù)不同介入策略的效果評價(jià)

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【摘要】：研究背景及目的意義:冠心病最有效、最直接的治療策略是經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI),隨著PCI術(shù)在我國多中心的不斷開展,冠脈介入數(shù)量的逐年增多,冠狀動(dòng)脈分叉病變的介入數(shù)量也將隨之遞增,然而關(guān)于分叉病變的介入治療策略究竟是選單支架還是雙支架尚無統(tǒng)一定論。目前,多數(shù)專家共識及PCI指南傾向于采用單支架術(shù)治療冠脈分叉病變,那么,如何更有效保護(hù)分支則成為處理真性分叉病變的重中之重。本文旨在探討冠脈分叉病變采用單支架術(shù)不同介入策略的臨床效果,以期為冠脈分叉病變的介入治療積累更多的臨床依據(jù)。研究方法:回顧性分析2013年9月至2015年12月就診于吉林大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科,診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)行冠脈造影檢查證實(shí)為真性分叉病變并應(yīng)用單支架術(shù)行冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者采用連續(xù)入組法共納入符合入選標(biāo)準(zhǔn)的441例患者442處病變,根據(jù)術(shù)者對分支血管的不同處理情況分為三組:單純導(dǎo)絲(Jailed Wire Technique,JWT)組239例240處病變、預(yù)埋球囊(Bailout Jailed Balloon Technique,BJBT)組128例128處病變、主動(dòng)斑塊轉(zhuǎn)移單支架術(shù)(Active Transfer of Plaque,ATP)組74例74處病變,并收集患者的基本臨床資料、生化指標(biāo)、冠脈介入手術(shù)相關(guān)資料及住院期間MACE事件。研究結(jié)果:1、基線資料比較:JWT、BJBT及ATP三組之間高血壓、糖尿病、高脂血癥、心肌梗死病史等相關(guān)疾病病史、臨床診斷等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。2、PCI術(shù)一般資料比較:JWT、BJBT及ATP三組之間主支病變血管支架植入個(gè)數(shù)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)成功率、分叉病變分型、主支及分支血管狹窄程度、主支與分支血管夾角度數(shù)等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);球囊使用個(gè)數(shù)在JWT組與BJBT組、JWT組與ATP組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),但在BJBT組與ATP組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、術(shù)中并發(fā)癥比較:JWT、BJBT及ATP三組之間術(shù)中胸痛及慢血流發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001);術(shù)中分支慢血流及胸痛發(fā)生率在JWT組與ATP組(P=0.003)、JWT組與BJBT組(P=0.007)兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但在BJBT組與ATP組(P=0.212)兩組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、分支開口狹窄程度比較:PCI術(shù)前分支開口狹窄程度在JWT、BJBT及ATP三組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);支架植入后即刻分支開口狹窄程度在JWT、BJBT及ATP三組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),其中支架植入后即刻分支開口狹窄程度在JWT組與ATP組(P0.001)和BJBT組與ATP組(P=0.002)兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;JWT組與BTBT組(P=0.204)兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、住院期間MACE事件比較:JWT、BJBT及ATP三組之間患者在住院期間心血管相關(guān)不良事件比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:對于冠脈分叉病變采用單支架術(shù)行PCI治療的患者:1、ATP技術(shù)治療冠脈分叉病變的即刻臨床效果(支架植入后分支開口狹窄程度,胸痛及慢血流的發(fā)生率)優(yōu)于BJBT技術(shù)及JWT技術(shù),且手術(shù)安全性高、可行性好;2、在冠脈分叉病變介入治療中應(yīng)用分支球囊保護(hù)技術(shù)(BJBT及ATP)保護(hù)分支,可減少分支慢血流等并發(fā)癥發(fā)生率;3、分支球囊保護(hù)技術(shù)是一種操作簡單、安全、有效的冠脈介入治療技術(shù),在冠脈分叉病變中可以合理采用。
【關(guān)鍵詞】：分叉病變 介入治療 預(yù)埋球囊技術(shù) 主動(dòng)斑塊轉(zhuǎn)移單支架術(shù)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-13
• 英文縮略詞13-14
• 第1章 緒論14-16
• 第2章 綜述16-23
• 2.1 冠狀動(dòng)脈分叉病變的定義16
• 2.2 冠狀動(dòng)脈分叉病變的治療策略16
• 2.3 冠狀動(dòng)脈分叉病變的PCI手術(shù)技術(shù)16-22
• 2.3.1 單支架技術(shù)16-18
• 2.3.2 雙支架技術(shù)18-22
• 2.4 未來的技術(shù)-分叉支架22
• 2.5 展望22-23
• 第3章 資料和方法23-27
• 3.1 研究對象23-24
• 3.1.1 病例選擇及分組23
• 3.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)23
• 3.1.3 相關(guān)定義23-24
• 3.1.4 臨床資料的收集24
• 3.2 研究方法24-25
• 3.2.1 冠狀動(dòng)脈造影24
• 3.2.2 定量冠狀動(dòng)脈造影分析24-25
• 3.2.3 手術(shù)方式25
• 3.2.4 隨訪結(jié)果記錄25
• 3.2.5 PCI成功標(biāo)準(zhǔn)25
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法25-27
• 第4章 結(jié)果27-36
• 4.1 三組患者的基線資料比較27-28
• 4.2 三組患者PCI術(shù)一般資料比較28-31
• 4.3 三組患者術(shù)中并發(fā)癥及住院期間MACE事件比較31-36
• 第5章 討論36-39
• 第6章 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 附件146-47
• 附件247-48
• 附件348-49
• 附件449-50
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果50-51
• 致謝51

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：812942